劉志學(xué)

牙疼，在一般人的印象中，幾乎上升到了“天下第一痛”的地位。人們對于牙病的恐懼，從“牙疼不算病，疼起來要了命”的俗語中即可窺見一斑。然而，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院口腔診療中心近年來卻立足于“讓患者舒適地接受口腔醫(yī)療服務(wù)”的理念，以國際口腔臨床醫(yī)學(xué)前沿的無痛微創(chuàng)、種植義齒、牙修復(fù)、顯微根管治療等特色技術(shù)為核心，立足于“無痛”“微創(chuàng)”等行業(yè)理念，多措并舉地消除口腔科患者對“治牙”的恐懼心理，一步一步地奠定了“京北地區(qū)規(guī)模最大的口腔?？啤钡男袠I(yè)地位。

2015年10月14日下午，本刊記者趕赴航空總醫(yī)院，對該院口腔診療中心的主任醫(yī)師趙強教授做了一下午的采訪……

口腔健康至關(guān)重要

采訪就是從那句“牙疼不算病，疼起來要了命”的俗語開始的。趙強教授一針見血地對這句俗語做了解析：“民間俗語的生命力是十分強大的，所以才一代一代地流傳到今天，但并不是所有的俗語都是正確的。比如這句話，至少傳遞了傳統(tǒng)觀念中的兩大信息：一是很多人認為以牙疼為表征的口腔疾病‘不算??；而‘疼起來要了命則是表述人類對牙病的恐懼心理的；但‘牙疼不算病這句話本身，首先就是一種認識誤區(qū)?！?/p>

趙強教授接著詮釋說：“‘病從口入也是一句老話了，這句話從另一個角度表達了先民對口腔健康的認知，但意思卻與‘牙疼不算病恰好相反。事實上，縱觀我國歷史，一直到新中國成立之前，人民群眾的生活長期處于貧窮落后狀態(tài)，老百姓甚至連飯都吃不飽，所以對口腔保健就不那么重視了。雖然牙病‘疼起來要了命，但還是慢慢形成了一些固有的錯誤觀念，逐漸產(chǎn)生了‘牙疼不算病之類的俗語，并一直延續(xù)到今天……”

“新中國成立后，尤其是改革開放30多年來，隨著我國社會經(jīng)濟水平的提高，人們越來越重視口腔健康，我國居民口腔健康的整體水平這30多年來也得到了飛速發(fā)展，這其中就包括老百姓的口腔保健意識，也包括口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)。這兩大塊都有了很大的進步和發(fā)展。”趙強教授繼續(xù)說，“但是，由于我國口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)太差，所以我們現(xiàn)在的發(fā)展水平和發(fā)達國家、甚至和一些發(fā)展中國家相比較，還有較大的差距；另外，我國東西部的差距、大城市和基層鄉(xiāng)村之間的差距情況懸殊也很大。比如說，在西方發(fā)達國家一般是1000名左右的居民就擁有一個牙科醫(yī)生，有些發(fā)展中國家也發(fā)展得很好，比如‘金磚四國中的巴西，每900多名居民就有一個牙科醫(yī)生；我們的鄰國俄羅斯，也是‘金磚四國之一，每3000多名居民就有一個牙科醫(yī)生。我國的情況還比不了這些國家，據(jù)最近統(tǒng)計顯示，現(xiàn)在全國平均七到八千名居民有一個牙科醫(yī)生；而這一‘平均，就掩蓋了一個問題，就是東、西部地區(qū)的差距，發(fā)達地區(qū)、沿海大城市和基層的差距——比如北京市，北京市城區(qū)現(xiàn)在的牙科醫(yī)生和人口比例大概是兩千多名居民擁有一名牙科醫(yī)生，但郊縣、郊區(qū)大概是七到八千名居民才有一名牙科醫(yī)生——這就明確地顯示出了城鄉(xiāng)之間的差別?！?/p>

趙強教授認為：“這樣的水平和我們目前的經(jīng)濟和社會發(fā)展水平是不相適應(yīng)的。我們起碼應(yīng)該達到發(fā)展中國家的水平。令人欣慰的是，近些年來，全國口腔醫(yī)學(xué)界人士做了大量的口腔健康教育工作。老百姓對口腔疾病、口腔健康的認識和過去不能同日而語了。今后，隨著國家的不斷進步與發(fā)展，我們的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)一定能獲得更好的發(fā)展！”

采訪前記者了解到，在繁忙的臨床工作之余，趙強教授花費了很多的時間和精力，通過各種方式堅持做著口腔醫(yī)學(xué)的科普工作。近幾年來，僅在某醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，他就撰寫并發(fā)表了諸如《糖尿病與牙周病》《“倒牙”牙疼怎么辦？》《學(xué)齡前兒童的口腔保健》《哪些人不宜種植義齒？》《無痛拔牙，離您多遠？》等近百篇科普文章和專業(yè)學(xué)術(shù)文章，盡己所能地做著口腔醫(yī)學(xué)的科普工作。談及此事，趙強教授說：“正是因為‘牙疼不算病之類的傳統(tǒng)觀念太頑固了，我才堅持做著這些工作。其實從專業(yè)的角度講，口腔醫(yī)學(xué)也是整個大醫(yī)學(xué)非常重要的組成部分，更是人體健康非常重要的組成部分。WHO有一個健康標準，其中第8條就是口腔健康?？梢哉f如果沒有了口腔健康，整個的人體健康也就無從談起。所以，我迫切希望越來越多的同道能投入口腔健康的科普宣教工作，也迫切期待社會公眾都能意識到這一點，而不是把口腔健康、口腔醫(yī)學(xué)僅僅看作是幾顆牙齒的問題……”

讓舒適醫(yī)療成為科室特色

“我們再來談?wù)勓啦　燮饋硪嗣@句話?！壁w強教授繼續(xù)著他的話題，“這后半句話，實際上折射的是人們普遍存在的對口腔醫(yī)療的恐懼心理?！?/p>

趙強教授介紹說：“美國的一項統(tǒng)計顯示，75%的牙科病人對口腔治療的疼痛有恐懼心理；而這種恐懼，事實上是建立在‘牙疼能要命的痛苦感覺上的一種慣性心理反應(yīng)。為此，我們航空總醫(yī)院的高國蘭院長將‘口腔無痛服務(wù)列為‘舒適醫(yī)療計劃中的重點工作之一；而且，我們的口腔診療中心也是我們醫(yī)院‘十二·五規(guī)劃中重點打造的三大特色?？浦?。近幾年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和科室同仁的共同努力下，口腔診療中心一直在穩(wěn)步發(fā)展，特別是在2010年我們與‘華西口腔合作，在我院口腔診療中心的基礎(chǔ)上組建‘華西口腔醫(yī)院361分院之后，我們中心的發(fā)展更是步入了快車道，以其強勁的發(fā)展勢頭，成為我院綜合效益增長明顯的科室。”

據(jù)記者了解，航空總醫(yī)院口腔診療中心是2010年12月與華西口腔合作成立‘華西口腔醫(yī)院361分院的。趙強教授本人作為口腔頜面外科、整形美容科專家被引進航空總醫(yī)院之后，口腔診療中心開始發(fā)生顯著變化，醫(yī)生面貌也大為改觀，積極性空前提高，中心每天開設(shè)夜門診一直到晚上9點，接診量增加了50%，呈現(xiàn)出了良好的發(fā)展勢頭。

在采訪中趙強教授介紹說：“我們憑借健全完善的科室制度和國內(nèi)先進的醫(yī)療設(shè)備，開展了多項處于國際口腔臨床醫(yī)學(xué)前沿的無痛微創(chuàng)技術(shù)、種植義齒技術(shù)、當代修復(fù)新技術(shù)、顯微根管治療等技術(shù)；而且，我們還逐步建立了良好的服務(wù)理念。我們注重細節(jié)的貼心服務(wù)，已成為口腔診療中心的突出亮點……”

對于趙強教授所說的“注重細節(jié)的貼心服務(wù)”，記者注意到，航空總醫(yī)院口腔診療中心平均每天接待病人數(shù)超過200人，在趙強教授看來，已經(jīng)“是一個集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的新型現(xiàn)代化口腔診療中心”了，其寬敞整潔的候診室，以淺黃色為裝修主色調(diào)，柔軟舒適的真皮椅子配上精致的小方桌，旁邊擺放著口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)雜志及其他報紙雜志供患者閱覽，正中央的數(shù)字電視播放著娛樂節(jié)目……

這樣的環(huán)境，無不透著對來賓在細節(jié)方面的呵護。對此，趙強教授闡述說：“我們相信‘細節(jié)決定成敗這句話。我們提倡給患者以最好的服務(wù)就是要體現(xiàn)在方方面面。比如口腔疾病患者，本來已經(jīng)疼痛難忍了，再去壓著焦躁的心情排長隊，真的很痛苦也更疲憊，所以我們就要盡力打造一個安靜、舒適、溫馨的就診環(huán)境，分散他們的注意力，從而使舒心的環(huán)境盡可能地‘抵御他們的疼痛。還有我們的診療椅位，可以根據(jù)每個患者的具體情況調(diào)整坐墊和靠墊的數(shù)量，盡可能地讓患者感到舒適。在患者接受完治療后，醫(yī)生也都會自覺地跟患者多聊幾分鐘，跟他們說幾句貼心的話，或者借機對他們宣講一些口腔衛(wèi)生要點，看看患者有沒有其他需求等等。這些‘醫(yī)療之外的細節(jié)也許不被人關(guān)注，但我們卻特別注意，并將它堅守成我們的科室特色。”

一個卓越科室的建設(shè)，當然并不僅僅包括診療環(huán)境這一個方面，在采訪中記者了解到，在硬件設(shè)備方面，自華西口腔361分院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院在航空總醫(yī)院正式掛牌以來，口腔診療中心的硬件設(shè)備得到了不斷完善，如口腔科VIP診室的設(shè)立、CBCT的引進等，目前僅醫(yī)院本部門診就有進口、國產(chǎn)高級綜合治療椅42臺，北京的患者足不出戶，就可以享受國內(nèi)甚至國際一流的高端口腔診療服務(wù)。

筑牢“京北最優(yōu)口腔?？啤钡匚?/p>

人是決定一切的基礎(chǔ)，所以，團隊建設(shè)對于航空總醫(yī)院口腔診療中心而言，更是最重要的工作之一。

據(jù)趙強教授介紹，在團隊建設(shè)方面，口腔診療中心分成了四大亞科，分別為口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、口腔種植修復(fù)科、口腔正畸科；目前有醫(yī)護人員107名，其中碩士、博士61名，人才梯隊結(jié)構(gòu)合理，并有華西口腔專家定期坐診、指導(dǎo)、帶教工作，同時還選送優(yōu)秀醫(yī)生到華西口腔等著名院校短期學(xué)習(xí)，不斷引進優(yōu)秀畢業(yè)生充實人才儲備。趙強說：“我們口腔診療中心從加強管理、建立健全公開、公平、公正的激勵機制入手，堅持以制度約束人，以制度激勵人，精心營造關(guān)心人、尊重人、愛護人、培養(yǎng)人的良好氛圍。我們創(chuàng)建了多維度的激勵機制，設(shè)立了科研獎、論文獎、特殊貢獻獎、患者好評獎、門診掛號獎、值班獎、業(yè)務(wù)收入獎等。激勵制度的建立與實施，形成了科主任帶頭接診，醫(yī)生積極應(yīng)診，護士密切配合的和諧氛圍。我們建立了公開、公平、公正的激勵機制，包括考勤制度、排班制度、獎金制度，讓每個人都對自己的工作和收入了然于胸。因此，每個人都努力工作、刻苦鉆研，積極提升業(yè)務(wù)能力，力求以更高的醫(yī)技水平服務(wù)于廣大患者?！?/p>

在北京這個強院林立的地方，光有一個好的團隊依然難以有大的發(fā)展，在專業(yè)領(lǐng)域，還必須有屬于自己的特色業(yè)務(wù)。趙強在領(lǐng)銜口腔診療中心之后，就把“微創(chuàng)拔牙”、“牙種植修復(fù)”和“前牙美學(xué)修復(fù)”作為科室重點發(fā)展的三大特色技術(shù)。同時，他們還與院內(nèi)兄弟科室開展多學(xué)科合作，在疼痛醫(yī)學(xué)中心的大力配合下，開展“心電監(jiān)護拔牙”“笑氣輔助麻醉無痛拔牙”等口腔治療新項目，主要優(yōu)點是疼痛小、創(chuàng)傷小、時間短、創(chuàng)口愈合快，尤其適合腦梗、高血壓、心臟病等相關(guān)患者以及對口腔治療恐懼、焦慮或緊張的患者。此外，他們還在疼痛醫(yī)學(xué)中心的配合下，成功開展了種植牙全程無痛服務(wù)。

談及這項技術(shù)，趙強教授進一步介紹說，種植牙是口腔科的一項高科技修復(fù)技術(shù)。我們口腔中心在多學(xué)科協(xié)作理念的支配下，邀請麻醉疼痛專家對即將接受種植牙手術(shù)的病人進行會診，雙方就病人的安全保障、術(shù)前焦慮控制、術(shù)中和術(shù)后的疼痛治療以及術(shù)后加強監(jiān)測治療等進行詳細討論和準備。在雙方周密安排下，手術(shù)時首先由疼痛醫(yī)學(xué)專家團隊實施麻醉深度（腦電雙頻指數(shù)）、心電、血壓和血氧飽和度等生命體征監(jiān)測，同時進行抗焦慮和鎮(zhèn)痛治療，在麻醉醫(yī)生和護士的嚴密監(jiān)護下，口腔科專家再以嫻熟的技術(shù)對病人實施種植手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，進行24小時的“病人自控鎮(zhèn)痛（patient-controlled analgesia）”，加強監(jiān)護治療。

趙強說：“目前，我們口腔中心和疼痛中心已經(jīng)為數(shù)百位接受口腔治療的病人實施了無痛和監(jiān)測治療，取得了良好的效果，接受手術(shù)的患者和患者家屬大多十分滿意。麻醉與疼痛醫(yī)生全程參與種植牙手術(shù)圍術(shù)期管理，在國內(nèi)同行中尚為數(shù)不多。我認為這是口腔治療安全和無痛的有益探索。”

談及該中心的第三個特色技術(shù)“前牙美學(xué)修復(fù)”時，趙強教授介紹說，由于種植修復(fù)可以植入仿真牙根、不傷及鄰牙、而且咀嚼力恢復(fù)較好，很多影視明星、商務(wù)精英、職場白領(lǐng)都將它作為修復(fù)缺失牙的首選修復(fù)手段?；谶@種醫(yī)療服務(wù)需求，航空總醫(yī)院口腔診療中心引進了很多這方面的人才和先進儀器，目前已有諸多美學(xué)區(qū)種植、微創(chuàng)種植、即刻種植、無牙頜種植及種植條件差的高難度種植等方面的成功案例，達到了世界先進水平。

“除此之外，隨著經(jīng)濟水平的逐年提升，越來越多的愛美人士對牙齒形態(tài)、顏色、功能等方面的要求也越來越高。因此，我們口腔診療中心順勢而為，專門成立了‘口腔美學(xué)團隊，為患者提供精細化的美學(xué)修復(fù)設(shè)計方案，受到很多患者的一致好評。”趙強教授欣慰地說，“此外，我們口腔診療中心還十分注重學(xué)術(shù)交流，經(jīng)常參加國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)活動，并與慕尼黑大學(xué)啟明湖培訓(xùn)中心合作，成立了‘航空總醫(yī)院德國啟明湖口腔種植培訓(xùn)中心和‘路德維希馬克西米利安-慕尼黑大學(xué)口腔種植骨管理系統(tǒng)亞太地區(qū)培訓(xùn)中心，以此不斷提高科室的學(xué)術(shù)水平?！?/p>

關(guān)于該院口腔診療中心今后的發(fā)展規(guī)劃，趙強教授表示，他們今后有一個“三步走”發(fā)展戰(zhàn)略：第一步，首先達到“三提高”，即提高醫(yī)護人員積極性，提高患者數(shù)量，提高科室效益和醫(yī)務(wù)人員收益；第二步，做好人才梯隊建設(shè)，挖掘人才，匯賢聚能，關(guān)注培養(yǎng)，提高醫(yī)生素質(zhì)，爭取做到每個小專業(yè)都有專業(yè)帶頭人；第三步，在實現(xiàn)前兩步的基礎(chǔ)上，持續(xù)鞏固規(guī)模大、專業(yè)全的口腔診療中心地位，持續(xù)鞏固專業(yè)強、業(yè)務(wù)精、信得過的“華西口腔361分院”的品牌，在“京北地區(qū)規(guī)模最大、最優(yōu)秀的口腔?？啤钡奈恢蒙?，得到更好、更快的發(fā)展！

專家簡介

趙強，博士，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院口腔診療中心（華西口腔醫(yī)院361分院）主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。曾任鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科教研室主任，鄭州大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任，鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心主任，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院整形美容科主任等。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（今四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院），主修正頜外科、口腔頜面部整形美容。系國際牙醫(yī)師學(xué)院院士，中華口腔醫(yī)學(xué)會全科口腔醫(yī)學(xué)專委會委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)學(xué)科技促進工作委員會委員，北京口腔醫(yī)學(xué)會老年口腔專委會常委、北京口腔醫(yī)學(xué)會社區(qū)分會常委、北京口腔醫(yī)學(xué)會第四屆理事會理事、北京市醫(yī)療事故鑒定委員會專家，慕尼黑大學(xué)啟明湖口腔培訓(xùn)中心技術(shù)顧問，香港全球華人口腔協(xié)會“植牙美齒聯(lián)盟項目”種植特聘專家。主持或參加省部級以上課題8項，曾發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，參編《中華口腔科學(xué)》及其他專著7部，獲得國家發(fā)明專利1項。