藍倩倩，陳　琦，滿平儀，曾思明

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兩種不同術(shù)式白內(nèi)障摘除術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的檢測

藍倩倩，陳琦，滿平儀，曾思明

Investigation on the tear film stability after two types of cataract extractions

Qian-Qian Lan，Qi Chen，Ping-Yi Man，Si-Ming Zeng

Citation:Lan QQ, Chen Q, Man PY,etal. Investigation on the tear film stability after two types of cataract extractions.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(2):246-249

摘要

目的：利用角膜地形綜合分析儀評估兩種不同術(shù)式白內(nèi)障摘除術(shù)后的淚膜穩(wěn)定性和干眼情況。

方法：選擇年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者67例88眼，接受白內(nèi)障超聲乳化摘除(phacoemulsification，Phaco)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)者35例46眼納入Phaco組，接受非超聲乳化小切口白內(nèi)障囊外摘除(extracapsular cataract extraction，ECCE)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)者32例42眼納入ECCE組，用角膜地形綜合分析儀定量分別測量各組術(shù)前和術(shù)后1d，1、3mo的首次非侵犯性淚膜破裂時間(the first non-invasive tear break-up time，fNIBUT)、平均非侵犯性淚膜破裂時間(the average non-invasive tear break-up time，aNIBUT)、淚河高度(tear meniscus height，TMH)，統(tǒng)計TMH異常的比例、淚膜穩(wěn)定性分級中診為“干眼”的比例，并進行統(tǒng)計學分析。

結(jié)果：術(shù)后1d，Phaco組的fNIBUT、aNIBUT、TMH均高于ECCE組，Phaco組干眼比例低于ECCE組；術(shù)后1mo Phaco組的aNIBUT仍高于ECCE組，術(shù)后3mo兩組各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；Phaco組，與術(shù)前比較，aNIBUT術(shù)后1d下降，TMH術(shù)后1d和1mo下降，TMH異常比例術(shù)后1mo升高；ECCE組，與術(shù)前比較，aNIBUT和TMH在術(shù)后1d和1mo均下降，TMH異常比例在術(shù)后1d和3mo升高，干眼比例在術(shù)后1d和1mo升高。

結(jié)論：用角膜地形綜合分析儀評估發(fā)現(xiàn)，ECCE對淚膜的影響時間較Phaco長，術(shù)后的干眼狀態(tài)持續(xù)更久。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)；白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)；干眼；角膜地形綜合分析儀

引用：藍倩倩，陳琦，滿平儀，等.兩種不同術(shù)式白內(nèi)障摘除術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的檢測.國際眼科雜志2016;16(2):246-249

0 引言

白內(nèi)障摘除術(shù)后患者會出現(xiàn)干澀、異物感、刺痛、畏光、流淚等不適癥狀，甚至影響視力。最常用的白內(nèi)障摘除術(shù)有超聲乳化摘除術(shù)和小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)，本研究利用角膜地形綜合分析儀對兩種不同的白內(nèi)障摘除術(shù)后的淚膜穩(wěn)定性進行評估比較，探究不同白內(nèi)障摘除術(shù)后的干眼情況。

1 對象和方法

1.1對象選取2013-04/2015-04廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院眼科就診的、自愿參與課題研究的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者，排除既往眼部手術(shù)史、術(shù)前嚴重角膜疾病及重度手術(shù)并發(fā)癥導致角膜地形綜合分析儀測量無法顯示結(jié)果者，入選67例88眼。根據(jù)術(shù)式不同分兩組，接受白內(nèi)障超聲乳化摘除(phacoemulsification，Phaco)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)者納入Phaco組，接受非超聲乳化小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(extracapsular cataract extraction，ECCE)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)者納入ECCE組。入選病例中，Phaco組共有35例46眼，平均年齡為73.41±9.387歲，男16例20眼，女19例26眼；ECCE組有32例42眼，平均年齡為71.05±6.208歲，男15例18眼，女17例24眼。兩組的年齡差異及性別構(gòu)成無統(tǒng)計學意義(P=0.171、0.924，表1)。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法手術(shù)由同一位具有多年臨床經(jīng)驗的主任醫(yī)師完成。所有患者均在鹽酸奧布卡因表面麻醉下完成手術(shù)，Phaco組術(shù)中使用Alcon公司的Infiniti超聲乳化治療儀行2.2mm透明角膜切口，連續(xù)環(huán)形撕囊、劈核并乳化吸出晶狀體核，I/A吸出殘余皮質(zhì)，囊袋內(nèi)植入后房型人工晶狀體，水化封閉切口。ECCE組以上方穹隆為基底做結(jié)膜瓣，沿角膜緣外1mm于10∶00~2∶00位做4.0～6.0mm鞏膜隧道切口，于9∶00位做透明角膜側(cè)切口，行環(huán)形撕囊水分離后娩出晶狀體核，將殘留皮質(zhì)吸出，再植入后房型人工晶狀體至囊袋內(nèi)，46眼中有2眼因角鞏膜切口閉合欠佳用10-0尼龍線各縫合1針。兩組患者術(shù)后均用妥布霉素地塞米松眼膏包扎術(shù)眼。兩組患者術(shù)后均用妥布霉素地塞米松滴眼液(4次/d)和玻璃酸鈉滴眼液(4次/d)滴術(shù)眼2wk。

1.2.2觀察項目于術(shù)前1d和術(shù)后1d，1、3mo分別用角膜地形綜合分析儀(德國Oculus公司第五代Oculus Keratograph)測量患者各淚膜穩(wěn)定性參數(shù)，囑患者眨眼2次后盡量保持長時間睜眼，儀器無需接觸患者眼球即可自動記錄持續(xù)睜眼時間內(nèi)淚膜變化的淚膜圖，顯示角膜不同位置的NIBUT，可自動測得fNIBUT、aNIBUT、TMH及淚膜穩(wěn)定性分級。儀器自帶的分級標準：0級(正常)：fNIBUT≥10s，aNIBUT≥14s；1級(臨界)：fNIBUT>6～9s，aNIBUT>7～13s；2級(干眼)：fNIBUT≤5s，aNIBUT≤7s。儀器自帶的TMH正常參考值為≥0.2mm。

統(tǒng)計學分析：使用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，重復測量數(shù)據(jù)的方差檢驗用F檢驗，兩兩比較用LSD-t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者fNIBUT的比較兩組患者不同時間點的fNIBUT值見表2，重復測量數(shù)據(jù)的方差分析顯示兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(F=4.566，P=0.002)，術(shù)前兩組的差異無統(tǒng)計學意義(t=1.263，P=0.210)，術(shù)后1d Phaco組長于ECCE組，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.601，P=0.011)，術(shù)后1mo和3mo時兩組間的差異均無統(tǒng)計學意義(t1mo=1.684，P1mo=0.096；t3mo=-1.019，P3mo=0.311)。重復測量數(shù)據(jù)的方差分析顯示，不同時間點的差異有統(tǒng)計學意義(F=8.800，P=0.000)，用LSD-t檢驗，Phaco組術(shù)后1d(t=-1.474，P=0.141)、術(shù)后1mo(t=1.069，P=0.286)、術(shù)后3mo(t=-0.091，P=0.927)與術(shù)前比較，差異均無統(tǒng)計學意義；ECCE組術(shù)后1d(t=-1.298，P=0.195)、術(shù)后1mo(t=1.154，P=0.249)與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學意義，術(shù)后3mo明顯高于術(shù)前水平(t=2.825，P=0.005)。

表1兩組患者基本資料對比

分組例(眼)性別比年齡(x±s,歲)Phaco組35(46)16∶1973.41±9.387ECCE組32(42)15∶1771.05±6.208 t/χ20.0091.380P0.9240.171

表2　兩組患者fNIBUT的比較

aP<0.05vs同組術(shù)前。

表3　兩組患者aNIBUT的比較

aP<0.05vs同組術(shù)前。

表4　兩組患者TMH的對比

aP<0.05vs同組術(shù)前。

2.2兩組患者aNIBUT的比較兩組不同時間點的aNIBUT值見表3，重復測量數(shù)據(jù)的方差分析顯示兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(F=4.475，P=0.003)，術(shù)前兩組的差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.098，P=0.275)，術(shù)后1d和術(shù)后1mo時Phaco組長于ECCE組，差異有統(tǒng)計學意義(t1d=2.137，P1d=0.035；t1mo=2.080，P1mo=0.040)，術(shù)后3mo時兩組間的差異均無統(tǒng)計學意義(t=0.363，P=0.718)。重復測量數(shù)據(jù)的方差分析顯示不同時間點的差異有統(tǒng)計學意義(F=46.170，P=0.000)，用LSD-t檢驗，Phaco組術(shù)后1d明顯下降(t=-3.387，P=0.001)，術(shù)后1mo(t=-1.071，P=0.285)、術(shù)后3mo(t=-0.242，P=0.809)與術(shù)前水平差異無統(tǒng)計學意義；ECCE組術(shù)后1d(t=-6.142，P=0.000)、術(shù)后1mo(t=-3.850，P=0.000)均降低，且差異有統(tǒng)計學意義，術(shù)后3mo與術(shù)前水平差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.277，P=0.203)。

2.3兩組患者TMH的比較兩組患者不同時間點的TMH值見表4，重復測量數(shù)據(jù)的方差分析顯示兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(F=4.579，P=0.035)，術(shù)前兩組的差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.351，P=0.726)，術(shù)后1d Phaco組長于ECCE組，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.007，P=0.048)，但術(shù)后1mo和術(shù)后3mo時兩組間的差異均無統(tǒng)計學意義(t1mo=-1.093，P1mo=0.277；t3mo=1.049，P3mo=0.297)。重復測量數(shù)據(jù)的方差分析顯示不同時間點的差異有統(tǒng)計學意義(F=7.924，P=0.000)，用LSD-t檢驗，Phaco組術(shù)后1d(t=-2.008，P=0.045)、術(shù)后1mo(t=-2.845，P=0.005)較術(shù)前均降低，且差異有統(tǒng)計學意義，術(shù)后3mo與術(shù)前水平差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.242，P=0.809)；ECCE組與術(shù)前比較，術(shù)后1d(t=-4.185，P=0.000)、術(shù)后1mo(t=-2.121，P=0.035)均降低，且差異有統(tǒng)計學意義，術(shù)后3mo與術(shù)前水平差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.674，P=0.095)。

兩組患者不同時間點TMH異常(TMH<0.2mm)的眼數(shù)占同組總眼數(shù)的比例見表5，兩組術(shù)前和術(shù)后1d，1、3mo的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Phaco組不同時間點的TMH異常比例差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.217，P=0.017)，各時間點分別與同組術(shù)前進行比較(比較3次校正后的檢驗水準為0.017)，術(shù)后1d(χ2=3.827，P=0.050)、術(shù)后3mo(χ2=0.044，P=0.834)與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計學意義，術(shù)后1mo(χ2=7.122，P=0.008)較術(shù)前明顯升高。ECCE組不同時間點的TMH異常比例差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.504，P=0.009)，各時間點分別與同組術(shù)前進行比較(比較3次校正后的檢驗水準為0.017)，術(shù)后1d(χ2=8.900，P=0.003)、術(shù)后3mo(χ2=6.186，P=0.013)較術(shù)前明顯升高，術(shù)后1mo與術(shù)前差異無統(tǒng)計學意義(χ2=5.048，P=0.025)。

Phaco組不同時間點的干眼比例差異有統(tǒng)計學意義(χ2=22.809，P=0.000)，各時間點分別與同組術(shù)前進行比較(比較3次校正后的檢驗水準為0.017)，術(shù)后1d(χ2=3.431，P=0.064)、術(shù)后1mo(χ2=0.256，P=0.613)、術(shù)后3mo(χ2=2.240，P=0.135)與術(shù)前差異均無統(tǒng)計學意義。ECCE組不同時間點的干眼比例差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.890，P=0.012)，各時間點分別與同組術(shù)前進行比較(比較3次校正后的檢驗水準為0.017)，術(shù)后1d(χ2=16.356，P=0.000)、術(shù)后1mo(χ2=5.833，P=0.016)較術(shù)前明顯升高，術(shù)后3mo(χ2=0.081，P=0.776)與術(shù)前差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

淚膜破裂時間分為侵犯性淚膜破裂時間(invasive tear break-up time，IBUT)和非侵犯性淚膜破裂時間(non-invasive tear break-up time，NIBUT)，IBUT是在患者結(jié)膜囊滴入熒光素鈉后囑其瞬目至角膜出現(xiàn)第1個黑斑的時間，優(yōu)點是操作方便，其缺點是測量值容易受患者淚道的通暢與否、測量環(huán)境的溫度濕度、滴入熒光素鈉的量和濃度、操作者的熟練程度和主觀因素影響，可重復性差[1]。本研究中評估淚膜穩(wěn)定性使用的角膜地形綜合分析儀，其原理是根據(jù)角膜表面屈光度的改變來判斷淚膜是否破裂以自動計算NIBUT，除了測量fNIBUT，還能測量角膜不同位置的BUT以計算aNIBUT，并能自動進行淚膜穩(wěn)定性分級，避免了滴用熒光素鈉侵犯性檢查對結(jié)果的影響，具有可量化測量、準確度高、重復性好、無侵犯性等優(yōu)點。

表5　兩組患者TMH異常比例(TMH異常眼數(shù)/同組總眼數(shù))的對比眼

aP<0.05vs同組術(shù)前。

表6　兩組患者淚膜穩(wěn)定性分級中干眼比例的對比眼

aP<0.05vs同組術(shù)前。

白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼加重或產(chǎn)生的主要原因有[2]：(1)術(shù)后結(jié)膜和角膜水腫、手術(shù)切口的局部隆起、切口的瘢痕化等都可導致眼表規(guī)則性下降，影響淚膜穩(wěn)定性；(2)術(shù)前表面麻醉藥與術(shù)后糖皮質(zhì)激素滴眼液的使用對眼表微環(huán)境的破壞，尤其滴眼液中防腐劑會破壞淚膜的脂質(zhì)層；(3)術(shù)中顯微鏡燈光、器械操作對眼表的損傷，超聲能量對角膜內(nèi)皮的損傷；(4)手術(shù)切口處三叉神經(jīng)眼支末梢的損傷引起術(shù)后角膜知覺減退，繼而反射性瞬目減少，淚膜穩(wěn)定性下降；(5)手術(shù)使得結(jié)膜杯狀細胞減少以及結(jié)膜上皮細胞鱗狀化生，導致淚膜中黏蛋白減少。

有研究表明，ECCE相比于Phaco更易影響淚膜穩(wěn)定性，引起干眼癥，其原因可能有以下幾個方面[3-4]：(1)ECCE需將球結(jié)膜剪開，造成部分角膜緣干細胞及結(jié)膜杯狀細胞受到的破壞更多；(2)ECCE需潛入透明角膜內(nèi)做鞏膜隧道，手術(shù)切口更大，對神經(jīng)的破壞范圍更大更廣；(3)ECCE術(shù)后炎性反應較超聲乳化吸除術(shù)嚴重，能促使眼表上皮細胞合成、分泌大量炎性因子，如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素等，引起T細胞激活、淋巴細胞浸潤，通過細胞毒作用破碎溶解角膜上皮細胞或觸發(fā)細胞凋亡，而上皮細胞又為淋巴細胞毒性作用靶細胞，更加重了眼表上皮細胞的損害；(4)ECCE術(shù)后反應相對較重，使得糖皮質(zhì)激素眼液的時間較長；(5)ECCE手術(shù)切口更大，尤其在切口需要縫線時對角膜規(guī)則性的影響較Phaco大。

劉祖國等[5]發(fā)現(xiàn)Phaco術(shù)后1d IBUT明顯縮短、TMH明顯增高、干眼儀檢查等級明顯增高，術(shù)后14d TMH、術(shù)后30d IBUT和干眼儀檢查等級恢復至術(shù)前水平，術(shù)后30d時仍有19.3%患者淚膜未恢復正常，術(shù)前淚膜正常的患者中有1/9發(fā)展為干眼癥。Liu等[6]表示對合并糖尿病及未合并糖尿病的單純年齡相關(guān)性患者行Phaco，術(shù)后第1d的IBUT均明顯低于術(shù)前，直至術(shù)后半年才完全恢復至術(shù)前水平。Ram等[7]發(fā)現(xiàn)對干眼癥患者行Phaco，術(shù)前平均IBUT為4.00±1.87s，術(shù)后末次隨訪時平均IBUT為3.40±1.60s，指出Phaco不會加重干眼癥患者的干眼嚴重程度，但是較小的透明角膜切口對IBUT的影響也相對較小，在ECCE中角膜緣切開120°范圍時，術(shù)后角膜敏感性的下降可持續(xù)2a以上，甚至可終生存在。Li等[8]研究也表明ECCE術(shù)后3mo IBUT仍明顯低于術(shù)前，相比ECCE，Phaco手術(shù)切口小，不僅可以降低角膜知覺的影響，降低炎癥反應，對淚膜的影響也較小。Venincasa等[9]對一組患者，1眼行Phaco，另1眼未行手術(shù)治療，術(shù)眼在Phaco術(shù)后3mo時淚膜的各種參數(shù)(淚液滲透壓、IBUT、SⅠt、瞼板腺功能、眼瞼結(jié)膜充血程度等)與非術(shù)眼比較差異無統(tǒng)計學意義。Sitompul等[10]使用淚膜鏡測量ECCE組和Phaco組術(shù)后淚膜穩(wěn)定性指標，發(fā)現(xiàn)僅在術(shù)后1d ECCE組NIBUT有所下降，術(shù)后1wk恢復正常，淚河高度和脂質(zhì)層在兩組間無明顯改變，并指出ECCE后的淚液質(zhì)量明顯低于Phaco，因為在制作鞏膜隧道時對結(jié)膜的損傷導致杯狀細胞丟失、絨毛減少、黏蛋白的生成減少。Moon等[11]研究發(fā)現(xiàn)采用2.75mm切口的Phaco時，術(shù)后第1d IBUT顯著低于術(shù)前，術(shù)后1wk便恢復至術(shù)前水平。Cetinkaya等[12]對96例192眼干眼癥患者行Phaco術(shù)后1d，1wk，1mo IBUT明顯低于術(shù)前水平，術(shù)后3、6mo，1、2a與術(shù)前無顯著差異，說明Phaco術(shù)后早期會加重干眼癥狀。Oh等[13]研究表明，較大的透明角膜切口會造成較顯著的角膜敏感度下降，從而影響淚液的分泌，術(shù)后1d角膜知覺減退，IBUT降低，術(shù)后1mo恢復到術(shù)前水平，但結(jié)膜杯狀細胞密度的減少直至術(shù)后3mo仍未能恢復到術(shù)前水平，指出手術(shù)對眼表微環(huán)境的破壞是造成術(shù)后干眼的主要原因。

以往的研究衡量淚膜穩(wěn)定性的指標多采用IBUT和SⅠt的結(jié)果，結(jié)果可重復性差、誤差較大，本研究中使用非侵犯性的角膜地形綜合分析儀檢測，能夠更加準確地反應術(shù)后實際的淚膜穩(wěn)定性的改變。在本研究中，術(shù)后1d Phaco組的fNIBUT、aNIBUT、TMH均高于ECCE組，Phaco組干眼比例低于ECCE組，說明術(shù)后早期Phaco組的淚膜穩(wěn)定性要優(yōu)于ECCE組，干眼的發(fā)生率更低；在術(shù)后1mo時這種差異縮小，僅Phaco組的aNIBUT高于ECCE組，其余指標兩組間差異無統(tǒng)計學意義；術(shù)后3mo兩組各指標差異均無統(tǒng)計學意義，提示隨著手術(shù)切口的愈合以及眼表微環(huán)境的修復，手術(shù)方式的不同對淚膜穩(wěn)定性的影響已不大。兩組患者不同時間點的淚膜參數(shù)比較發(fā)現(xiàn)， Phaco組，與術(shù)前比較，aNIBUT術(shù)后1d下降，TMH術(shù)后1d和1mo下降，TMH異常比例術(shù)后1mo升高；ECCE組，與術(shù)前比較，aNIBUT和TMH在術(shù)后1d和1mo均下降，TMH異常比例在術(shù)后1d和3mo升高，干眼比例在術(shù)后1d和1mo升高。提示與Phaco組相比，ECCE組術(shù)后淚膜穩(wěn)定性參數(shù)比術(shù)前改變更多、持續(xù)時間更長，即需要更長的時間才能恢復到術(shù)前水平，其淚膜穩(wěn)定性差，干眼持續(xù)更久。這與其他學者的研究結(jié)論相似。TMH不僅受淚腺基礎分泌量的影響，與患者術(shù)前的狀態(tài)相關(guān)，還受術(shù)后角膜上皮損傷引起的反射性流淚的影響，TMH在評價淚膜穩(wěn)定性上不如BUT直觀、準確，需要今后更大樣本的研究揭示其差異性。用角膜地形綜合分析儀量化標準來客觀評價兩種不同方法的白內(nèi)障摘除術(shù)后淚膜穩(wěn)定性，Phaco術(shù)后比ECCE術(shù)后對淚膜穩(wěn)定性的影響更小，干眼發(fā)生更少，結(jié)果更具有客觀性，為白內(nèi)障摘除術(shù)圍手術(shù)期防治干眼提供了良好的檢查手段。

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·臨床論著·

Foundation item:Self-financing Projects of Provincial Public Health Department of Guangxi Zhuang Autonomous Region (No.Z2013398)

Department of Ophthalmology, the People’s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China

Correspondence to:Si-Ming Zeng. Department of Ophthalmology, the People’s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China. gxeye@126.com

Received：2015-11-04Accepted：2015-12-23

Abstract

?AIM:To investigate the tear film stability and dry eye after two types of cataract extractions by Oculus Keratograph.

?METHODS:Eighty-eight eyes in 67 patients with age related cataract were included in the study. Forty-six eyes in 35 patients underwent phacoemulsification(Phaco)combined with intraocular lens implantation as Phaco group，while 42 eyes in 32 patients underwent non-phacoemulsification small incision extra-capsular cataract extraction (ECCE)combined with intraocular lens implantation as ECCE group. The first non-invasive tear break-up time(fNIBUT)，the average non-invasive tear break-up time(aNIBUT)，the tear meniscus height(TMH)and the proportion of "dry eye" diagnosised in tear film stability grades before operations and at 1d,1 and 3mo after operations were recorded and analyzed.

?RESULTS:The fNIBUT, aNIBUT, TMH in Phaco group were higher than those in ECCE group，while the proportion of dry eye in Phaco group were lower than that in ECCE group at 1d postoperatively. The aNIBUT in Phaco group was still higher than that in ECCE group at 1mo postoperatively. The differences on these indicators between two groups were not statistically significant at 3mo postoperatively. Compared with that preoperatively, aNIBUT was reduced at 1d postoperatively, TMH was reduced at 1d and 1mo postoperatively, while the ratio of patients with abnormal TMH was increased 1mo postoperatively in Phaco group. The aNIBUT and TMH were reduced at 1d and 1mo postoperatively, the ratio of patients with abnormal TMH was increased at 1d and 3mo postoperatively, while the proportion of dry eye was increased at 1d and 1mo postoperatively in ECCE group.

?CONCLUSION:ECCE has more negative effects on the tear film stability than Phaco, which causes longer dry eye according to the Oculus Keratograph.

KEYWORDS:?extra-capsular cataract extraction; phacoemulsification;dry eye; Oculus Keratograph

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.2.12

收稿日期：2015-11-04 修回日期： 2015-12-23

通訊作者：曾思明，主任醫(yī)師，常務副主任，研究方向：眼表疾病、斜弱視.gxeye@126.com

作者簡介：藍倩倩，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：眼表疾病。

基金項目：作者單位：(530021)中國廣西壯族自治區(qū)南寧市，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院眼科