黎燕紅

深圳市婦幼保健院婦女健康中心,廣東　深圳　518000

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健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的價(jià)值

黎燕紅

深圳市婦幼保健院婦女健康中心,廣東深圳518000

【摘要】目的：探討健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病(PDF)篩查的價(jià)值。方法：選取2540例健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的相關(guān)資料,通過(guò)女性性功能評(píng)價(jià)表(BISF-W)，對(duì)檢查的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在本次分析的2540例婦女中，PDF檢出率為60.0%，其中盆腔臟器脫垂為52.9%、壓力性尿失禁為6.8%、慢性盆腔疼痛為1.4%、糞失禁為1.9%；婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測(cè)率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，各個(gè)年齡段的檢測(cè)率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；肌力≤2級(jí)FPD檢出率明顯高于肌力>2級(jí)FPD檢出率，性功能障礙檢出率較低。結(jié)論：健康體檢婦女的盆底功能障礙性疾病檢出率較高，對(duì)健康婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查非常重要，且應(yīng)對(duì)篩查出有盆底功能障礙性疾病的婦女進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；盆底功能障礙性疾病；BISF-W量表

盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction，PDF)是中年婦女的一種常見(jiàn)疾病，該疾病的致病因素通常是由于婦女盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷以及功能障礙而導(dǎo)致，常見(jiàn)的臨床癥狀主要有壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及慢性盆腔疼痛等[1]。PDF在中年婦女中的發(fā)病率一直比較高，且該疾病會(huì)對(duì)婦女的生活質(zhì)量造成較大的影響。近年來(lái)盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率正逐步上升，如今PDF已成為我國(guó)中年婦女最常見(jiàn)的慢性疾病之一。然而我國(guó)大部分的中年婦女對(duì)PDF并沒(méi)有及時(shí)就診的意識(shí)，從而使該病嚴(yán)重影響著我國(guó)中年婦女的生活[2]。因此對(duì)健康婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查有很重要的意義。本文對(duì)2540例健康體檢婦女盆底功能障礙性疾病篩查的資料進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在本次研究過(guò)程中，共收集2013年至2014年期間我市13家醫(yī)院的2540例健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的相關(guān)資料，該2540例婦女的年齡在24～55歲之間，平均年齡為(39.6±4.2)歲，其中年齡在24～30歲之間的有337例，年齡在31～40歲之間的有434歲，年齡在41～50歲之間的有945例，年齡在51歲以上的有824例。所有入選的體檢婦女均有性生活史，但并沒(méi)有出現(xiàn)盆腔炎與生殖道炎等相關(guān)炎癥，同時(shí)也無(wú)任何妊娠表現(xiàn)。

1.2方法

1.2.1篩查方法2540例婦女在進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的過(guò)程中，主要根據(jù)“中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目”管理委員會(huì)所頒布篩查中心、診治中心以及預(yù)防中心的標(biāo)準(zhǔn)而建立篩查網(wǎng)絡(luò)。在篩查的過(guò)程匯總建立了健全的篩查流程與篩查規(guī)范，定期對(duì)篩查中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，對(duì)篩查過(guò)程中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)每項(xiàng)資料進(jìn)行相應(yīng)的等級(jí)記錄，最后交由診治中心進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.2.2診斷方法所有參與盆底功能障礙性疾病篩查的醫(yī)護(hù)人員均通過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，其篩查診斷方法全都統(tǒng)一規(guī)范。婦女盆底功能障礙性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：婦女是否能夠進(jìn)行正常的性行為、是否能夠在正常的性行為中得到性滿足，且在本次研究分析中，還通過(guò)女性性功能評(píng)價(jià)表 (BISF-W)，對(duì)婦女的狀況進(jìn)行了分析，并通過(guò)Loic DABBADIE手法肌力分類對(duì)婦女的盆底肌肉綜合肌力分度進(jìn)行了測(cè)試[4]。在篩查的過(guò)程中，對(duì)所有參加盆底功能障礙性疾病篩查的婦女均進(jìn)行了相應(yīng)的健康知識(shí)教育，以及相應(yīng)的康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在本次研究分析過(guò)程中，對(duì)所有得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1PDF檢出情況本次研究所選取的2540例婦女中，來(lái)自農(nóng)村人口的婦女有1436例，占56.5%，來(lái)自城鎮(zhèn)人口的婦女有1104例，占43.45%；本科以上學(xué)歷的婦女有436例，占17.1%，高中及大專學(xué)歷的婦女有448例，占17.6%；高中以下學(xué)歷的婦女有1656例，占65.1%。在本次分析的2540例婦女中，PDF檢出率為60.0%，其中盆腔臟器脫垂為52.9%、壓力性尿失禁為6.8%、慢性盆腔疼痛為1.4%、糞失禁為1.9%。具體見(jiàn)表1。

表1　PDF檢出情況

2.2盆底功能障礙性疾病的年齡分布狀況在本次的調(diào)查研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測(cè)率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，各個(gè)年齡段的檢測(cè)率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2　盆底功能障礙性疾病的年齡分布狀況

注：與壓力性尿失禁分布情況比較，*P<0.05。

2.3盆底肌力分級(jí)與性功能障礙疾病的年齡分布狀況肌力≤2級(jí)FPD檢出率明顯高于肌力>2級(jí)FPD檢出率，性功能障礙檢出率較低。具體見(jiàn)表3。

表3　盆底肌力分級(jí)與性功能障礙疾病的年齡分布狀況

3討論

盆底功能障礙性疾病是中年婦女中最常見(jiàn)的一種慢性疾病，我國(guó)大部分婦女對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)比較缺乏，并且盆底功能障礙性疾病的程度較淺的話，所出現(xiàn)的病癥也不明顯，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較小[5]。本次研究中婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測(cè)率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，各個(gè)年齡段的檢測(cè)率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，而從中也發(fā)現(xiàn)，年齡也是導(dǎo)致PDF的主要原因之一。隨著現(xiàn)代婦女生活質(zhì)量的不斷提高，婦女平均壽命的不斷提升，對(duì)健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查有很重要的意義，通過(guò)篩查出患有PDF的婦女，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的診治與康復(fù)指導(dǎo)，可盡快讓患者擺脫疾病的折磨，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

女性的正常性反應(yīng)周期主要包括興奮期、持續(xù)期以及高潮期。興奮期的反應(yīng)主要包括全身肌肉出現(xiàn)緊張，盆底趾骨陰道肌等內(nèi)部的肌肉開(kāi)始收縮，陰道的壓力開(kāi)始上升。持續(xù)期的主要反應(yīng)主要包括子宮開(kāi)始上升，陰道開(kāi)始擴(kuò)張淺層肌肉也開(kāi)始收縮[7]。高潮期的主要反應(yīng)包括盆底趾骨陰道肌等相關(guān)的內(nèi)部肌肉開(kāi)始出現(xiàn)有節(jié)律的收縮。而患者的盆底深層的肌肉肌力小于4級(jí)時(shí)，并且有性生活異常反饋，就有可能出現(xiàn)性冷淡且很難達(dá)到性高潮。如果患者的盆底深層肌肉肌力小于3級(jí)且有性生活異常反饋，則患者會(huì)表現(xiàn)出無(wú)性高潮且沒(méi)有性快感[8]。因此對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了PDF的中年婦女，可以通過(guò)鍛煉盆底肌肉來(lái)逐漸恢復(fù)性功能，消除女性性功能障礙。

既往由于受社會(huì)觀念的影響,大部分的中年婦女不重視PDF的問(wèn)題，如果PDF沒(méi)有得到及時(shí)有效的診治，這種慢性疾病會(huì)逐漸影響患者的日常生活、婚姻狀況等[9]。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展與性觀念的逐漸改變，中年婦女開(kāi)始重視PDF，通過(guò)盆底功能障礙性疾病檢查來(lái)了解自身的身體狀況，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)技術(shù)預(yù)防與治療PDF[10]。同時(shí)我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該重視PDF的篩查，提升我國(guó)中年婦女對(duì)PDF的認(rèn)識(shí)普及程度，對(duì)我國(guó)婦女進(jìn)行著方面的健康教育宣傳，對(duì)提高我國(guó)女性的生活質(zhì)量有非常重要的作用。

綜上所述，健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查有重要的價(jià)值。

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(收稿日期：2015.10.25)

【中圖分類號(hào)】R711.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0079-02