周海燕 周 舟

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇溧陽213300）

助產(chǎn)士分層管理模式的效果評價分析

周海燕 周 舟

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇溧陽213300）

對產(chǎn)科助產(chǎn)士進(jìn)行分層管理模式的改革，探討其對產(chǎn)房質(zhì)量改善的效果。方法 選取我院2015年3月到2016年3月采取助產(chǎn)士分層管理后的23名助產(chǎn)士作為觀察組研究對象，并選取2014年3月至2015年2月本院產(chǎn)科未采取助產(chǎn)士分層管理的23名助產(chǎn)士作為對照組研究對象，分別觀察在兩組不同管理措施的助產(chǎn)士下產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的評估，并對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、宮頸裂傷率、新生兒窒息率、新生兒鎖骨骨折率等方面的比較差異顯著，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組產(chǎn)婦達(dá)到了98.8%的滿意率，而對照組僅為92.4%，組間相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)科進(jìn)行助產(chǎn)士分層管理可較好的改善產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，且達(dá)到了較高的滿意度，促進(jìn)了護(hù)患和諧，可積極推廣。

助產(chǎn)士；分層管理；護(hù)理質(zhì)量；效果評價

護(hù)士分層級管理屬于一種新型的護(hù)理模式，依據(jù)護(hù)理人員的層級對其進(jìn)行相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)劃分后，能夠加強(qiáng)醫(yī)院的責(zé)任制，各自在相應(yīng)的崗位下發(fā)揮一定的管理效率，促進(jìn)整體護(hù)理管理高效進(jìn)行。產(chǎn)科的護(hù)理管理對母嬰的健康有著極大的關(guān)聯(lián)性，若護(hù)理不當(dāng)不僅會引起較大的護(hù)患糾紛，還可能對母嬰的生命健康造成極大的威脅[1]。助產(chǎn)士在產(chǎn)科的護(hù)理管理中起到了關(guān)鍵性的作用，為了提高助產(chǎn)士的護(hù)理管理效率，本文對我院采取助產(chǎn)士分層管理前后進(jìn)行了對比研究，探討該管理模式的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2016年3月本院產(chǎn)科采取助產(chǎn)士分層管理后的25名助產(chǎn)士作為觀察組研究對象，并選取2014年3月至2015年2月本院產(chǎn)科未采取助產(chǎn)士分層管理的24名助產(chǎn)士作為對照組研究對象。每組均選取了2700例產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的觀察。觀察組25名助產(chǎn)士中包括1名副高，13名中級助產(chǎn)士；3名護(hù)師，6名護(hù)士；15名為本科學(xué)歷，10名為大專學(xué)歷；年齡21～43歲，平均（27.8±4.3）歲。對照組24名助產(chǎn)士中包括1名副高，13名中級助產(chǎn)士；3名護(hù)師，6名護(hù)士；15名為本科學(xué)歷，9名為大專學(xué)歷；年齡21～44歲，平均（27.4±4.0）歲。將兩組助產(chǎn)士的職稱等級、學(xué)歷、年齡等基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：①觀察組：依據(jù)《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》中的相關(guān)要求對助產(chǎn)士進(jìn)行相應(yīng)的等級分組管理，依據(jù)工作能力、工作時間以及職稱等指標(biāo)細(xì)分為初級責(zé)任護(hù)士，對產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)科階段進(jìn)行了責(zé)任護(hù)理護(hù)士[2]；責(zé)任組長，同時兼顧產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)前區(qū)域以及愛嬰?yún)^(qū)域的監(jiān)督管理工作；初級助產(chǎn)士，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行助產(chǎn)?？浦R的宣傳及技術(shù)的實(shí)施，具備分娩接生的能力；高級助產(chǎn)士，不僅具備順產(chǎn)接生的能力，還能應(yīng)對難產(chǎn)接生，可對下級助產(chǎn)士進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，配額和醫(yī)師完成對產(chǎn)婦及新生兒的搶救工作。25人分別分為5組，5名責(zé)任組長。對助產(chǎn)士進(jìn)行能力培訓(xùn)，分別包含對產(chǎn)科基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能、搶救措施、應(yīng)急處理、職業(yè)道德等方面的培養(yǎng)[3]。定期對助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)技能以及服務(wù)態(tài)度的考核，并針對助產(chǎn)士存在的問題及時調(diào)整培訓(xùn)的重點(diǎn)，每周進(jìn)行例會討論，總結(jié)一周護(hù)理工作中遇到的問題，將產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率、陰道分娩率、產(chǎn)后出血以及新生兒不良事件發(fā)生率的情況等進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改善措施[4]。加強(qiáng)查房管理，根據(jù)助產(chǎn)士等級的不同進(jìn)行不同方式的查房管理，每周均進(jìn)行了三級護(hù)理查房，并由專科助產(chǎn)士以及高級助產(chǎn)士對初級助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)。每季度進(jìn)行助產(chǎn)士的個人總結(jié)，將其作為考核指標(biāo)之一，對助產(chǎn)士的護(hù)理效果進(jìn)行綜合評價。②對照組：采用常規(guī)產(chǎn)房管理措施，分組進(jìn)行日常查房、護(hù)理工作，輔助醫(yī)師進(jìn)行產(chǎn)婦分娩的管理。

1.3 觀察指標(biāo)：①新生兒死亡率、新生兒窒息率、新生兒鎖骨骨折率等護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。②采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別以“十分滿意、比較滿意、滿意以及不滿意”四個等級，對產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。滿意率=十分滿意率+比較滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（±s）表示，組間比較行以t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以（%）表示。用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的比較：兩組產(chǎn)婦在會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、宮頸裂傷率、新生兒窒息率、新生兒鎖骨骨折率等方面的比較差異顯著，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的比較 [n（%）]

2.2 兩組助產(chǎn)士護(hù)理滿意率的比較：觀察組產(chǎn)婦達(dá)到了98.8%的滿意率，而對照組僅為92.4%，組間相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組助產(chǎn)士護(hù)理滿意率的比較 [n（%）]

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)生活的逐漸改善，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，各大醫(yī)院也不斷探索新的護(hù)理管理模式，通過對護(hù)理人員的細(xì)化責(zé)任管理，達(dá)到較好的臨床護(hù)理效果[5]。本次研究通過對產(chǎn)科助產(chǎn)士進(jìn)行了分層管理模式的改革，通過對比管理前后產(chǎn)科病房出現(xiàn)的產(chǎn)婦不良事件以及新生兒不良事件發(fā)生率來評估護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，兩組產(chǎn)婦在會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、宮頸裂傷率、新生兒窒息率、新生兒鎖骨骨折率等方面的比較差異顯著，觀察組明顯低于對照組，提示在采取分層管理模式后產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率大大降低，也保證了新生兒的健康及出生質(zhì)量。同時，對兩組助產(chǎn)士實(shí)施護(hù)理服務(wù)后產(chǎn)婦所達(dá)到的滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果觀察組產(chǎn)婦達(dá)到了98.8%的滿意率，而對照組僅為92.4%，說明采用分層管理模式可達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，促進(jìn)了醫(yī)院的和諧發(fā)展。

綜上所述，對產(chǎn)科進(jìn)行助產(chǎn)士分層管理可較好的改善產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，且達(dá)到了較高的滿意度，促進(jìn)了護(hù)患和諧，可積極推廣。

［1］ 劉嘉，安菊芳，陳釥，等.產(chǎn)房分組分層級排班模式的實(shí)踐與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2011，11（7）：516-517.

［2］ 鄒文霞，潘繼紅，胡品佳，等.助產(chǎn)士分層培訓(xùn)實(shí)踐研究［J］.中國護(hù)理管理，2012，12（12）：16-18.

［3］ 陳浪，彭檢妹，陳子江，等.助產(chǎn)士層級管理與APN模式排班順利開展的探討［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17（z1）：69-70.

［4］ 伍秋菊.產(chǎn)房分層級排班對助產(chǎn)士成長和培養(yǎng)的實(shí)踐和效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，28（25）：412-412，413.

［5］ 吳麗.產(chǎn)房分組分層級排班模式的護(hù)理實(shí)踐與效果研究［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）：2111.

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B 學(xué)科分類代碼： 32071

1001-8131（2016）05-0577-02

2016-05-26