陳玉宏，韓　剛

(1.枝江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，湖北枝江 443200；2.秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，湖北秭歸 443600)

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·臨床研究·

冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗的結果研究

陳玉宏1，韓剛2

(1.枝江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，湖北枝江 443200；2.秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，湖北秭歸 443600)

摘要:目的觀察和分析冠心病合并糖尿病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應用價值。方法選取本院2013年6月到2015年2月收治的48例冠心病合并糖尿病患者和48例同期進行體檢的健康人群作為研究對象，將他們分為觀察組和對照組，分別對兩組人群的空腹血進行檢測，測定血清中三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平，檢驗兩組人群的血脂含量，進行對比分析。結果觀察組患者的血脂水平明顯高于對照組人群，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對冠心病合并糖尿病患者進行臨床血脂檢驗，有助于醫(yī)師對患者的繼發(fā)性并發(fā)癥進行及時有效的診斷、治療和預防，所以在對冠心病合并糖尿病患者進行診斷和治療的時候，除了需要降低患者的血糖，還需要注意技術監(jiān)測患者的血脂水平。

關鍵詞:冠心??；血脂檢驗；糖尿?。辉\斷；意義

糖尿病是一種慢性及長期的血糖過高癥，當體內無法分泌足夠量的胰島素或者身體各組織對胰島素產生阻抗性，而使其無法充分發(fā)揮生理功能時，即導致體內血糖升高，進而形成糖尿病，其主要特征是身體組織對糖類利用的能力減低，甚至是完全不能利用，同時也會造成脂肪及蛋白質的代謝失調。血脂檢驗對冠心病合并糖尿病患者的臨床診斷具有重要的意義，在動脈粥樣硬化的治療中得到了全面的應用和推廣[1]。經過長期的臨床實踐證明，本研究在48例冠心病合并糖尿病患者的治療中，采取血脂檢驗的方式，具體療效報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年6月到2015年2月收治的48例冠心病合并糖尿病患者和48例同期進行體檢的健康人群作為研究對象，其中48例冠心病合并糖尿病患者作為觀察組，男28例，女20例，年齡38～78歲，平均(55.6±10.5)歲，平均病程在5年左右；同期的48例血糖正常者作為對照組，男27例，女21例。兩組年齡、體質量、煙酒嗜好及工作壓力等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以用作對比。

1.2方法

1.2.1血液收集由于本次研究要使用血樣采集，所以觀察組和對照組兩組人群在血樣采集前的3周均應保持良好的生活習慣，不可服用一些影響血脂指標的藥物，在血樣采集前一天開始禁食，在次日清晨進行血樣采集，每人3 mL靜脈血并進行血清分離，在規(guī)定時間內完成對三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)以及高密度脂蛋白(HDL)水平的測定工作。

1.2.2指標標準總膽固醇(TC)細分為[2]：(1)正常理想值：血TC<200 mg/dL。(2)邊緣性高值：血TC水平200～239 mg/dL。(3)高值：血TC≥240 mg/dL。TG分為：(1)正常理想值：TG<150 mg/dL。(2)邊緣性高值：TG水平150～199 mg/dL。(3)高值：TG水平200～499 mg/dL。(4)極高值：TG≥500 mg/dL(易并發(fā)急性胰臟炎)。LDL分為：(1)正常理想值：LDL<100 mg/dL為理想、100～129 mg/dL為接近理想。(2)邊緣性高值：LDL水平130～159 mg/dL。(3)高值：LDL水平160～189 mg/dL為高值、≥190 mg/dL為極高值。

1.2.3儀器和試劑使用寧波美康生物科技股份有限公司生產的MS880全自動生化分析儀進行檢測。研究中用的試劑主要來自寧波美康生物科技股份有限公司生產的原裝試劑，所有的試劑均處于有效期范圍內。

1.2.4檢驗方法采用酶法檢驗TG和TC水平；采用2點終點法檢驗LDL和HDL水平。

2結果

觀察組患者的血脂水平明顯高于對照組人群的血脂水平，經t檢驗分析，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　　兩組人群各項血脂指標水平比較(mmol/L)

3討論

冠心病疾病是第2 型糖尿病最常見的大血管并發(fā)癥，而且至少有66%的糖尿病患者死于心血管病變，而影響大血管疾病最顯著的危險因子為膽固醇濃度，且膽固醇與糖化血色素對于缺血性心臟病(ISH)的發(fā)展有明顯相關性[3]。良好的血糖控制對于糖尿病患者的慢性并發(fā)癥，尤其是小血管病變的預防非常重要[4]。國內臨床研究也發(fā)現(xiàn)，患者血脂異常的數(shù)目是罹患冠狀動脈疾病的主要指標，血脂異常數(shù)目越多，罹患冠狀動脈疾病比例越高，且具有劑量效應的現(xiàn)象[5]。因此，糖尿病患者應積極控制血糖、血脂；血脂異常者則應該積極改善血脂狀況，以預防并發(fā)癥的產生。美國心臟學會(AHA)指出糖尿病為心血管疾病的主要危險因子之一，尤其是對于冠心病的影響更是厲害[6]。以糖尿病和冠心病患為研究對象的結果發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的心肌梗死發(fā)生率相當于已有心肌梗死病史患者復發(fā)心肌梗死的風險，此外，同時罹患糖尿病與心肌梗死者，再發(fā)生心肌梗死的概率高出前者的2 倍。

根據近幾年來的研究顯示，血壓在120/80 mm Hg以上的成年人，即使并未達到高血壓的定義，日后演變成高血壓的機會及發(fā)生心血管疾病的危險性仍會增加。因此，美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第7次報告(JNC7)將介于正常血壓與高血壓之間的情況，重新定義為高血壓前期，以提醒一般民眾及醫(yī)師注意日后血壓變化及采取必要的預防性處置[7]。而隨著血壓的升高，發(fā)生嚴重心血管疾病(包括心肌梗死、心臟衰竭、中風及腎臟疾病等)的危險性也就越高[8]。本組資料顯示，對冠心病合并糖尿病患者進行臨床血脂檢驗，有助于醫(yī)師對患者的繼發(fā)性并發(fā)癥進行及時有效的診斷、治療和預防，所以在對冠心病合并糖尿病患者進行診斷和治療的時候，除了需要降低患者的血糖，還需要注意技術監(jiān)測患者的血脂含量。

參考文獻

[1]譚艷萍，劉寅，高靜，等.PCSK9 基因 rs11206510 多態(tài)性與血脂及冠心病的關系[J].天津醫(yī)藥，2015，31(2)：179-182.

[2]張艷男，郭美宜，榮勝忠，等.哈爾濱市體檢人群高尿酸血癥與代謝綜合征關系研究[J].衛(wèi)生研究，2015，30(1)：113-114.

[3]譚艷萍，劉寅，高靜，等.PCSK9基因rs11206510多態(tài)性與血脂及冠心病的關系[J].天津醫(yī)藥，2015，31(2)：179-182.

[4]孫帥，夏小杰，歐振恒.rs10757274和rs1333049單核苷酸多態(tài)性與冠心病的相關性[J].實用醫(yī)學雜志，2015，28(1)：191-193.

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[7] American Diabetes Association.Clinical practice recommendations.Executive summary:standards of medical care in diabetes-2010[J].Diabetes Care,2010，28(2)：235-236.

[8] International Diabetes Federation.Guideline on self-monitoring of blood glucose in non-insulin treated type 2 diabetes[J].Avancesen Diabetologia,2012，28(1)：7-9.

(收稿日期：2015-08-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.044

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)01-0098-02