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        對(duì)“老掉牙”說再見之關(guān)于種植牙那些事

        2016-02-29 13:51:40黃卓礫
        科學(xué)生活 2016年2期
        關(guān)鍵詞:缺牙種植義齒牙列

        黃卓礫

        俗語說“老掉牙”。人們普遍認(rèn)為七、八十歲的老人,牙齒全部脫落是正常現(xiàn)象。其實(shí)只要維護(hù)得當(dāng),便不會(huì)如此。世界衛(wèi)生組織(WTO)在2001年提出了“8020計(jì)劃”,即倡導(dǎo)人活到80歲時(shí)仍保持20顆健康的、不松動(dòng)、能夠正常咀嚼食物的牙齒(包括能行使正常功能的假牙)。通常每個(gè)人都有28~32顆恒牙。當(dāng)脫落1~2顆牙齒時(shí),并不會(huì)影響全身健康,但牙齒逐漸脫落剩下不到20顆時(shí),食物便得不到充分的咀嚼研磨,這將不利于消化系統(tǒng)的健康,同時(shí)影響營養(yǎng)成分的吸收。另外,隨著牙齒的缺失,說話發(fā)音也會(huì)受到影響,面容會(huì)變得蒼老,從而對(duì)心理產(chǎn)生負(fù)面影響。我國第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告暴露了目前國人很多口腔健康問題:首先,牙周健康者不足20%,而牙周問題是造成中老年缺牙的主要因素之一;其次,中老年人牙齒普遍缺失且修復(fù)率很低,調(diào)查顯示,全國65~74歲老年人平均存留牙數(shù)為20.97顆,牙齒缺失率為86.1%,而義齒修復(fù)率僅為42.6%,即仍有將近一半的缺牙病人沒有進(jìn)行義齒修復(fù)。我國“8020計(jì)劃”依然任重道遠(yuǎn)。

        傳統(tǒng)的缺牙修復(fù)方式有活動(dòng)義齒修復(fù)與固定義齒修復(fù)兩種。近年來,隨著先進(jìn)材料學(xué)和加工工藝的進(jìn)步,隨著人們生活水平的提高,種植義齒修復(fù)越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。常見的種植固定義齒模擬天然牙的結(jié)構(gòu),將種植體植入牙槽骨內(nèi)模擬天然牙的牙根,通過基臺(tái)連接冠修復(fù)體以模擬天然牙的牙冠。這種修復(fù)方式適用于幾乎所有的缺牙情況,包括單顆或多顆牙的牙列缺損,甚至半口牙或全口牙的牙列缺失。種植修復(fù)的步驟簡單,即通過外科手術(shù)的方法將種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi),經(jīng)3~6個(gè)月,待種植體與牙槽骨牢固結(jié)合后,在其基礎(chǔ)上完成上部修復(fù)體。相對(duì)而言,傳統(tǒng)的固定義齒(即所謂的“烤瓷橋”)需要磨除臨近健康的鄰牙,且只適用于單個(gè)或少數(shù)牙的缺失,不適合末端游離患者。所以,種植固定義齒有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。

        對(duì)于缺牙數(shù)目較多甚至半口或全口牙列缺失,其缺牙區(qū)牙槽骨條件不佳,不適合種植固定義齒修復(fù)的患者,可視情況采用種植覆蓋義齒修復(fù)的方法。這種方法是在牙槽骨內(nèi)植入2~4顆種植體,待其與牙槽骨結(jié)合穩(wěn)定后,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)。其相對(duì)傳統(tǒng)的活動(dòng)義齒而言,減少了義齒的體積和部件,減輕了患者的異物感,更加舒適感;緩解了一部分患者戴入傳統(tǒng)活動(dòng)義齒引起的惡心感;亦減輕了對(duì)患者發(fā)音的影響。

        雖然種植義齒適合大多數(shù)缺牙情況的修復(fù),但能否行種植義齒修復(fù)仍然需要專業(yè)醫(yī)生的檢查與判斷。有一部分人認(rèn)為缺了一顆牙,只要管這一顆牙修復(fù)便是,這是錯(cuò)誤的概念。正如建造一座大樓需要有堅(jiān)實(shí)的地基一般,種植牙也需要健康的口腔環(huán)境作為基礎(chǔ)。在任何缺牙修復(fù)之前,應(yīng)將口腔內(nèi)所有的牙齒視作一個(gè)整體,制定完善的計(jì)劃,才能真正維護(hù)口腔健康,讓牙齒行使正常的功能。因此在行種植修復(fù)之前,通常需要治療口腔內(nèi)其他患病的牙齒,并進(jìn)行牙周治療,這樣才能最大程度減少種植牙的并發(fā)癥。

        許多人誤以為種植牙技術(shù)高端、價(jià)格昂貴,植牙后便可一勞永逸,不會(huì)發(fā)生任何問題。其實(shí)不然,雖然目前各個(gè)種植牙研究機(jī)構(gòu)追蹤報(bào)道修復(fù)的5年成功率高達(dá)95%以上,但依然有失敗的案例。因而,與天然牙一樣,種植牙也需要患者和醫(yī)生共同行終生維護(hù)。

        其一,種植牙與天然牙不同,沒有牙周膜的神經(jīng)傳導(dǎo),當(dāng)咬過硬物體時(shí)不會(huì)產(chǎn)生天然牙應(yīng)有的痛覺,因而種植牙不建議咬硬物。另外因?yàn)槊烙^原因,種植牙冠多為烤瓷牙或全瓷牙,咬過硬的東西會(huì)導(dǎo)致牙冠繃瓷,造成食物嵌塞或美觀影響。

        其二,研究表明,種植牙對(duì)牙周健康的要求比天然牙更高。因而行種植牙修復(fù)的患者應(yīng)更加注重日常的口腔清潔。建議采用“巴氏刷牙法”早晚刷牙各一次。有一部分缺牙患者,其牙槽骨吸收,牙齦退縮,在種植牙修復(fù)后會(huì)產(chǎn)生“黑三角”,造成食物水平嵌塞,這需要患者在進(jìn)食后使用牙線或牙間刷進(jìn)行清潔。除了日常的清潔外,每隔半年到一年時(shí)間,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行牙周維護(hù)治療。

        其三,牙齒在每日咀嚼食物過程中會(huì)產(chǎn)生一定的生理性磨耗,然而種植牙比天然牙堅(jiān)硬,磨耗較少;另外,牙齒存在天然的動(dòng)度,而種植牙與牙槽骨結(jié)合牢固,不會(huì)移動(dòng),日積月累之下,種植牙將高出天然牙,長此以往,種植牙必將損壞。因此患者需要定期聯(lián)系醫(yī)生維護(hù),這樣才能保證種植牙能長期服役。

        人們對(duì)牙齒的日常清潔與定期聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行維護(hù),是保持口腔健康的基本保障。對(duì)天然牙如此,對(duì)種植牙亦如此。中國的“8020計(jì)劃”需要每個(gè)人的參與,才能對(duì)“老掉牙”說再見。

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