殷洪平，王春梅

作者單位：(646000)中國四川省瀘州市人民醫(yī)院眼科

?

鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液在遠(yuǎn)視兒童散瞳驗(yàn)光中的應(yīng)用

殷洪平，王春梅

作者單位：(646000)中國四川省瀘州市人民醫(yī)院眼科

Application of hydrochloric cyclopentolate eye drops in the mydriasis test and optometry for children with hyperopia

Hong-Ping Yin, Chun-Mei Wang

Citation:Yin HP, Wang CM. Application of hydrochloric cyclopentolate eye drops in the mydriasis test and optometry for children with hyperopia.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(2):386-388

摘要

目的：研究鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液在遠(yuǎn)視兒童散瞳驗(yàn)光中的綜合應(yīng)用效果。

方法：選取2014-02/2015-03于本院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光的84例遠(yuǎn)視兒童為研究對象，將其分別采用托吡卡胺和鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，然后將兩種方法的屈光度結(jié)果、給藥前及給藥后不同時(shí)間的瞳孔直徑及殘余調(diào)節(jié)量進(jìn)行比較，并比較兩種方法中不同嚴(yán)重程度者的檢查結(jié)果。

結(jié)果：兩種檢查方法的屈光度檢查結(jié)果、給藥前的瞳孔直徑及殘余調(diào)節(jié)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而給藥后20、40、60min及24h鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液的殘余調(diào)節(jié)量均小于托吡卡胺(P<0.05)，給藥后60min兩種方法的瞳孔直徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，給藥后48h兩種方法的瞳孔直徑均與給藥前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

結(jié)論：鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液在遠(yuǎn)視兒童散瞳驗(yàn)光中的綜合應(yīng)用效果較好，對于睫狀肌麻痹的效果尤為明顯。

關(guān)鍵詞：鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液；遠(yuǎn)視兒童；散瞳驗(yàn)光

引用：殷洪平，王春梅.鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液在遠(yuǎn)視兒童散瞳驗(yàn)光中的應(yīng)用.國際眼科雜志2016;16(2):386-388

0 引言

兒童的散瞳驗(yàn)光是關(guān)系到其視力狀態(tài)的重要方面，臨床中關(guān)于兒童此方面檢查的相關(guān)研究較多，其中關(guān)于遠(yuǎn)視方面的研究也較為多見，而臨床中應(yīng)用睫狀體麻痹劑的相關(guān)研究較多，其中托吡卡胺及環(huán)噴托酯均是常用的藥物，對其研究也較多，其中比較性研究亦不少見[1-2]，但是比較性研究中的結(jié)果差異較為明顯，因此對其綜合應(yīng)用效果的研究極為必要。本文中我們就鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液在遠(yuǎn)視兒童散瞳驗(yàn)光中的綜合應(yīng)用效果進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 對象和方法

1.1對象選取2014-02/2015-03于本院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光的84例168眼遠(yuǎn)視兒童為研究對象，其中男44例88眼，女40例80眼，年齡3.0~12.2(平均7.4±1.3)歲，其中輕度遠(yuǎn)視(<+2.00D)16例，中度遠(yuǎn)視(+2.00~+3.00D)25例，重度遠(yuǎn)視(+4.00~+6.00D)23例，高度遠(yuǎn)視(>+6.00D)20例；單純遠(yuǎn)視60例，復(fù)性遠(yuǎn)視散光24例，其中輕度、中度及重度遠(yuǎn)視兒童的年齡及性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。所有兒童及家長均對本研究知情，且積極配合本研究。

表1　兩種方法的屈光度結(jié)果比較

表2　兩組方法給藥前及給藥后不同時(shí)間的瞳孔直徑比較±s，mm)

注：aP<0.05vs本組給藥前及給藥后48h。

1.2方法將84例遠(yuǎn)視兒童分別采用托吡卡胺和鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，首先以托吡卡胺進(jìn)行滴眼，每次1滴，間隔5min再次進(jìn)行滴眼。托吡卡胺可于1wk之內(nèi)完全代謝完畢，對鹽酸環(huán)噴托酯應(yīng)用無影響。1wk后再采用鹽酸環(huán)噴托酯進(jìn)行滴眼，每次1滴，間隔5min再次進(jìn)行滴眼。然后將兩種方法的屈光度結(jié)果、給藥前及給藥后不同時(shí)間的瞳孔直徑及殘余調(diào)節(jié)量進(jìn)行比較，并比較兩種方法中不同嚴(yán)重程度者的檢查結(jié)果，采用綜合驗(yàn)光儀以推近法測量兩組兒童用藥后不同時(shí)間的殘余調(diào)節(jié)量。

2 結(jié)果

2.1兩種藥物的屈光度結(jié)果比較兩種檢查方法的屈光度檢查結(jié)果中，單純遠(yuǎn)視的球鏡度及復(fù)性遠(yuǎn)視散光的柱鏡度、軸位均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=1.469、1.238、2.182、0.534、1.172，P>0.05)，而不同嚴(yán)重程度者之間也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.245、0.184、0.256、0.571、0.114、0.182、0.197、0.243、0.180、0.226、0.413、0.282，P>0.05，表1)。

2.2兩組藥物給藥前及給藥后不同時(shí)間的瞳孔直徑比較給藥后60min兩種方法的瞳孔直徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.318、0.283、0.195、0.223、0.194，P>0.05)，給藥后48h兩種方法的瞳孔直徑均與給藥前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.116、0.343、0.572、0.601、0.314、0.285、0.643、0.661、0.157、0.252，P>0.05)，但兩組給藥后60min的瞳孔直徑明顯大于給藥前及給藥后48h(t=5.454、5.689、6421、7.123、6.571、6.243、6.680、7.453、6.849、6.623、6.379、6.542、5.808、6.142、7.073、6.541、6.378、5.809、6.453、6.250，P<0.05，表2)。

2.3兩組藥物給藥前及給藥后不同時(shí)間的殘余調(diào)節(jié)量比較給藥后20、40、60min及24h鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液的殘余調(diào)節(jié)量均小于托吡卡胺(F=6.732、7.821、6.887、7.453、7.297，P<0.05，表3)。

3 討論

兒童視力異常在臨床并不少見，其中遠(yuǎn)視即是常見的一種類型，而對于兒童遠(yuǎn)視的臨床重視程度也較高，各方面的臨床相關(guān)研究也較多[3-4]，其中關(guān)于散瞳驗(yàn)光的相關(guān)研究即較為多見。臨床中與散瞳驗(yàn)光的研究主要集中于藥物的選擇方面。臨床中用于散瞳和睫狀肌麻痹的藥物中，以托吡卡胺及鹽酸環(huán)噴托酯為主，關(guān)于兩類藥物的相關(guān)研究也較多，且其中不乏兩類藥物的效果比較，但是現(xiàn)存的眾多相關(guān)研究中對于兩類藥物的應(yīng)用效果的比較差異卻不同程度存在，且研究面需進(jìn)一步拓寬，因此對其進(jìn)一步的細(xì)致研究及比較極為必要。臨床中對散瞳驗(yàn)光效果的研究不僅僅集中于屈光度的檢測方面[5]，對于瞳孔直徑及殘余調(diào)節(jié)量的干預(yù)效果也是極為重要的評估方面。另外，對于睫狀肌的影響程度及時(shí)間是關(guān)系到患者及臨床對其認(rèn)可程度的重要方面。對于兒童而言，其對于睫狀肌麻痹劑的時(shí)間持續(xù)方面的要求相對更高，其更為適用于短效睫狀肌麻痹劑的應(yīng)用，而托吡卡胺是臨床中受認(rèn)可程度較高的一類短效睫狀肌麻痹劑[6-7]，但是其也有一定的不足之處，如其對于睫狀肌的麻痹作用相對較弱等，因此找到一類睫狀肌麻痹作用較強(qiáng)、且時(shí)間持續(xù)相對較短的麻痹劑極為必要。鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液是臨床中認(rèn)為具有較好的睫狀肌麻痹效果且持續(xù)時(shí)間相對較短的藥物，臨床中對其認(rèn)可程度較高[8]，但是對其細(xì)致全面的綜合效果探討相對不足，因此對其進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)致探討的空間較大。

表3　兩組方法給藥前及給藥后不同時(shí)間的殘余調(diào)節(jié)量比較±s，D)

注：aP<0.05vs托吡卡胺滴眼液法。

本文中我們就鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液在遠(yuǎn)視兒童散瞳驗(yàn)光中的綜合應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，并與托吡卡胺進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，其對于不同嚴(yán)重程度遠(yuǎn)視兒童的屈光度檢驗(yàn)無明顯差異，從而肯定了其在屈光度檢查中的應(yīng)用價(jià)值，其對于散瞳的效果也較好，在用藥后60min與托吡卡胺無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是明顯大于其他用藥前和用藥后48h，至用藥后48h基本得到有效恢復(fù)，同時(shí)給藥后20、40、60min及24h鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液的殘余調(diào)節(jié)量均小于托吡卡胺，肯定了其對睫狀肌麻痹效果有相對更好的優(yōu)勢。以往較多研究顯示，阿托品在屈光度檢查中的效果好于鹽酸環(huán)噴托酯，但是本研究顯示，其效果與之差異不明顯，分析原因可能與兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)力相對更強(qiáng)有關(guān)，因此兩類藥物對其此方面作用差異不明顯。綜上所述，我們認(rèn)為鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液在遠(yuǎn)視兒童散瞳驗(yàn)光中的綜合應(yīng)用效果較好，對于睫狀肌麻痹的效果尤為明顯。

參考文獻(xiàn)

1 戴鴻斌，蔡春艷，覃銀燕，等.鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液在兒童屈光狀態(tài)檢查中的應(yīng)用.國際眼科雜志 2015；15(4)：735-736

2 余琦，邵寅.鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液與阿托品眼膏在兒童驗(yàn)光中的比較.中國斜視與小兒眼科雜志 2014；22(2)：25-27

3 王平，婁麗萍.鹽酸環(huán)噴脫酯、復(fù)方托品卡胺和阿托品對兒童青少年瞳孔及屈光度影響的對比研究.中國婦幼保健 2011；26(27)：4219-4222

4 王曉明，馬魯新，王利華.遠(yuǎn)視兒童應(yīng)用1%環(huán)噴托酯睫狀肌麻痹驗(yàn)光的研究.中華眼科雜志 2011；47(11)：989-994

5 馮彥清，黃佳，陳潞，等.3~6歲兒童睫狀肌麻痹后散光變化的矢量分析.中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志 2013；15(12)：739-742

6 劉丹，王小娟，李逸群，等.睫狀肌麻痹劑在3～6歲學(xué)齡前兒童屈光度檢查中的應(yīng)用.中國斜視與小兒眼科雜志 2012；20(3)：124-128

7 Ka AM，De Medeiros ME，Sow AS，etal. Objective refraction in black children: cyclopentolate and tropicamide combination, a reliable alternative to atropine?JFrOphthalmol2014;37(9)：689-694

8 張微，付秋梅.硫酸阿托品和鹽酸環(huán)噴托酯對青少年遠(yuǎn)視散瞳驗(yàn)光效果影響差異分析.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志 2012;35(33)：15-17

·臨床報(bào)告·

Department of Ophthalmology，Luzhou People’s Hospital，Luzhou 646000，Sichuan Province, China

Correspondence to:Hong-Ping Yin. Department of Ophthalmology，Luzhou People’s Hospital，Luzhou 646000，Sichuan Province, China. 592198545@qq.com

Received：2015-08-17Accepted：2016-01-14

Abstract

?AIM：To observe and study the comprehensive application effect of hydrochloric cyclopentolate eye drops in the mydriasis test and optometry for children with hyperopia.

?METHODS：Eighty-four children with hyperopia who were intervened with mydriasis test and optometry in our hospital from February 2014 to March 2015 were selected as the research object，and they were intervened with mydriasis test and optometry by tropicamide or hydrochloric cyclopentolate eye drops. The diopter, pupil diameter and residual regulation before administration and at different time after administration of the two methods were compared，and the detected results of the two groups with different severity degree were compared too.

?RESULTS：The diopter, pupil diameter and residual regulation before administration of the two eye drops had no significant differences(allP>0.05)，while the residual regulation after using hydrochloric cyclopentolate eye drops at 20, 40, 60min and 24h were all smaller than those after using tropicamide(allP<0.05). The pupil diameter after using the two methods at 60min had no significant differences (P>0.05). The pupil diameter of the two groups at 48h after administration both had no significant differences to those before administration(allP>0.05).

?CONCLUSION：The comprehensive application effect of hydrochloric cyclopentolate eye drops in the mydriasis test and optometry of children with hyperopia is better，and its paralysis effect for ciliaris is obvious.

KEYWORDS:?hydrochloric cyclopentolate eye drops；children with hyperopia；mydriasis test and optometry

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.2.53

收稿日期：2015-08-17 修回日期： 2016-01-14

通訊作者：殷洪平.592198545@qq.com

作者簡介：殷洪平，男，副主任醫(yī)師，副主任，研究方向：白內(nèi)障、青光眼。