梁妙蘭

廣東省羅定市人民醫(yī)院，廣東　羅定　527200

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臨床護理

綜合護理干預(yù)在骨創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)50例中的應(yīng)用

梁妙蘭

廣東省羅定市人民醫(yī)院，廣東羅定527200

【摘要】目的：觀察護理干預(yù)在骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉及臨床效果。方法：選取100例骨創(chuàng)傷術(shù)后需要康復(fù)功能鍛煉的患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理干預(yù)，并對恢復(fù)狀況與滿意度進行評價。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)率較對照組明顯提升，護理滿意度較對照組提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：術(shù)后采用綜合性康復(fù)鍛煉對骨創(chuàng)傷患者恢復(fù)效果確切，同時，進行適當?shù)淖o理干預(yù)能進一步提高治愈率以及患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨創(chuàng)傷；康復(fù)鍛煉；護理干預(yù)

骨創(chuàng)傷是外科常見疾病及多發(fā)病之一，給患者的生活質(zhì)量與身心健康均帶來嚴重的影響。隨著臨床康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，骨創(chuàng)傷患者手術(shù)治療后的恢復(fù)也逐漸提高。據(jù)不完全統(tǒng)計，有效的康復(fù)鍛煉措施可最大限度的恢復(fù)骨創(chuàng)傷患者的功能，減少患者術(shù)后并發(fā)癥及提高患者生活質(zhì)量。如何實施有效的康復(fù)功能鍛煉和加強護理措施已經(jīng)成為社會廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[1-2]，作為骨科創(chuàng)傷恢復(fù)最安全方便的恢復(fù)方法，其價值不容忽視。因此，筆者主要討論護理干預(yù)配合康復(fù)功能鍛煉在我院100例骨創(chuàng)傷術(shù)后患者中的運用?，F(xiàn)將相關(guān)資料整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月至2014年6月100例骨創(chuàng)傷患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組各50例。對照組患者男26例，女24例；年齡21～65歲，平均年齡(36.6±4.23)歲；其中單純股骨頸骨折15例、鎖骨骨折5例、尺橈骨骨折20例、膝部骨折10例；觀察組患者男25例，女25例；年齡22～65歲，平均年齡(37.6±3.23)歲；其中單純股骨頸骨折10例、鎖骨骨折4例、尺橈骨骨折16例、膝部骨折20例。兩組患者性別、年齡、骨創(chuàng)部位方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施骨外科常規(guī)護理，如知識宣教、心理護理、飲食指導(dǎo)等。觀察組在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上，采取護理干預(yù)，方法如下：

1.2.1心理護理術(shù)后多數(shù)患者因害怕活動會引起手術(shù)切口裂開、關(guān)節(jié)脫位、出血及疼痛等，不愿意進行術(shù)后早期活動，護士應(yīng)及時給予解釋和鼓勵，對患者的每個動作給予指導(dǎo)和肯定，使其增強康復(fù)鍛煉的信心，從而主動進行早期功能鍛煉。

1.2.2健康教育成立康復(fù)功能鍛煉小組，護士長作為小組長。由專門護理人員針對綜合康復(fù)鍛煉對骨創(chuàng)傷患者進行有針對性的護理干預(yù)。術(shù)后，盡早幫助患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，鍛煉強度以不造成患者疼痛為宜，并注意患者的恢復(fù)情況，可根據(jù)不同患者的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的功能鍛煉量[3]。合理調(diào)配患者飲食與作息。進行恰當?shù)闹R宣教，提高患者的自我防護意識。

1.2.3家庭護理為提高患者的康復(fù)效果，患者在出院后護理人員應(yīng)將家庭護理計劃及方法以口述或文字的形式告知家屬，并叮囑其按計劃執(zhí)行，并定期電話回訪，了解患者的功能鍛煉情況，對于不遵守或不完全遵醫(yī)囑的患者，給予提醒和督促。

1.3綜合性功能鍛煉

1.3.1單純股骨頸骨折患者多為中老年患者，手術(shù)方法主要為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后患者需臥床較長一段時間，部分老年患者會發(fā)生肌肉萎縮或褥瘡等并發(fā)癥，臨床需密切觀察患者各項體征，最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后早期，接受肌肉鍛煉，護理人員可利用CPM機進行功能鍛煉，患者由于不能下地行走，上肢以肩肘關(guān)節(jié)活動為主，下肢根據(jù)患者的實際情況進行踝關(guān)節(jié)活動，患肢不可負重，故康復(fù)鍛煉不可操之過急。

1.3.2鎖骨骨折患者術(shù)后會進行局部固定，護理人員可指導(dǎo)患者進行握拳、肩肘部關(guān)節(jié)外展和后伸運動，回復(fù)較好的患者可進行挺胸、叉腰等動作練習(xí)?？祻?fù)鍛煉期間不可進行肩關(guān)節(jié)前屈及內(nèi)收等動作，在使用夾板固定期間，注意患者皮膚顏色及擠壓程度，避免引起不必要的并發(fā)癥，患者夾板拆除后，可指導(dǎo)患者進行鋪床動作幫助恢復(fù)。

1.3.3尺橈骨骨折患者多伴有局部腫脹、畸形及功能位障礙，故護理人員在康復(fù)訓(xùn)練期間，需密切觀察患肢情況。早期可多以指關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)活動為主，同時，進行前臂肌肉靜力鍛煉，嚴禁旋轉(zhuǎn)等活動，患者外固定拆除后，可進行伸直、屈曲、前后旋等動作。

1.3.4膝部骨折患者主要影響膝關(guān)節(jié)活動，術(shù)后，患者關(guān)節(jié)粘連是最常見且最嚴重的情況。故此，早期護理人員可指導(dǎo)患者以髖部、腳踝、腳趾活動為主，從而改善患者的下肢血液循環(huán)情況，促進肌肉關(guān)節(jié)等部位恢復(fù)。患者恢復(fù)至膝部可功能位后，需進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.4評價標準1個月后，對所有患者護理質(zhì)量進行調(diào)查。采用自制的問卷調(diào)查量表評估患者對護理質(zhì)量的滿意度，共包含五項內(nèi)容，總分100分，其中60分以下為不滿意，60～85分為一般滿意，85分以上為滿意，總滿意度=(一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/調(diào)查問卷總例數(shù)×100%?？祻?fù)鍛煉3個月后對患者恢復(fù)情況進行評估[4]：優(yōu)：患者疼痛感消失，能夠自由行走，可進行跳舞、跑步等運動，無其他并發(fā)癥；良：患者偶有疼痛感，生活基本可以自理，但不可進行負重或劇烈運動；差：患者疼痛感未改善，無法自主行動，甚至病情惡化。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度對比對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1　兩組滿意度情況對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組恢復(fù)情況對比對照組功能恢復(fù)率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2　兩組恢復(fù)情況對比　(n=50，例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

有學(xué)者認為康復(fù)醫(yī)學(xué)將會是骨外科治療效果的重要組成部分[5]。骨創(chuàng)傷常易造成患者關(guān)節(jié)部位功能障礙，對患者的日常生活及恢復(fù)造成較大影響。因此，術(shù)后越來越多的骨創(chuàng)傷患者選擇康復(fù)功能鍛煉，有效的提高了肢體關(guān)節(jié)恢復(fù)，改善了患者的血液循環(huán)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種康復(fù)功能鍛煉方法也日趨成熟，但是，手術(shù)在很大程度上都會對患者造成損傷，因此，探索新的、安全簡便的康復(fù)方法是至關(guān)重要的[6]。本次研究回顧分析了我院100例骨創(chuàng)傷患者的臨床資料，對照組護理總滿意度明顯低于觀察組，對照組恢復(fù)率低于觀察組，也證實了上述觀點。

綜上所述，術(shù)后綜合性康復(fù)鍛煉對骨創(chuàng)傷患者恢復(fù)效果確切，同時，進行適當?shù)淖o理干預(yù)能進一步提高整體治療效率以及患者的護理滿意度。

參考文獻

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[2]張淑英,王勤奮.膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的早期康復(fù)護理[J].全科護理,2010,8(3):244.

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[4]彭利芳,皋萍,蔡亞男，等.髂骨取骨植骨術(shù)后并發(fā)癥的觀察及康復(fù)護理[J].當代護士(學(xué)術(shù)版),2014,(6):50-51.

[5]陳麗萍,黃?；?38例髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護理療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1093-1094.

[6]梅迎雪,陳希,牛東生，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護理[J].中華護理雜志,2012,47(2):105-107.

(收稿日期：2015.10.13)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0116-02