閆　慧，薛　冰

(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，烏魯木齊 830011)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

血清腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌診斷中的臨床價(jià)值

閆慧，薛冰

(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，烏魯木齊 830011)

摘要:目的探討腫瘤標(biāo)志物糖鏈抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)在宮頸癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，以篩選適合宮頸癌的血清腫瘤標(biāo)志物組合，用于提高臨床診斷宮頸癌的準(zhǔn)確率。方法使用羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)181例宮頸癌患者、196例宮頸癌良性疾病患者及200例健康體檢人群進(jìn)行的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，分析單項(xiàng)和多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的差異。結(jié)果宮頸癌組2種腫瘤標(biāo)志物平均值均高于宮頸癌良性疾病組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。宮頸癌組陽(yáng)性率高于宮頸癌良性疾病組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率69.6%，顯著高于任一單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞:腫瘤標(biāo)志物；宮頸癌；聯(lián)合檢測(cè)；CA125；CEA

宮頸癌在婦科腫瘤中，發(fā)病率居第二位[1]。美國(guó)宮頸癌患者5年存活率為70%，早期確診的宮頸癌患者存活率上升至約70%[2]。目前宮頸癌的確診主要依靠宮頸刮片、陰道鏡等傳統(tǒng)檢查方式，可能造成宮頸癌的漏診。近年來(lái)，腫瘤標(biāo)志物逐漸成為臨床診斷宮頸癌的常用檢測(cè)指標(biāo)。本文對(duì)宮頸癌患者腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行單項(xiàng)和聯(lián)合檢測(cè)，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，為臨床診斷宮頸癌提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月經(jīng)病理檢查確診宮頸癌患者(宮頸癌組)181例，年齡30～69歲，平均年齡45歲；經(jīng)CT確診宮頸良性疾病患者(宮頸良性疾病組)196例，年齡27～71歲，平均年齡48歲；排除腫瘤性疾病的女性體檢人群(健康對(duì)照組) 200例，年齡28～70歲，平均46歲。

1.2方法3組人群空腹抽取靜脈血5 mL，2 500 r/min離心5 min，分離血清，運(yùn)用羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)2種腫瘤標(biāo)志物，試劑為原裝試劑，配套校準(zhǔn)品及質(zhì)控品，嚴(yán)格說(shuō)明書進(jìn)行操作。參考范圍：CA125<35 U/mL，CEA<3.4 ng/mL。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)均運(yùn)用用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差表示，CA125、CEA 2種腫瘤標(biāo)志物用陽(yáng)性率進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.13組人群2種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。宮頸癌組2種腫瘤標(biāo)志物水平顯著高于宮頸良性疾病組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。宮頸良性疾病組和健康對(duì)照組2種腫瘤標(biāo)志物含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.23組人群2種腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性例數(shù)及陽(yáng)性率見(jiàn)表2。宮頸癌組2種腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率顯著高于宮頸良性疾病組和正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為69.6%，顯著高于任一單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　　宮頸癌組、宮頸良性疾病組、健康對(duì)照組 CA125、

表2　　健康對(duì)照組、宮頸癌組、宮頸良性疾病組CA125、

3討論

宮頸癌是子宮頸或?qū)m頸區(qū)域的惡性腫瘤，它是影響世界女性健康的主要問(wèn)題[3]，不同類型的腫瘤選用相應(yīng)的幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，能夠?yàn)榘┌Y患者的早期篩查、術(shù)后觀測(cè)提供很好的依據(jù)[4]。本文運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)為提高對(duì)宮頸癌臨床診斷提供理論依據(jù)。

腫瘤標(biāo)志物CA125發(fā)現(xiàn)于1981年，是一種大分子糖蛋白，由鼠抗人乳頭狀囊性卵巢上皮細(xì)胞系OC125制備而成[5]。文獻(xiàn)報(bào)道，CA125在25%～75%未經(jīng)治療的宮頸癌患者中呈明顯高表達(dá)[6]。CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的常用標(biāo)志物[7]。研究報(bào)道，CA125與腫瘤瘤體大小、腫瘤分期及分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均存在密切關(guān)系[8]。研究顯示，CA125的升高較臨床上能檢查到腫瘤要早3～6個(gè)月。Disaia[9]等報(bào)道，CA125與腫瘤所處階段、侵犯的深度相關(guān)。對(duì)91例患者多變量分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CA125有獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值，盧曉華[10]等發(fā)現(xiàn)，CA125在宮頸癌復(fù)發(fā)時(shí)或復(fù)發(fā)前已表現(xiàn)出升高趨勢(shì)。在上皮性的卵巢癌患者CA125多特異性的增高。文獻(xiàn)報(bào)道CA125的表達(dá)水平與腫瘤增生及增長(zhǎng)程度息息相關(guān)[11]。本次試驗(yàn)顯示，單一選擇CA125對(duì)宮頸癌診斷陽(yáng)性率為48.1%，與CEA聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率可明顯提高至69.6%。

CEA是1965年由加拿大學(xué)者Gold和Freedman從結(jié)腸腺癌和胎兒腸中提取的一種胚胎抗原，成人血清中含量極低。CEA增高程度與癌細(xì)胞的數(shù)量相關(guān)，與腫瘤是否轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)也具有相關(guān)性，對(duì)癌癥患者預(yù)后動(dòng)態(tài)觀測(cè)具有重要臨床意義。美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)專家小組[12]和歐洲腫瘤標(biāo)記組織專門小組[13]指出CEA敏感性不高，特異性不強(qiáng)，不適合單獨(dú)用于腫瘤大規(guī)模的篩查。近年來(lái)報(bào)道顯示CEA對(duì)女性生殖系統(tǒng)腫瘤的診斷具有一定的參考價(jià)值[14]。CEA并非一種癌的特異性抗原，而是癌的一種相關(guān)抗原[15]，CEA對(duì)腫瘤早期診斷并不敏感。本次試驗(yàn)顯示，單一選擇CEA對(duì)宮頸癌診斷陽(yáng)性率僅為19.3%，與CA125聯(lián)合檢測(cè)比單一檢測(cè)CEA可明顯提高對(duì)宮頸癌診斷的陽(yáng)性率。

腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)存在特異性不強(qiáng)，敏感度較低等缺陷[16]，為提高宮頸癌診斷的準(zhǔn)確性，本文采用CA125和CEA聯(lián)合檢測(cè)可提高宮頸癌診斷的陽(yáng)性率，為宮頸癌臨床診斷提供理論依據(jù)。如能將腫瘤標(biāo)志物與超聲檢查結(jié)合則更能提高對(duì)盆腔腫塊良、惡性的鑒別能力[17]。

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(收稿日期：2015-06-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.066

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)01-0134-02