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·個案與短篇·

前列腺特異抗原在前列腺疾病中的診斷價值

王偉濤

(北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院檢驗科，北京 102300)

近年來，我國前列腺癌(PCa)發(fā)病率逐漸增高，如何早期診斷和治療PCa顯得尤為重要。本文通過對39例前列腺癌(PCa)和61例前列腺增生(BPH)患者血清總前列腺特異性抗原(t-PSA)和游離/總前列腺特異性抗原比值(f-PSA/t-PSA)做比較，探討其對前列腺疾病診斷的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2006年1月至2014年12月來本院就診患者，其中PCa患者組39例，年齡58～88歲，平均年齡77歲，BPH患者組61例，年齡49～86歲，平均年齡67歲。PCa、BPH患者均經(jīng)前列腺組織活檢或手術(shù)病理確診。健康對照組來自同期健康體檢者 77例，年齡43～83歲，平均年齡66歲。

1.2方法清晨空腹靜脈抽血4 mL，3 000 r/min離心15 min，進(jìn)行t-PSA和f-PSA測定。采集標(biāo)本前2周避免前列腺指診、按摩、穿刺及尿道導(dǎo)尿等操作。儀器：美國貝克曼DXI800 全自動化學(xué)發(fā)光分析；試劑：貝克曼原裝進(jìn)口試劑。嚴(yán)格按照說明書操作。

2結(jié)果

2.13組血清t-PSA、f-PSA/t-PSA數(shù)據(jù)見表1。

表1　　3組血清t-PSA、f-PSA/t-PSA數(shù)據(jù)比較

*:與對照組比較，P<0.05。

2.2血清t-PSA、f-PSA/t-PSA用于診斷PCa相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

表2　　血清t-PSA、f-PSA/t-PSA用于診斷

3討論

PCa是老年男性常見的惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率逐年升高。2009年美國泌尿?qū)W會(AUA)前列腺癌指南更新推薦，所有男性40歲時應(yīng)檢測初始PSA，我國前列腺癌指南也建議年齡超過50歲男性應(yīng)進(jìn)行PSA篩查。PSA 是檢測前列腺癌最具臨床價值的指標(biāo)[1-2]，臨床上大約有50%的PCa患者在確診時，就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,病變已屬晚期，預(yù)后不良[3]。早期診斷前列腺疾病特別是前列腺癌，對其治療和預(yù)后非常重要。前列腺癌確診要靠前列腺穿刺活檢或者術(shù)后病檢，其他的檢查方法則具有不同程度的診斷敏感性和特異性。ROC曲線是以不同檢測界值的(1-特異性)為橫坐標(biāo)、以敏感性為縱坐標(biāo)作圖所得的曲線，被廣泛用于醫(yī)學(xué)診斷試驗的性能評價。

然而PSA對前列腺組織有特異性，而對前列腺癌無特異性，在診斷灰區(qū)內(nèi)，即t-PSA為4～10 ng/mL 時，PCa和BPH患者t-PSA 值重疊，使早期診斷PCa遇到困難。目前，f-PSA/t-PSA 用于診斷灰區(qū)PCa優(yōu)于t-PSA 的結(jié)論已得到廣泛認(rèn)可，測定t-PSA，計算f-PSA/t-PSA可提高診斷PCa的敏感性和特異性。在本文研究中f-PSA/t-PSA取值0.18時，為臨床最佳診斷點(diǎn)，這與國內(nèi)一些報道f-PSA/t-PSA取值0.16為最佳診斷點(diǎn)[4-5]，略有出入，而與計聞義等[6]在2009年發(fā)表的《PSA、PSAD、f/tPSA在早期前列腺癌診斷作用的研究》一文中取值一致。

參考文獻(xiàn)

[1]Yamamoto S,Maruyama T,Kondoh N,et al.Diagnostic efficacy of free to total ratio of prostate-specific antigen and prostate-specific antigen velocity，singly and in combination，in detecting prostate cancer in patients with total serum prostate-specific antigen between 4 and 10 ng/mL[J].Int Urol Nephrol,2008,40(1):85-89.

[2]Thompson IM,Ankerst DP.Prostate-specific antigen in the early detection of prostate cancer[J].CMAJ,2007,176(13):1853-1858.

[3]劉志肖，竇亞玲.前列腺特異抗原(PSA)與前列腺癌及前列腺增生的相關(guān)性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2004，20(1)：25-27.

[4]牛越，徐勇，等.FPSA/TPSA與PSAD 在PSA 灰區(qū)患者中前列腺癌診斷價值的比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(23):4305.

[5]劉君廷，張文，梁 莉.血清tPSA、fPSA/tPSA、DRE及TRUS對前列腺癌的診斷價值分析[J].中國實驗診斷學(xué),2012,16(4):651-653.

[6]計聞義，王偉華.PSA、PSAD、f/tPSA在早期前列腺癌診斷作用的研究[J].中國實驗診斷學(xué),2009,13(1):100-102.

(收稿日期：2015-07-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.073

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1673-4130(2016)01-0145-01