穆國霞 王艷榮 柴曉敏 李勝玲（通訊作者）

（寧夏醫(yī)科大學護理學院，寧夏銀川750004）

社區(qū)獨居老年人意外傷害知識、態(tài)度和行為的調查分析

穆國霞 王艷榮 柴曉敏 李勝玲（通訊作者）

（寧夏醫(yī)科大學護理學院，寧夏銀川750004）

目的 了解社區(qū)獨居老年人意外傷害的認知率、對意外傷害的態(tài)度以及相關行為，為社區(qū)服務內容提供理論依據(jù)，為有效預防社區(qū)獨居老年人意外傷害奠定基礎。方法 采用《銀川市社區(qū)獨居老年人意外傷害知識、態(tài)度、行為調查表》對銀川市5個社區(qū)年齡在60歲及以上的220名老年人進行調查。結果 知識方面：80.6%了解走人行道、靠右行走、過馬路看紅綠燈走橫道線；83.4%了解火場逃生方法；對燙傷、觸電、煤氣中毒和急性扭傷的應急處理認知率均達98%以上。態(tài)度方面：88.5%的老年人認為意外傷害可以預防；82.9%的老年人覺得有必要了解意外傷害相關知識；93.5%的老年人認為自己可能發(fā)生意外傷害。行為方面：3.2%每次使用煤氣后檢查煤氣閥門的關閉情況，3.7%每次服藥前查看藥品有效期；4.1%是按藥品說明書保管家中藥品；7.8%是按醫(yī)囑服藥；2.3%過馬路時看紅綠燈。結論 社區(qū)獨居老年人意外傷害部分知識的認知率較高，且大部分老年人能采取正確的態(tài)度，但預防意外傷害相關行為的依存性較低，需要開展多種形式的宣傳教育活動，進一步提高認知率，促使其采取正確的行為預防意外傷害，減少意外傷害的發(fā)生率。

獨居老年人；意外傷害；知識、態(tài)度和行為

無論在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，傷害在全死因中的順位均居前五位[1-2]。老年人由于生理機能的衰退、心理狀態(tài)的變化和社會功能減弱，自身控制環(huán)境的能力下降，應對環(huán)境突發(fā)因素能力也隨之下降，使他們成為傷害發(fā)生的高危、脆弱人群[3]。而健康知識和信息是促使建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關行為的基礎，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力[4]，因此，有必要了解社區(qū)獨居老年人對意外傷害知識、態(tài)度和行為的現(xiàn)況，為家庭訪視內容提供理論依據(jù)，以更好地預防獨居老人意外傷害的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2014年6月至12月，采用隨機整群抽樣法，抽取銀川市5個社區(qū)的獨居老年人220人進行調查。納入標準：①年齡在60歲及以上的、沒有和子女住在一起的老年人；②在銀川市社區(qū)居住≥1年；③意識清楚，能與調查員正常溝通；④經(jīng)研究者說明研究目的后，愿意配合本研究。排除標準：①近1年一直癱瘓在床的患者及因病長期住院者；②存在視力、聽力、語言功能嚴重障礙者。

1.2 研究方法：依據(jù)謝少華等制定的《社區(qū)高齡獨居老年人意外傷害KAP調查表》，結合國內獨居老年人意外傷害特點，完善《銀川市社區(qū)獨居老年人意外傷害知識、態(tài)度、行為調查表》進行調查。該調查表共三個部分（26項），其中1～11項為意外傷害的知識方面，13～17項為意外傷害的態(tài)度方面，18～26為意外傷害的行為方面，1項為意外傷害相關知識的獲取途徑。知識涉及意外傷害是否是一類疾病、意外傷害的程度、老年人最常見的意外傷害、緊急電話號碼的用途、意外傷害緊急處理措施等；態(tài)度方面涉及意外傷害能否預防、了解意外傷害的相關知識的必要性、是否擔心發(fā)生意外傷害及其種類等；行為方面涉及電源、煤氣和藥物等的使用、遵守交通規(guī)則等。

1.3 質量控制：由研究者和經(jīng)過培訓的專業(yè)人員擔任調查員，在社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員協(xié)助下對獨居老年人進行無記名自填問卷調查，問卷統(tǒng)一發(fā)放填寫后當場回收。剔除缺年齡、漏答10%以上以及有邏輯錯誤的問卷。每份調查表在進行錄入前先進行編號，并進行認真審核和校對，剔除不合格問卷。

1.4 統(tǒng)計分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，計量資料用平均數(shù)表示，使用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫并進行篩查。

2 結果

2.1 一般資料：發(fā)放調查問卷220份，收回合格問卷217份，有效應答率98.6%。研究對象平均（75.36±5.31）歲，其中男性99人（45.6%），女性118人（54.4%）。文化程度以高中（45.62%）最多，本科或以上（3.23%）最少（見圖1）。

圖1 獨居老年人文化程度

2.2 對意外傷害的知識、態(tài)度和行為

2.2.1 對意外傷害的知識方面：97.7%的老年人知道意外傷害是一類疾病，49.8%的老年人能夠準確判斷意外傷害的程度。99.5%的老年人知道跌倒是老年人最常見的意外傷害。52.5%的老年人能夠準確表述常用緊急號碼（120、110、119），47%能準確表述110和120的意義。80.6%的老年人走人行道、靠右行走、過馬路看紅綠燈走橫道線，18.4%的知道。83.4%的老年人了解火場逃生方法，9.2%知道。對燙傷、觸電、煤氣中毒和急性扭傷的應急處理分別為99.1%、98.2%、100%和99.1%。獲得意外傷害相關知識的主要途徑包括書報（51.6%）、電視（42.4%）、收音機（37、8%）、社區(qū)宣傳（29%）和醫(yī)務人員（20.7%）。

2.2.2 對意外傷害的態(tài)度方面：88.5%的老年人認為意外傷害可以預防。82.9%的老年人覺得有必要了解意外傷害相關知識。93.5%的老年人認為自己可能發(fā)生意外傷害。96.3%的老人擔心自己發(fā)生意外傷害，發(fā)生的意外傷害主要包括交通傷害、跌落、觸電、燒燙傷、碰撞傷、銳器傷、硬物擊傷、動物傷害。51.5%的老人會擔心疾病的急性發(fā)作。

2.2.3 對意外傷害的行為方面：78.3%的老年人裝有電話求助設施。99.5%的老年人電源插座固定在不易受潮的地方。62.7%的老年人使用煤氣后偶爾檢查煤氣閥門的關閉情況，27.2%經(jīng)常檢查，3.2%每次檢查。56.7%的老年人平時服藥前偶爾查看藥品有效期，38.7%經(jīng)常查看，3.7%每次查看。92.6%的老年人大部分時候是按藥品說明書保管家中藥品，4.1%是按藥品說明書保管家中藥品。90.3%的老年人大部分時候是按醫(yī)囑服藥，7.8%是按醫(yī)囑服藥。85.3%的老年人時有時無地補鈣，每天補的僅占3.7%。91.2%的老年人過馬路時，大部分時候看紅綠燈，僅2.3%的老年人過馬路時看紅綠燈。69.6%的老年人外出時不攜帶個人信息資料，14.3%外出時攜帶身份證或聯(lián)系方式或患病信息或急救藥品。

3 討論

3.1 加強家庭訪視護理功能，進一步提高獨居老年人對意外傷害的認知率：本次研究結果顯示獨居老年人對燙傷、觸電、煤氣中毒和急性扭傷的應急處理認知率均達98%以上，遠遠高于曹纓[5]對上海獨居老年人意外傷害知曉率的研究結果。說明隨著社會的進步，多渠道的信息傳播，醫(yī)療環(huán)境的改善，社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，獨居老年人對意外傷害的認知率有所提高。此外，研究揭示獲取意外傷害的主要途徑是書報（51.6%）和電視（42.4%），社區(qū)宣傳僅占29%，雖然較朱麗妹[6]等學者的研究結果高，但未能充分發(fā)揮社區(qū)服務的功能。社區(qū)服務站應加強對獨居老年人的關注，加大意外傷害健康教育力度，進一步提高獨居老年人對意外傷害的認知率，如加強緊急號碼用途的學習，豐富基本交通規(guī)則知識，增強火場逃生知識，為改善預防意外傷害的態(tài)度提供依據(jù)。

3.2 進一步鞏固獨居老年人對意外傷害的態(tài)度：研究結果顯示7.8%的獨居老年人認為意外傷害不可以預防，3.7%表示不知道；15.2%的獨居老年人對意外傷害相關知識了解的必要表示一般。因此，應加強對這部分獨居老年人的意外傷害相關知識學習，以糾正其態(tài)度，并進一步鞏固其他獨居老年人對意外傷害的態(tài)度，為采取正確的預防意外傷害的行為奠定基礎。

3.3 進一步促使獨居老年人采取正確的行為預防意外傷害，改正不良行為：傷害預防控制工作中，觀念－行為的教育往往比常識—認知的教育更為重要，行為與認知不相一致是導致傷害的主要原因[7]。因此，促使獨居老年人采取正確的行為才是預防意外傷害的關鍵。本次研究表明遵醫(yī)囑服藥（7.8%）、按說明書保管藥品（4.1%）、每次使用煤氣后檢查閥門關閉情況（3.2%）、平時過馬路時看紅綠燈（2.3%）等依存性較差。社區(qū)服務站應利用圖片、小視頻等方式加強對意外傷害相關知識的宣傳，促使獨居老年人改正不良行為，采取正確行為預防和應對意外傷害。

綜上所述，應開展多種形式的宣傳教育活動，加強社區(qū)獨居老年人對意外傷害預防知識的知曉率，實現(xiàn)從接受知識、修正態(tài)度到改變行為的轉變，以有效的預防意外傷害的發(fā)生。

［1］ 殷大奎.傷害——一個重要的公共衛(wèi)生問題［J］.疾病控制雜志，2000，4（1）：1-2.

［2］ 吳系科.傷害流行病學進展［A］.李竹主編.流行病學進展［M］.第9卷.北京：中國科學技術出版，1998，20-32.

［3］ 郭欣，曹光.我國老年傷害現(xiàn)狀及危險因素研究進展［J］.中國公共衛(wèi)生，2006，22（4）：388-390.

［4］ 黃敬亨.健康教育學［M］.3版.上海：復旦大學出版社，2003：33.

［5］ 曹纓.社區(qū)獨居老人防治意外傷害知曉率干預效果分析［J］，上海醫(yī)藥，2010，31：112-113.

［6］ 朱麗妹，席淑華，謝少飛，等.社區(qū)高齡獨居老人意外傷害知信行狀況的調查［J］.上海護理，2009，9（2）：30-32.

［7］ 王小莉，楊婕，戎毅，等.江蘇省青少年意外傷害認知情況及相關因素分析，江蘇預防醫(yī)學，2013，24（4）：28-30.

Investigation and Analysis On Knowledge，Attitude and Practice of Elderly People Living Alone In The Community

Mu Guoxia Wang Yanrong Chai Xiaomin Li Shengling
（Nursing College of Ningxia Medical University，Ningxia 750004 China）

ObjectiveTo understand the cognitive rate，attitude and related behavior of accidental injury of elderly people living alone in the community，provide theoretical basis for community service content，lay the foundation for the effective prevention of accident injury of community elderly person living alone.MethodsUsing the questionnaire of accidental injury knowledge，attitude and practice of community elderly people living alone in Yinchuan City，five community's age in 60 years old and above 220 elderly people were investigated.Results In terms of knowledge：The 80.6%know walking along the sidewalk，walk on the right，across the street to see traffic lights and go crosswalk lines.The 83.4%is aware of the fire escape method.The cognitive rate of emergency treatment of burns，electric shock，gas poisoning and acute sprain reached more than 98%.In terms of attitude：The 88.5%of elderly people think that accidental injury can be prevented.The 82.9%of elderly feel the need to understand the relevant knowledge of accident injury.The 93.5%of elderly people think they may have an accident.In terms of practice：The 3.2%every time check the gas valve closed after using gas.The 3.7%check the validity of the drugs before each medication.The 4.1%is according to the drug instructions to keep the family medicine.The 7.8%is take the medicine according to the doctor's advice.The 2.3%look at the traffic lights when go across the road.ConclusionThe cognitive rate of accident partial knowledge of community elderly living alone is high，and the most of elderly people can adopt a correct attitude，but the dependence of related behaviors to prevent the accidental injury is relatively low and need to carry out various forms of publicity and education activities，to further improve the recognition rate，promote to take the correct behavior of accidental injury prevention，reduce the incidence of accidental injury.

Elderly people living alone；Accidental injury；Knowledge，Attitude and practice（KAP）

R494

A 學科分類代碼： 32014

1001-8131（2016）05-0539-03

2016-05-11

寧夏自治區(qū)衛(wèi)生廳項目（2013126）