孫益飛
(江蘇省啟東市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇啟東 226222)
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·臨床研究·
超敏C反應(yīng)蛋白與代謝癥候群的相關(guān)性分析
孫益飛
(江蘇省啟東市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇啟東 226222)
摘要:目的探討超敏C反應(yīng)蛋白與代謝癥候群的相關(guān)性。方法選擇2013年11月至2014年10月于該院就診的代謝癥候群患者42例作為觀察組,另選擇同期在該院接受健康體檢的健康者42例作為對(duì)照組,兩組研究對(duì)象均在本院接受體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血壓和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)(血糖、血脂和hs-CRP)檢測(cè),比較hs-CRP水平與各檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性,分析hs-CRP與代謝癥候群的相關(guān)性。結(jié)果在hs-CRP 指標(biāo)水平方面,觀察組明顯高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在年齡、BMI、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、三酰甘油(TG)指標(biāo)水平方面,觀察組均明顯高于對(duì)照組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);年齡、BMI、SBP、DBP、FPG、2 h PG、TG指標(biāo)與hs-CRP呈正相關(guān)性。在HDL-C 指標(biāo)水平方面,觀察組明顯低于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); hs-CRP與HDL-C呈負(fù)相關(guān)性。結(jié)論代謝癥候群患者h(yuǎn)s-CRP指標(biāo)水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高,且hs-CRP與患者BMI、SBP、DBP、FPG、2 h PG、TG、HDL-C 指標(biāo)水平存在一定相關(guān)性。
關(guān)鍵詞:HDL-C;超敏C反應(yīng)蛋白;代謝癥候群;體重指數(shù)
超敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)屬于人體慢性炎癥的標(biāo)記物,對(duì)糖尿病、高血壓、腦血管疾病具有明確的診斷意義。近年來,hs-CRP對(duì)代謝綜合癥候群的臨床診斷作用逐漸被發(fā)現(xiàn),較多國家已hs-CRP作為代謝綜合征病情進(jìn)展的有效指標(biāo)。據(jù)此,本次研究選擇本院2013年11月至2014年10月收治的代謝癥候群患者和在本院健康體檢的健康者作為研究對(duì)象,對(duì)hs-CRP水平與各臨床檢查指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行了分析研究,明確了hs-CRP與代謝癥候群的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇本院2013年11月至2014年10月收治的代謝癥候群患者42例及作為觀察組,另選擇同期在本院接受健康體檢的健康者42例作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象中已排除急慢性感染者、1年內(nèi)手術(shù)者及腦卒中、急性心血管疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤患者,研究指標(biāo)禁止藥物(激素、噻唑烷二酮)服用者[1]。
1.2方法收集本次研究對(duì)象的一般資料,包括高血壓、糖尿病等既往慢性疾病史、服藥史等。所有研究對(duì)象均在本院接受參數(shù)測(cè)量,包括體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血壓和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)(血糖、血脂和hs-CRP)。
1.2.1BMI體質(zhì)量測(cè)量精確至0.5 kg,身高測(cè)量精確至0.1 m,計(jì)算BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。
1.2.2血壓研究對(duì)象均安靜休息10 min,然后測(cè)量血壓。
1.2.3化驗(yàn)室檢查所有研究對(duì)象均在次日清晨空腹抽取靜脈血(禁食超過10 h)作為血樣,并將血標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室。血糖和血脂檢測(cè)采用全自動(dòng)生化儀,本院采用儀器為英諾華DS-401型全自動(dòng)生化分析儀,血糖、血脂所用試劑由上??迫A生物工程股份有限公司提供,hs-CRP所用試劑由寧波瑞源生物科技有限公司提供。(1)血糖測(cè)定(葡萄糖氧化酶法):空腹抽血,血樣用于空腹血糖(FPG)檢測(cè)。研究對(duì)象空腹食用0.1 kg饅頭和50 mL水2 h后,再次抽取靜脈血樣,用于餐后2 h血糖(2 h PG)檢測(cè)。(2)血脂測(cè)定:測(cè)定項(xiàng)目分別為三酰甘油(酶法)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,沉淀法)。(3)hs-CRP檢測(cè):試劑精密度為變異系數(shù)(CV)小于6%,檢測(cè)方法為免疫比濁法。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝癥候群診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(2004年),研究對(duì)象滿足以下3項(xiàng)以上即為代謝癥候群,共4個(gè)項(xiàng)目:(1)BMI≥25.0 kg/m2;(2) FPG≥6.1 mmol/L和(或)2 h PG≥7.8 mmol/L及高血糖者;(3)血壓收縮壓(SBP)大于或等于140 mm Hg,舒張壓(DBP)大于或等于90 mm Hg 及高血壓前期者;(4)空腹血TG≥1.7 mmol/L,男HDL-C<0.9 mmol/L,女HDL-C<1.0 mmol/L,以及已確診為血脂紊亂者[2]。
2結(jié)果
在hs-CRP 指標(biāo)水平方面,觀察組明顯高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在年齡、BMI、SBP、DBP、FPG、2 h PG、TG指標(biāo)水平方面,觀察組均明顯高于對(duì)照組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組年齡、BMI、SBP、DBP及FPG、2 h PG、TG指標(biāo)水平較對(duì)照組均明顯升高,且觀察組hs-CRP 較對(duì)照組也明顯升高,年齡、BMI、SBP、DBP、FPG、2 h PG、TG指標(biāo)與hs-CRP呈正相關(guān)性。
在HDL-C 指標(biāo)水平方面,觀察組明顯低于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組hs-CRP 水平較對(duì)照組升高,而觀察組HDL-C水平較對(duì)照組降低,HS-CRP與HDL-C呈負(fù)相關(guān),見表1。
±s)
3討論
代謝癥候群屬于復(fù)雜的代謝紊亂癥狀,具體可分為糖、脂等代謝異常組分,患者多表現(xiàn)為高血壓及糖尿病前期、脂代謝紊亂、肥胖等。受物質(zhì)水平飛速提高的影響,全球代謝癥候群發(fā)病率不斷攀升,2000年美國發(fā)病率已達(dá)20.0%以上[3]。我國2012年大中型城市調(diào)查,發(fā)病率也超高11%,并呈逐漸上升趨勢(shì)[4]。目前,代謝癥候群防控已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)問題。代謝癥候群屬于較多疾病的前期和早期表現(xiàn),臨床診斷較為復(fù)雜,且易發(fā)生誤診、漏診等問題,因而需要尋找一種簡(jiǎn)單、高效、準(zhǔn)備的診斷方法。國外臨床研究發(fā)現(xiàn),代謝癥候群與炎癥的關(guān)系密切,由于缺乏大量臨床試驗(yàn)支持,所以并未完全闡明兩者的關(guān)系,但是hs-CRP作為炎性標(biāo)記物,其與代謝癥候群的關(guān)系受到重視[5]。本次研究中,分析了代謝癥候群患者和健康者的hs-CRP 指標(biāo)水平,結(jié)果發(fā)現(xiàn),代謝癥候群患者h(yuǎn)s-CRP 指標(biāo)水平明顯高于健康者,可知hs-CRP 水平升高與高代謝癥候群存在密切關(guān)系。
國外大規(guī)模臨床研究發(fā)現(xiàn),BMI、SBP、DBP、FPG、2 h PG、TG指標(biāo)與hs-CRP 指標(biāo)水平存在正相關(guān)性,hs-CRP與HDL-C呈負(fù)相關(guān)性[6]。本次研究結(jié)果顯示:觀察組在年齡、BMI、SBP、DBP、FPG、2 h PG、TG指標(biāo)水平方面均明顯高于對(duì)照組,同時(shí)觀察組HS-CRP 較對(duì)照組也明顯升高,可知上述指標(biāo)與hs-CRP呈正相關(guān);在HDL-C 指標(biāo)水平方面,觀察組明顯低于對(duì)照組,而觀察組hs-CRP 水平較對(duì)照組升高,hs-CRP與HDL-C呈負(fù)相關(guān)性。本次研究結(jié)果與國外研究基本一致,由此可知代謝癥候群患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化趨勢(shì)與hs-CRP指標(biāo)改變是一致的。
代謝癥候群已經(jīng)證實(shí)可增加心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn),因而研究代謝癥候群與慢性炎癥具有十分重要的意義[7]。hs-CRP作為炎癥的最敏感指標(biāo),探明其與代謝癥候群的意義,可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率,因而將進(jìn)一步深入研究hs-CRP與代謝癥候群的相關(guān)性,從而為疾病篩檢、病情評(píng)估等提供更多指導(dǎo)作用[8]。
綜上所述,代謝癥候群患者h(yuǎn)s-CRP指標(biāo)水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高,且hsd-CRP與患者BMI、SBP、DBP、FPG、2 h PG、TG、HDL-C 指標(biāo)水平存在明顯的相關(guān)性,提示臨床診斷應(yīng)給予注意。
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(收稿日期:2015-08-10)
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.037
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1673-4130(2016)01-0085-02