郭海鷹　蹇敦翃

廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科，廣東　深圳　518112

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高速渦輪牙鉆法拔除下頜阻生智齒100例臨床觀察

郭海鷹蹇敦翃

廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科，廣東深圳518112

【摘要】目的:觀察速渦輪牙鉆法拔除下頜阻生智齒的臨床效果,從而為臨床診療提供參考。方法:選取200例下頜阻生智齒患者作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為對照組(100例)和試驗(yàn)組(100例)。對照組采用傳統(tǒng)鑿骨劈冠法，試驗(yàn)組采用高速渦輪牙鉆法，對比兩組手術(shù)時間、術(shù)后腫脹、顳頜關(guān)節(jié)疼痛、出血、張口受限、干槽癥發(fā)生率等。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)后腫脹、顳頜關(guān)節(jié)疼痛、出血、張口受限、干槽癥發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對照組，兩者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：高速渦輪牙鉆法治療下頜阻生智齒可取得滿意的療效，患者疼痛較輕，術(shù)后并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】高速渦輪牙鉆法；下頜阻生智齒；鑿骨劈冠法

下頜阻生智齒作為一種臨床常見病，因其極易引發(fā)感染，并且反復(fù)發(fā)作，極大影響患者的生活質(zhì)量，而傳統(tǒng)的鑿骨劈冠治療因用力過大，易造成對牙體組織的損傷，容易出血，且并發(fā)癥發(fā)生率高[1-2]。而高速渦輪牙鉆法則采用了高速的切割，運(yùn)用精準(zhǔn)的定位，使患者的出血量降到最低[3-4]。筆者選取就診于本院的200 例下頜阻生智齒患者，分別予以不同的治療方案，其中采用高速渦輪牙鉆法取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析選取2013年3月至2015年3月期間就診于本院的200例下頜阻生智齒患者，按治療方法的不同分為對照組(100例)和試驗(yàn)組(100例)。對照組男57例，女43例; 年齡25～58歲,平均年齡( 37.8±11.2) 歲；其中遠(yuǎn)中阻生16例,近中阻生34例，頰舌向阻生18例,水平阻生23例，低位垂直阻生6例，倒置阻生3例。試驗(yàn)組男54例，女46例; 年齡23～61歲，平均年齡( 38.2±11.9)歲;遠(yuǎn)中阻生14例,近中阻生32例，頰舌向阻生14例,水平阻生28例，低位垂直阻生7例，倒置阻生5例。兩組患者年齡、性別以及智齒部位等一般臨床資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法先對所有患者進(jìn)行X線檢查，以明確智齒所在部位及其毗鄰關(guān)系，消毒后，用2%利多卡因麻醉神經(jīng)，將牙齦切開，充分暴露患齒。對照組患者用骨鑿清除患齒上方的骨組織后根據(jù)患齒的大小及位置劈除，去除患齒后將牙齦縫合，止血。試驗(yàn)組患者則用渦輪鉆去除患齒上方的骨組織，后續(xù)的方法同對照組。兩組患者均由同一醫(yī)師完成治療。

1.2.2觀察指標(biāo)于手術(shù)當(dāng)日，記錄患者基本信息、術(shù)后出血量以及拔牙時間，并囑患者自行記錄顳頜關(guān)節(jié)疼痛程度，并由一名不知情的醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄患者術(shù)后出現(xiàn)張口受限以及局部腫脹的例數(shù)，記錄術(shù)后發(fā)生干槽癥的情況，并予以及時處理。

1.3評價指標(biāo)[5]①術(shù)后出血：指患者術(shù)后1d牙齦外有鮮血滲出，且流出不止；②開口受限：指患者開口程度小于3CM；③顳頜關(guān)節(jié)疼痛：指患者術(shù)后顳頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)自發(fā)痛或指壓痛；④局部腫脹：指患側(cè)面部出現(xiàn)腫脹；⑤干槽癥：指患者術(shù)后于患齒處可出現(xiàn)劇烈劇痛，并聞之有惡臭味，拔牙窩內(nèi)可見腐敗物，牙槽骨表面有假膜。

2結(jié)果

200例患者均順利完成手術(shù)，試驗(yàn)組手術(shù)時間為(18.6±3.23) min，對照組手術(shù)時間為(32.4±4.3) min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組術(shù)后主要癥狀與體征比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

下頜阻生智齒是一種常見的口腔疾病，發(fā)生率較高，常表現(xiàn)為患側(cè)牙齒劇烈，并有感染的可能，從而引發(fā)冠周炎，牙髓囊腫[6]，且因常單發(fā)一側(cè)，故而無法形成咬合關(guān)系，對患者的生活質(zhì)量造成很大的影響。目前首選的治療方案為手術(shù)拔除，以往的術(shù)式常采用傳統(tǒng)鑿骨劈牙法，但因其無法精準(zhǔn)定位，方向不易控制[7]，容易造成出血以及對鄰近組織的損傷，一旦術(shù)中出現(xiàn)血流不止，將影響手術(shù)視野的清晰，從而更易造成術(shù)后并發(fā)癥。有研究稱[8]，患者術(shù)后常常出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)疼痛，甚至出現(xiàn)干槽癥。而高速渦輪牙鉆法則避免了傳統(tǒng)鑿骨劈牙法的缺點(diǎn)，應(yīng)用高速摩擦力，精確地去除患齒周圍骨組織，出血量少，手術(shù)視野清晰，減少術(shù)后并發(fā)癥[9]。

郭照中[10]等認(rèn)為手術(shù)時間的長短是下頜阻生智齒手術(shù)的關(guān)鍵，因隨著時間的延長，患者的疼痛及感染發(fā)生的幾率都將加大，所以縮短下頜阻生智齒手術(shù)時間有臨床意義。本次研究中，試驗(yàn)組手術(shù)時間(18.6±3.23) min，明顯低于對照組 (32.4±4.3) min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明采用高速渦輪牙鉆法因其精準(zhǔn)的定位而有效的減少了手術(shù)時間，也減少了術(shù)中的出血量，從而使手術(shù)視野更加清晰。試驗(yàn)組患者的疼痛程度以及局部腫脹的發(fā)生率均明顯低于對照組，表明采用高速渦輪法對患者的創(chuàng)傷

較小。干槽癥發(fā)生的原因主要是感染和創(chuàng)傷，試驗(yàn)組干槽癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明高速渦輪法對患者的創(chuàng)傷小，且由于手術(shù)時間短而造成感染的可能性也降低。

綜上所述，高速渦輪牙鉆法和傳統(tǒng)劈冠法相比，具有較多優(yōu)點(diǎn)，可減輕患者的痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2015.11.10)

【中圖分類號】R781.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0086-01