周芳馨

（蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院，江蘇蘇州215122）

乳腺癌的臨床病理學(xué)分型的超聲聲像圖特征與臨床意義

周芳馨

（蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院，江蘇蘇州215122）

目的 淺析乳腺癌的臨床病理學(xué)分型的超聲聲像圖特征與臨床意義。方法 于2010年1月至2016年1月利用隨機(jī)的方法選取我院確診的80例乳腺癌患者，對(duì)這80例乳腺癌患者的臨床病理分型的超聲聲像圖特征進(jìn)行回顧性分析，并探討其臨床意義，提高患者的生存率。結(jié)果 通過彩色多普勒超聲儀，對(duì)乳腺癌的臨床病理學(xué)分型的超聲聲像圖特征，得到80例乳腺癌患者的8項(xiàng)超聲指標(biāo)：腫塊的大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)、邊界、血流信號(hào)、后方回聲、鈣化灶、周圍組織浸潤。結(jié)論 乳腺癌的臨床病理學(xué)分型的超聲聲像圖特征具有特征性表現(xiàn)，對(duì)于臨床確診乳腺癌以及早發(fā)現(xiàn)等具有重要的臨床意義。

乳腺癌；分型；超聲聲像；臨床意義

根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，全世界遭受乳腺癌威脅的女性將近120萬，可以發(fā)現(xiàn)，近幾年來乳腺癌逐漸成為嚴(yán)重威脅女性健康的疾病之一[1]。而根據(jù)我國的相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在我國每年有4萬女性死于乳腺癌，其數(shù)據(jù)驚人，所以乳腺癌的診治成為了臨床上的焦點(diǎn)話題之一。而影像學(xué)在乳腺癌的診治過程中占有很大的作用[2]。本次研究選取2010年1月至2016年1月我院確診的乳腺癌患者80例，對(duì)這80例確診的乳腺癌患者的臨床病理分型的超聲聲像圖特征進(jìn)行回顧性分析，以及探討其臨床意義，提高患者的生存率，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院確診乳腺癌患者80例，均經(jīng)病理及手術(shù)證實(shí)為乳腺癌。年齡為37～69歲，平均年齡為（45.31±6.41）歲，病程均在5個(gè)月至4年，平均病程（1.23±0.31）年。所有患者均為除乳腺癌外單一病理類型，未發(fā)現(xiàn)其他系統(tǒng)性惡性腫瘤，80例患者在進(jìn)行超聲檢查外沒有進(jìn)行任何化療以及相關(guān)內(nèi)分泌治療。

1.2 方法：采用西門子超聲診斷儀進(jìn)行乳腺癌診斷，探頭頻率為5～15MHz。檢測(cè)方法為患者采取仰臥位，充分暴露雙乳及雙腋下，采用直接掃描法。1～12點(diǎn)放射狀掃面，掃射斷面互相重疊無盲區(qū)。如果掃查區(qū)域的的形態(tài)、大小、血流信號(hào)、邊界、后方回聲等指標(biāo)出現(xiàn)異常需要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。在彩色多普勒超聲儀中利用血流顯像（color Doppler flow imaging，CDFI）對(duì)異常區(qū)域切面的血流多少、血流信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)。如果出現(xiàn)異常需要檢測(cè)收縮期峰值流速及血流阻力指數(shù)，同時(shí)探查雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)的大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲及血流信號(hào)。

1.2.1 血流信號(hào)分級(jí)管理：本次血流評(píng)價(jià)分級(jí)采用半定量法分為四級(jí)：①0級(jí)：即為無血流信號(hào)，其特點(diǎn)是掃描的腫塊內(nèi)無點(diǎn)狀血流信號(hào)。②I級(jí)：有血流信號(hào)但是比較少，掃描的腫塊內(nèi)可以見到1～2個(gè)點(diǎn)狀或者棒狀的血流信號(hào)，無完整的血管。（表明血流不豐富）③II級(jí)：腫塊內(nèi)可以見到3～4個(gè)點(diǎn)狀或棒狀的血流信號(hào)以及1～2條完整血管。④III級(jí)：可以清楚地看到5個(gè)以上的點(diǎn)狀血流信號(hào)以及2～3條完整血管（血流信號(hào)較豐富）。⑤IV級(jí)：可以看到7個(gè)及以上的點(diǎn)狀血流信號(hào)，以及3條以上的完整血管，腫塊血流信號(hào)豐富。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用數(shù)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)用±s表示，樣本率采用t、F檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

根據(jù)彩色多普勒超聲儀得到80例乳腺癌患者腫塊的大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)、邊界、血流信號(hào)、后方回聲、鈣化灶、組織浸潤8項(xiàng)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且80例患者中腫塊最小為0.2cm×0.5cm，最大為6.1cm×7.3cm，病理分型結(jié)果為浸潤性導(dǎo)管癌31（38.75%）、浸潤性小葉癌49（61.25%）、導(dǎo)管內(nèi)癌51（63.75%）、小葉原位癌37（46.25%）。血流信號(hào)表如表1，乳腺癌超聲圖像與病理分型如表2。

表1 80例乳腺癌患者血流信號(hào)分析表

3 討論

彩色多普勒超聲儀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的醫(yī)學(xué)儀器之一，其作為一種臨床女性乳腺檢查的重要手段之一，具有實(shí)時(shí)性、無放射性、經(jīng)濟(jì)性、快速等特點(diǎn)，且對(duì)于女性乳腺方面的疾病診斷、術(shù)前分期、病理確診等都具有重要的意義[3]。所以其逐漸成為現(xiàn)代女性乳腺癌檢查的重要依據(jù)[4]。所以了解乳腺癌的臨床病理學(xué)分型的超聲聲像圖特征，對(duì)于臨床上確診乳腺癌以及術(shù)前分期具有重要的價(jià)值[5]。

惡性腫瘤的浸潤性生長是判斷惡性腫瘤的重要標(biāo)志。在超聲下需要觀察乳腺癌腫塊的浸潤方式、浸潤部位、周圍間質(zhì)的反應(yīng)程度、浸潤組織內(nèi)相關(guān)成分對(duì)腫塊邊界的影響，而癌組織向周圍浸潤的主要形態(tài)標(biāo)志是毛刺狀的形態(tài)特征，其主要是由于癌組織沿著腺體外向生長，而形成的毛刺狀等不規(guī)則的形態(tài)是結(jié)締組織不斷增生的結(jié)果。本次研究的80例確證乳腺癌患者中，浸潤性邊界患者45例，其中浸潤性導(dǎo)管癌26例（57.78%），浸潤性小葉癌11例（24.44%），導(dǎo)管內(nèi)癌7例（15.55%），小葉原位癌1例（2.2%），說明惡性腫瘤的特征表現(xiàn)即邊界毛刺狀。而還有一些惡性腫瘤表現(xiàn)出了特異性，例如一些特例，其乳腺癌檢查出來的包塊邊界沒有毛刺狀的惡性腫瘤的典型特征，且在鏡下觀察其邊界清楚，但是腫塊仍然是沒有包膜，周邊均可以看見大量淋巴細(xì)胞浸潤，腫塊呈膨脹性生長，腫瘤細(xì)胞呈塊狀或者片狀分布。所以臨床上需要更加細(xì)心地辨別。

表2 80例乳腺癌患者超聲圖像與病理分型 [例（%）]

綜上所述，通過彩色多普勒超聲儀得到乳腺癌患者腫塊的大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)、邊界、血流信號(hào)、后方回聲、鈣化灶、組織浸潤8項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)于每一位患者的乳腺癌的臨床病理學(xué)分型的超聲聲像圖特征，都具有其特征性表現(xiàn)，對(duì)于臨床確診乳腺癌，以及早發(fā)現(xiàn)等具有重要的臨床意義，在臨床上值得推廣。

［1］ 蘇紅.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2015（10）：1126-1127.

［2］ 董彥，常才，強(qiáng)金偉，等.超聲光散射技術(shù)對(duì)于乳腺癌新輔助化療臨床療效的評(píng)價(jià)作用［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2014，23（12）：1065-1069.

［3］ 趙獻(xiàn)萍，趙青，翟虹，等.彩色多普勒超聲與彈性成像對(duì)乳腺腫塊診斷價(jià)值的比較［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（9）：634-636.

［4］ 王芳，陳卓，熊有毅.淺談彩色多普勒超聲對(duì)乳腺病和乳腺癌的對(duì)比［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（5）：668-670.

［5］ 楊平.乳腺癌的彩色多普勒超聲特征分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（8）：1079-1081.

Breast Cancer Clinical Pathology Classification of Ultrasonic Ultrasonographic Features and Clinical Significance

Zhou Fangxin
（Xinhu Hospital of Suzhou Industrial Park，Suzhou 215122，China）

ObjectiveTo analyze the clinical pathology classification of breast cancer in the ultrasonic ultrasonographic features and clinical significance.MethodsFrom January 2010-January 2016 by using the method of random selection of 80 patients with breast cancer were diagnosed，of the 80 cases of breast cancer with clinical pathological classification of ultrasonic ultrasonographic features were analyzed retrospectively，and to explore its clinical significance，improve patient surial rates.Results By color doppler ultrasound instrument，for breast cancer clinical pathology classification of ultrasonic ultrasonographic features of 80 cases of patients with breast cancer eight ultrasonic indicators：the size of the lump，internal echo，morphology，boundary，blood flow signal，rear echo，calcifications，surrounding tissue infiltration.ConclusionThe clinical pathology classification of breast cancer lesions，the ultrasonic ultrasonographic characteristics for clinical diagnosis of breast cancer and early detection has important clinical significance.

Breast cancer；Parting；Ultrasonic acoustic image；Clinical significance

R445.1

A 學(xué)科分類代碼： 32011

1001-8131（2016）05-0551-02

2016-04-06