張建軍

·臨床觀察·

魚腥草眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察

張建軍

目的 探討魚腥草滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效及安全性。方法 對80例80眼單純皰疹病毒性角膜炎患者兩組,每組40例40眼。分別采用魚腥草滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎(治療組)和單純更昔洛韋眼凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎(對照組),治療觀察期20天,比較兩組的治療效果。結(jié)果 魚腥草滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎(治療組)明顯優(yōu)于單純更昔洛韋眼凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎(對照組)。結(jié)論 魚腥草滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎具有更好的臨床效果,值得臨床推廣。

單純皰疹病毒性角膜炎; 更昔洛韋眼凝膠; 魚腥草滴眼液; 療效

感染性角膜炎是發(fā)展中國家常見眼表疾病,發(fā)病率高,往往嚴(yán)重?fù)p害視力[1]。由于抗生素在臨床上的廣泛使用,細(xì)菌性角膜炎的治愈率顯著提高,同時(shí)發(fā)病率也逐年遞減,但病毒性角膜炎特別是單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)的發(fā)病率卻在逐年增高。單純皰疹病毒性角膜炎,往往反復(fù)發(fā)作,極易形成角膜病變,嚴(yán)重影響視力,是致盲主要原因之一。本科室于2013年3月至2016年3月期間運(yùn)用魚腥草滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎40例(40眼),并與單純更昔洛韋眼凝膠治療40例(40眼)比較,取得了較滿意的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月至2016年3月期間經(jīng)門診診斷為單純皰疹病毒性角膜炎(上皮型)的患者80例(共80眼),其中男43例(43眼),女37例(37眼),年齡20歲～72歲,平均年齡48.7±15.9歲,按就診時(shí)間順序和自愿原則隨機(jī)分為治療組40例(40眼)和對照組40例(40眼)。兩組患者在年齡、性別、病情程度等臨床資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。患者情況:(1)有“感冒發(fā)燒”前驅(qū)史或角膜炎反復(fù)發(fā)作史;(2)有視物模糊,伴角膜刺激癥狀,知覺減退。(3)結(jié)膜混合充血(++～++++),角膜上皮渾濁或水腫,呈點(diǎn)狀或樹枝狀改變,熒光素染色(+),伴或不伴角膜云翳。治療觀察期為20天。

1.2 治療方法

所有患者均先用生理鹽水沖洗患眼結(jié)膜囊及淚道,排除慢性淚囊炎患者,然后給予0.3%更昔洛韋眼用凝膠滴眼,每日四次。治療組在以上治療方案的基礎(chǔ)上加給予魚腥草滴眼液,每日6次。

1.3 療效判定

①治愈:視力明顯提高,角膜刺激癥狀消失,角膜病灶恢復(fù)透明或遺留角膜云翳,熒光素染色(-);②好轉(zhuǎn):刺激癥狀減輕,角膜病灶明顯好轉(zhuǎn),熒光素染色(±);③無效:視力無提高,角膜刺激癥無好轉(zhuǎn),角膜病灶無變化或擴(kuò)大。(總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率)

2 結(jié)果

2.1 單純皰疹病毒性角膜炎治療組的治愈率為55%(22/40),對照組的治愈率為30.0%(12/40),治療組的治愈率顯著優(yōu)于對照組;治療組的總有效率為97.56%,,對照組的總有效率為85.00%,治療組的總有效率顯著高于對照組。見表1。

表1 HSK治療組與對照組療效比較(例/%)

2.2 治療組平均治愈時(shí)間和平均好轉(zhuǎn)時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組,見表2。

2.3 治療組40眼,治療后視力提高38眼,提高率為92.68%;對照組40眼,治療后視力提高31眼,提高率為77.5%。

表2 HSK兩組治療時(shí)間比較(例/%)

表3 兩組治療前后視力情況(例)

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎(HSK),是當(dāng)今世界上危害嚴(yán)重的感染性角膜疾病之一,其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢,成為目前眼科臨床較常見、治療棘手、反復(fù)發(fā)作后致盲率高的眼表感染性疾患[4]。目前單純性皰疹性角膜炎(HSK)認(rèn)為是由單純性皰疹病毒I型(HSV-I)感毒所致,人類是HSV-I病毒的唯一天然宿主,正常成人HSV-I血清陽性率為90%。在人體免疫力低下或外界各種誘因激發(fā)后,病毒開始從潛伏部位經(jīng)神經(jīng)軸輸送到角膜組織。單純皰疹性病毒性角膜炎發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切,目前尚無有效抑制其復(fù)發(fā)的藥物存在。

更昔洛韋,是化學(xué)合成的鳥嘌呤類似物,能夠阻止皰疹病毒的復(fù)制,對其敏感的病毒包括CMV,HSV-1,HSV-2,EBV,VZV。它是阿昔洛韋的前體藥,能夠更好地被人體吸收,從而有效的治療單純皰疹病毒性角膜炎。但病毒性眼表疾病如果單純采用西藥治療療效欠佳,長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性,且易留下后遺癥[2]。

魚腥草滴眼液,是中藥魚腥草的提取物,具有明顯的抗病毒作用,能夠提高機(jī)體免疫力,尚有抗炎,鎮(zhèn)痛等作用[3]。魚腥草滴眼液能抑制炎癥使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),可促進(jìn)組織再生,創(chuàng)口愈合等作用[4]。在體外的抗病毒實(shí)驗(yàn)表明,魚腥草對腺病毒3,7型及單純皰疹1型有抑制作用[5]。而且治療過程中不易產(chǎn)生耐藥性,長期使用對人體無明顯毒副作用。

更昔洛韋滴眼聯(lián)合魚腥草滴眼液治療HSK,兩種藥物相互配合,其抗病毒作用顯著,故本研究中的治療組其治愈率、治療總有效率顯著優(yōu)于單純使用更昔洛韋滴眼液的對照組;其治療組平均治愈時(shí)間和平均好轉(zhuǎn)時(shí)間也顯著優(yōu)于對照組。顯示出了魚腥草滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療單純皰疹病毒性角膜炎具有更好的臨床效果,值得臨床推廣。

[1] 劉祖國.眼表疾病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:351-352.

[2] 惠延年.眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:85.

[3] 趙家良主編.眼科疾病臨床診療規(guī)范教程[M].天津:科學(xué)出版社,1997:252-257.

[4] 譚梅英.魚腥草滴眼液的特性及臨床療效[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐B版,2010,19(1):94-95.

[5] 王江,胡露.魚腥草滴眼液[J].中國新藥雜志,2003,12(4):302.

To observe the curative effect of Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis

ZHANGJian-jun

(DepartmentofOphthamology,TongzhouDistrictNantongPeople’sHospital,Nantong,Jiangsu,226300)

Objective The clinical efficacy and safety of Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis.Methods 80 eyes of 80 patients with herpes simplex keratitis in two groups,40 cases in each group.40 eyes were used Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis(treatment group)and simple Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis(control group),treatment period of 20 days,the results of two groups were compared.Results The Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in treatment of herpes simplex keratitis(treatment group)were significantly better than that of Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis(control group).Conclusion Better Houttuynia eyedrops combined with Ganciclovir Ophthalmic Gel in the treatment of herpes simplex keratitis clinical effect Fruit,it is worthy of clinical promotion.

Herpes simplex keratitis(HSK); Ganciclovir Eye Gel; Houttuynia eyedrops; Curative effect

226300,江蘇南通,南通市通州區(qū)人民醫(yī)院眼科

張建軍,E-mail:820238903@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.04.008

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