劉俊強

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山528200）

冠心病患者血清幽門螺旋桿菌特異性抗體及其細胞毒素相關蛋白特異性抗體檢測及意義

劉俊強

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山528200）

目的 分析探討冠心病患者血清幽門螺旋桿菌特異性抗體及其細胞毒素相關蛋白特異性抗體檢測及意義。方法 冠心病80例患者為實驗組，選同期進行冠脈造影顯示正常的80例為對照組。使用ELISA實驗法進行血清抗體的測定。結果 實驗組患者的血清HPLgC、抗HPLgM及抗CagA-HPLgC抗體陽性檢出率明顯高于對照組患者，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病患者血清幽門螺桿菌特異性抗體及其細胞毒素相關蛋白特異性抗體檢測，可以有效預防冠心病的發(fā)生率，從而減少冠心病的危險因素。

冠心?。谎逵拈T螺桿菌；細胞毒素；蛋白特異性；檢測意義

近年來發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生與幽門螺桿菌之間存在著密切的關系，而HP感染是導致冠心病的獨立因素，但當前其具體的相互作用關系并不是特別明確[1]。本次研究2013年11月至2015年10月在我院進行就診的通過冠脈造影顯示為冠心病的80例患者為實驗組，選同期進行冠脈造影顯示正常的80例為對照組，進行特異性抗體檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2013年11月至2015年10月在我院進行就診的通過冠脈造影顯示為冠心病的80例患者為實驗組，選同期進行冠脈造影顯示正常的80例為對照組，所有患者中有男性患者96例，女性患者64例。年齡32～58歲，平均年齡為（40.8±5.8）歲。本次研究排除心肌系統(tǒng)疾病、心肌缺血性心臟病、肥胖癥、肝腎功能不全等。兩組患者在年齡、性別及生命體征方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對兩組患者實施冠心病患者血清幽門螺旋桿菌（HP）特異性抗體及其細胞毒素相關蛋白特異性抗體檢測。囑咐患者在采集血清當天早上要空腹，采集患者的清晨空腹靜脈血大概2 mL，分離采集血清的血漿，放置在零下28℃的冰箱當中進行保存[2]。然后采用ELISA法進行血清HPLgC、抗HPLgM及抗CagA-HPLgC抗體，嚴格按照藥品說明書進行操作[3]。對受檢對象的HP等特異性抗體及抗CagA-HPIgC抗體陽性與陰性患者冠心病所占比例進行計算[4]。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的血清HPLgC、抗HPLgM及抗CagA-HPLgC抗體檢出陽性情況，兩組患者抗體陽性檢出率中冠心病患者所占比例。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件，各患者的特異性抗體陽性檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的HP抗體陽性率及抗HPLgM陽性檢出情況進行比較：實驗組患者的HP抗體檢出陽性率為80.0%，對照組檢出率為40.0%；觀察組患者的抗HPLgM陽性檢出率為72.5%，對照組患者的抗HPLgM抗體陽性檢出率為26.2%；實驗組及對照組的抗CagA-HPLgC抗體的陽性檢出率分別為57.5%、22.5%，兩組之間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的特異性抗體陽性檢出情況 （%）

2.2 在這160例的研究對象中，HP特異性抗體陽性有96例，陰性有64例，其中冠心病患者80例里面，所占比例分別為66.7%（64/96）、25.0%（16/64），兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=26.7，P＜0.05）?？笴agA-HPLgC抗體陽性有64例，陰性有96例，冠心病患者80例里面，所占比例為71.8%（46/64）、35.4%（32/96），兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=22.83，P＜0.05）?？笻PLgM抗體陽性有79例，陰性有81例，冠心病患者80例里面，所占比例分別為73.4%（58/79）、27.2%（22/81），兩組之間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=34.2，P＜0.05）。

3 討論

冠心病主要發(fā)病原因為冠狀動脈狹窄、供血不足而導致的心肌機能障礙和器質性的病變[5]。通常表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶氣短，嚴重者可在短時間之內由于心力衰竭死亡。HP為革蘭染色陰性菌[6]，其在胃黏膜上皮細胞的表面常常顯現(xiàn)典型的螺旋狀或者弧形。HP感染是屬于慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關性的淋巴組織及胃癌的最為主要的致病因素。在鄧金剛等人的研究數據中表示，冠心病HP特異性抗體陽性率及抗HP-CagA抗體的陽性率要高于未患冠心病的正常者。并且在抗體陽性檢出的患者中，冠心病患者抗體陽性檢出率要明顯高于未患冠心病組抗體陽性檢出率。由此可以證實，HP感染的發(fā)生可以促進冠心病的發(fā)生，并且冠心病的發(fā)病與HP菌株的毒性有著密切的關系，其研究發(fā)現(xiàn)CagA是HP感染的主要毒力因素之一，因此也成為了評價HP毒力的重要指標因素。CagA的毒力機理主要是HP感染之后通過致病因子CagA啟動炎癥過程進而增加冠心病的發(fā)生幾率。

本次研究結果與以上研究數據基本相符，實驗組患者的特異性抗體陽性檢出率要明顯高于正常者的對照組，并且在實驗組陽性檢出的患者中冠心病患者所占比例要明顯高于對照組，因而進一步證實了HP感染有促進冠心病發(fā)生的作用?？偨Y研究結果可知，HP持續(xù)感染會導致炎癥因子的激活或者釋放，從而使脂質代謝較為紊亂，導致動脈粥樣硬塊的形成。另外細菌內毒素直接作用在血管壁上，可引起血管平滑肌增生或者局部的炎癥反應，進而導致了內皮功能的紊亂，并使血清同型半胱氨酸的水平明顯增高。同時C-反應蛋白、纖維蛋白等水平也隨之升高，并且伴有自由基產生增加、血小板激活及凝集加劇。細菌體極可能與人體的內皮細胞發(fā)生交叉性的免疫，進而會形成原位免疫復合物損傷血管壁。

綜上所述，冠心病患者血清幽門螺桿菌特異性抗體及其細胞毒素相關蛋白特異性抗體檢測，可以有效預防冠心病的發(fā)生，從而減少冠心病的危險因素，使冠心病患者得到及時的早期預防及救治，值得臨床推廣及使用。

［1］ 胡榮.幽門螺旋桿菌抗原檢測試劑生產工藝及質量控制的研究［D］.吉林大學，2013.

［2］ 史婷婷.感染類相關因素對口腔扁平苔蘚的調控作用及化濕行淤青熱方劑對口腔扁平苔蘚治療效果的臨床研究［D］.河北醫(yī)科大學，2013.

［3］ 朱麗芳.表達幽門螺桿菌黏附素Hp0410的嗜酸乳桿菌菌株的構建及其免疫保護作用的初步研究［D］.南方醫(yī)科大學，2012.

［4］ 胡震.幽門螺桿菌感染對頸動脈粥樣硬化斑塊的影響及TLR2在其脂多糖促泡沫細胞形成中的作用［D］.第二軍醫(yī)大學，2012.

［5］ 陳建國.幽門螺桿菌CagA/UreB口服減毒沙門氏菌活載體疫苗的研究［D］.華中農業(yè)大學，2012.

［6］ 林睿.腸黏膜屏障損傷對自身免疫性肝炎患者枯否細胞免疫調節(jié)功能影響的研究［D］.天津醫(yī)科大學，2013.

Detection and Significance of Serum Helicobacter Pylori Specific Antibody and Its Related Protein Specific Antibodies in Patients with Coronary Heart Disease

Liu Junqiang
（The People's Hospital of Nanhai District，F(xiàn)oshan，528200）

ObjectiveTo analyze and probe into the Detection and significance of Serum Helicobacter pylori specific antibody and its related protein specific antibodies in patients with coronary heart disease.Methods80 patients were showed coronary artery disease by coronary angiography and who accepted treatments in our hospital from November，2013 to October，2015 were selected as theas experimental group，while 80 normal subjects were performed by the coronary angiography during the same period were selected as the control group.Then，the serum antibody was determined by ELISA assay.Results The serum HPLgC，anti HPLgM and anti CagA-HPLgC antibody positive detection rate of patients in the experimental group were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.ConclusionIn patients with coronary heart disease，the detection of serum Helicobacter pylori specific antibodies and its cytotoxic associated protein specific antibodies which can effectively prevent the incidence of coronary heart disease，thereby reducing the risk factors of coronary heart disease.

Coronary heart disease；Helicobacter pylori；cell toxin；protein specificity；detection significance

R541.4

A 學科分類代碼： 32011

1001-8131（2016）05-0527-02

2016-04-13