鄒建洲

氟哌酸（氧氟沙星）是抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的第三代喹諾酮類藥物，用途廣泛且療效確切，可用于治療敏感菌所致的泌尿生殖系感染、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌所致感染。為了更好地發(fā)揮氟哌酸的抗菌作用，減少副作用發(fā)生，需要大家關(guān)注以下三點(diǎn)注意事項(xiàng)。

上陣前先“偵查”

臨床證實(shí)，引起泌尿道感染的細(xì)菌最易發(fā)生耐藥。匆忙之間，若使用了耐藥的抗生素，可能會(huì)像派出赤手空拳的士兵去打仗一樣，不但攻不破城墻，反過(guò)來(lái)在后退時(shí)（代謝過(guò)程中）還可能破壞自己的戰(zhàn)線（藥物治不了病，反而引起副作用，如引起機(jī)體菌群失調(diào)、頑固性腹瀉、肝功能和腎功能損害等），用藥效果不佳。為此，醫(yī)生會(huì)建議患者在用藥前首先做尿液細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)等檢查，找出致病細(xì)菌及可以殺死細(xì)菌的敏感藥物，對(duì)癥下藥。當(dāng)然，在尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前，部分醫(yī)生會(huì)根據(jù)以往患者應(yīng)用抗生素病史、醫(yī)療單位尿液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、藥物敏感試驗(yàn)整體情況，經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素。注意，患者切忌擅自用藥。一旦開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)用藥，患者應(yīng)足量、按時(shí)服用，療程3天，并隨訪尿液學(xué)檢查，以便及時(shí)了解藥物療效。

“水軍“協(xié)助

目前，大多數(shù)氟哌酸為膠囊制劑，不可以嚼服。因?yàn)榻婪赡芷茐哪z囊結(jié)構(gòu)，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。口服氟哌酸以后，一些患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如果胃腸道反應(yīng)大，可以餐后服用氟哌酸，只是效果不如空腹服用好，因?yàn)椴秃蠓帲竷?nèi)食物會(huì)影響氟哌酸吸收。此外，有的患者服氟哌酸時(shí)，僅僅喝一小口水，這是不夠的。首先，如果服用氟哌酸是為了治療泌尿道感染，則整個(gè)治療過(guò)程需要多飲水，多排尿，防止憋尿和尿液過(guò)度濃縮，這樣才有利于疾病的康復(fù)。此外，氟哌酸用量較大或尿液呈堿性時(shí)，尿液容易產(chǎn)生結(jié)晶，最終造成腎結(jié)晶、腎結(jié)石、尿路梗阻等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起急性腎小管壞死，造成急性腎損傷。因此，服用氟哌酸時(shí)，建議患者多飲水，保持24小時(shí)排尿量在2000毫升以上。

晚上“出兵“

藥物光過(guò)敏反應(yīng)包括光毒性反應(yīng)和光變應(yīng)性反應(yīng)。光毒性反應(yīng)多是首次用藥后經(jīng)日光及類似光源照射，幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)在照射部位發(fā)生的類似日光性皮炎表現(xiàn)，呈現(xiàn)水腫性紅斑，自覺(jué)有灼熱感和刺痛感，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰；光變應(yīng)性反應(yīng)是一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生于少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者，小劑量光敏感藥物和微弱陽(yáng)光照射就可能發(fā)生反應(yīng)，多在照射后24～48小時(shí)發(fā)病，皮疹除發(fā)生于曝光部位外，還可以遷延至非曝光部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰或滲出等濕疹樣改變。研究證實(shí)，喹諾酮類抗生素結(jié)構(gòu)中的基本母核——萘啶酸具有光敏作用，用藥后，如暴露于陽(yáng)光下，可引起光過(guò)敏反應(yīng)，主要是光毒性反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚紅疹伴瘙癢等癥。此時(shí)，應(yīng)馬上停藥，并立即至醫(yī)院就診。晚間用藥，可以減少此類藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

與華法林合用，需注意監(jiān)測(cè)凝血功能

隨著心臟疾病的增多，抗凝藥物華法林的使用率也有所升高。注意，服用華法林的患者需謹(jǐn)慎使用氟哌酸。氟哌酸可增強(qiáng)華法的抗凝作用，增加機(jī)體出血風(fēng)險(xiǎn)。如果因?yàn)椴∏樾枰瑫r(shí)使用華法林和氟哌酸，必須密切監(jiān)測(cè)患者凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)減量使用華法林。