湯燕明

廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院影像科，廣東　廣州　510800

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靜脈腎盂造影前不同腸道準備的療效比較

湯燕明

廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院影像科，廣東廣州510800

【摘要】目的：比較靜脈腎盂造影前不同腸道準備方式的效果差異。方法：將186例靜脈腎盂造影患者分為A、B、C三組，每組62例，A組給予口服硫酸鎂，B組給予單味番瀉葉，C組口服中藥導瀉劑，評價三組排便、脹氣、閱片效果，并記錄用藥后不良反應。結果：A組、B組、C組排便、脹氣、閱片分級差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。A組、B組、C組不良反應分別為21%、14.52%和4.8%，C組不良反應明顯低于A組、B組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中藥導瀉劑不良反應少，腸道準備效果好，是一種簡便有效的方法。

【關鍵詞】硫酸鎂；番瀉葉；中藥導瀉劑；靜脈腎盂造影前

靜脈腎盂造影(intravenous pyelography,IVP)是泌尿系疾病診斷的常用方法[1]，腸道準備的目的是確保獲得清晰滿意的圖像，腸道準備的效果直接關系到X線片質量和疾病的準確診斷，因此是IVP前的關鍵步驟。目前臨床腸道準備方法包括口服藥物、灌腸等，本研究對比三種不同腸道準備方法效果差異，為臨床選擇提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月至2014年12月泌尿系統(tǒng)疾病患者186例，均接受IVP檢查，分為A、B、C三組，每組62例。A組給予口服硫酸鎂，男41例，女21例；年齡19~72歲，平均年齡(41.7±9.8)歲；其中便秘2例，腹瀉1例。B組給予單用番瀉葉，男42例，女20例；年齡18~69歲，平均年齡(440.1±9.6)歲；其中便秘1例，腹瀉1例。C組口服中藥導瀉劑，男41例，女21例；年齡19~70歲，平均年齡(42.1±10.2)歲；其中便秘2例，腹瀉0例。各組患者年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2腸道準備方法A組檢查前1d 16：00口服硫酸鎂，并飲用400ml溫開水，再于16：30、17：00分別飲用400ml溫開水，晚上禁食，于次日上午行靜脈腎盂造影；B組單用番瀉葉瀉葉30g，用500ml開水于晚餐后沖服，晚上禁食，次日上午行靜脈腎盂造影；C組給予中藥導瀉劑，包括番瀉葉30g、木香10g、厚樸10g，于造影檢查前晚餐后500ml溫水沖服，晚上禁食，次日上午行靜脈腎盂造影。

1.3觀察指標比較三組IVP前腸道準備情況，包括排便、脹氣及閱片清晰度。排便滿意：排泄物為清水樣；較滿意：排泄物為水樣便，伴少許糞渣；失?。号判刮锶詾闂l狀便、爛便或未排便。脹氣A級：腸腔內(nèi)基本無脹氣；B級：腸腔內(nèi)有少量脹氣，位置不在檢查部位，對細小病變檢查無明顯影響；C級：腸腔明顯脹氣，影響檢查結果。閱片質量優(yōu)良：腸道準備優(yōu)良，腸腔內(nèi)基本上無糞渣，無脹氣；可：腸腔準備可，有少量糞渣和脹氣，但位置不在主要檢查部位，基本不影響觀察；差：腸道準備差，糞渣、脹氣較多，影響閱片[2]。同時記錄各組不良反應，包括腹痛、腹脹、惡心嘔吐等發(fā)生情況。

2結果

2.1三組腸道準備效果比較A組、B組、C組排便、脹氣、閱片效果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　不同腸道準備方法效果比較　[n=62，例(%)]

2.2三組不良反應比較A組、B組、C組不良反應分別為21%、14.52%和4.8%，C組不良反應明顯低于A組、B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2三種腸道準備方法不良反應比較

(n=62，例)

注：與A、B組比較，*P<0.05。

3討論

中藥導瀉劑由番瀉葉、木香、厚樸組成。番瀉葉主要成分是大黃酚、番瀉葉甙、大黃素、蘆薈及大黃酚等，是常用的瀉下藥，具有抗菌、瀉下作用，是IVP前腸道準備的傳統(tǒng)方法。一般在檢查頭晚給予30g番瀉葉泡水沖飲，次日可排出腸道內(nèi)容物,其優(yōu)點是不損傷腸黏膜，瀉下作用強。但部分患者對番瀉葉敏感，服用后容易發(fā)生腹痛、胃腸痙攣，個別患者還會腹瀉不止至虛脫無力等。本院中藥導瀉劑在傳統(tǒng)番瀉葉導瀉的基礎上加入木香和厚樸。木香可調中導滯，行氣止痛，對脘腹脹痛，噯吐泄瀉有一定作用。厚樸性溫，味辛，作用是溫中止痛、行氣化濕。現(xiàn)代藥理學研究證實厚樸煎劑對葡萄球菌、巴氏桿菌、鏈球菌具有較強的抗菌作用。

硫酸鎂是一種無刺激、無毒晶體，口服后在腸道內(nèi)形成較高的滲透壓，使水分不能被腸壁吸收，增大腸內(nèi)容積，使其對腸壁產(chǎn)生機械性刺激致腸蠕動加快達到導瀉目的[3-6]?？诜蛩徭V導瀉是目前臨床最常用的簡便、有效腸道準備方法之一。本文比較了口服硫酸鎂、番瀉葉泡水沖飲及中藥導瀉劑三種不同的腸道準備方法，結果顯示，三組不同腸道準備方法排便、脹氣、閱片優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學意義，但C組不良反應發(fā)生率為4.8%，明顯低于硫酸鎂組和單用蕃瀉葉組，差異有統(tǒng)計學意義，說明中藥導瀉劑不良反應少，腸道準備效果好，是一種簡便有效的方法。

參考文獻

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[2]凌冬蘭,張巧珍,郭慧玲，等.硫酸鎂不同服用方法對靜脈腎盂造影檢查前腸道準備的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(19):11-13.

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[6]沈俊,汪柏林,王成躍，等.復方聚乙二醇電解質散在KUB、IVP術前腸道準備中的應用[J].山東醫(yī)藥,2009,49(3):90-91.

Comparison of the effect of different preparation methods on the

different bowel preparation before intravenous renal pelvis

TANG Yanming

Department of Radiology of Integrated Chinese and Western

Medicine Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510800,China

Abstract:Objective To compare the effect of different preparation methods before intravenous renal pelvis radiography. Methods the 186 intravenous pyelography (IVP) patients divided into A, B, C three groups, with 62 cases in each group. Group A given oral magnesium sulfate, B group gives the phosphorus single herb senna, C group was treated with traditional Chinese medicine catharsis agent, evaluation defecation, flatulence, reading effect and note hired after drug adverse reaction. Results No statistically significant results in the A group, B group, C group, defecation flatulence, reading the excellent rate difference (P>0.05). The adverse reactions of A group, B group and C group were 21%, 4.8% and 14.52% respectively, and the side effect of C group was lower than that of A group and B group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion herbal laxative adverse reactions, the bowel preparation effect is good, is a simple and effective method.

Key words:Magnesium sulfate, Senna laxative, traditional Chinese medicine, intravenous pyelography

(收稿日期：2015.11.11)

【中圖分類號】R445

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0115-01