李明霞，張洪斌，萬建華，劉春榮，趙俊嶺

(1.烏魯木齊市血液中心，烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學研究生學院，烏魯木齊 830011)

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·論著·

烏魯木齊地區(qū)無償獻血者HCV感染及合并HIV感染狀況的調(diào)查研究*

李明霞1，張洪斌1，萬建華1，劉春榮1，趙俊嶺2△

(1.烏魯木齊市血液中心，烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學研究生學院，烏魯木齊 830011)

摘要:目的了解烏魯木齊地區(qū)無償獻血者HCV感染及合并HIV感染狀況及流行病學特點，探討血液質(zhì)量和無償獻血人群特點的關(guān)系，為減少HCV經(jīng)血液傳播、預防和控制HCV輸血風險提供依據(jù)。方法收集2008年1月1日至2010年12月31日在烏魯木齊血液中心的獻血者的一般資料及指標抗-HCV、抗-HIV血液檢測結(jié)果。結(jié)果共調(diào)查140 665例獻血者，其中男86 179例，占61.27%，女54 486例，占38.73%，年齡范圍18～55周歲。血液檢測指標不合格率分別為抗-HCV 5.52‰和抗-HIV 2.34‰。結(jié)論建立一支固定的無償獻血隊伍、加強臨床科學用血等是提高血液安全的有效途徑。

關(guān)鍵詞:丙型肝炎病毒；合并感染；無償獻血者；血液安全

我國流行病學調(diào)查資料顯示，我國一般人群丙型肝炎病毒(HCV)感染率為3.2%[1]，略高于全球平均水平。其中輸血和血制品是引起輸血后肝炎最常見的傳播途徑[2]。據(jù)文獻報道，輸血后肝炎90%由HCV引起[3]，其中20%左右可發(fā)展為肝硬化，甚至是肝癌[4]。中國自1995年已進入艾滋病增長期，形勢日趨嚴峻[5]，已開始從高危人群向一般人群傳播[6]，無償獻血人群中已有HIV感染者散布。全球HIV感染者中，經(jīng)輸血/血液制品感染者約占3%～5%[7]，HIV陽性獻血者中HCV陽性率為96.74%[8]，阻斷輸血傳播是預防艾滋病傳播的重要手段。本研究旨在通過對烏魯木齊市無償獻血者HCV感染及合并HIV感染狀況的調(diào)查研究，明確烏魯木齊市無償獻血人群中HCV感染及合并感染情況和流行病學特點，為如何建立一支低風險的獻血隊伍， 科學、有效地招募安全、固定的無償獻血者提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料烏魯木齊市血液中心2008年1月1日至2010年12月31日的獻血者，并達到獻血者健康情況征詢表條件，符合衛(wèi)生部《獻血者健康檢查標準》要求。調(diào)查內(nèi)容包括獻血者的性別、民族、年齡職業(yè)、婚否、獻血次數(shù)等。在經(jīng)過身份證驗證、初篩合格后進行獻血。所有數(shù)據(jù)資料錄入血液中心管理軟件系統(tǒng)。

1.2標本的采集及運送獻血者采血后，用真空抗凝管留取5 mL血樣嚴格按照衛(wèi)生部的要求用于檢測傳染性標志物。冷鏈式運輸血樣。

1.3實驗方法初、復檢所用的2種試劑分別由不同廠家生產(chǎn)，并且分別由不同的檢測人員進行初、復檢。

1.4質(zhì)量控制所有實驗均在符合國家衛(wèi)生部臨檢中心要求的實驗室內(nèi)完成。所有儀器經(jīng)過校準，簽定合格，試劑選用不同廠家生產(chǎn)且經(jīng)過批批檢，實驗由兩個不同人負責，實驗結(jié)果兩人互相核對，結(jié)果真實可靠。每次試驗均按實驗要求設立陰性對照物、陽性對照物和室內(nèi)質(zhì)控標準品，確保不漏檢弱陽性反應標本。每次檢測結(jié)果用質(zhì)控圖進行監(jiān)控，確保每次實驗的有效性。

2結(jié)果

2.1不同性別無償獻血者HCV/HIV合并感染結(jié)果男性無償獻血者HCV和HIV合并感染率為0.46/10 000，女性為0.55/10 000，兩者差異無統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2不同采血方式無償獻血者HCV/HIV合并感染結(jié)果全血無償獻血者HCV和HIV合并感染率為0.55/10 000，單采中未發(fā)生合并感染者，兩者差異無統(tǒng)計學意義，詳見表2。

2.3不同獻血頻次無償獻血者HCV/HIV合并感染結(jié)果初次無償獻血者HCV和HIV合并感染率為0.75/10 000，≥2次者中未發(fā)生合并感染者，兩者差異無統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表1　　不同性別合并感染HCV和HIV情況

表2　　不同采血方式合并感染HCV和HIV情況

表3　　不同獻血頻次合并感染HCV和HIV情況

2.4不同年齡段無償獻血者HCV/HIV合并感染結(jié)果HCV及HIV合并感染率為0.05‰，各年齡段HCV/HIV合并感染率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，詳見表4。

表4　　HCV及HIV合并感染情況

3討論

HIV與HCV均可通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播等途徑感染，二者具有相同的傳播途徑，合并感染相互作用可加速疾病的發(fā)展，使轉(zhuǎn)歸更趨嚴重。在艾滋病病毒和丙型肝炎病毒的雙重感染者中，其丙型肝炎病毒的載量明顯增高，病程加速[9]，肝纖維化速度加快[10]。有研究發(fā)現(xiàn)，HIV/HCV合并感染者肝硬化的危險增大，從感染發(fā)展到肝硬化的時間為6～10 年，快者2年即發(fā)展至肝硬化[11]；HIV的感染是否受HCV的影響，尚有待研究[12]。但有研究發(fā)現(xiàn)，HIV感染者合并HCV感染，免疫力下降，HIV載量增高[13]。因此 HCV合并 HIV感染已成為一個不可忽視的問題。

HIV合并感染HCV非常普遍，全球范圍內(nèi)，艾滋病病毒感染者超過4 200萬，其HIV/HCV合并感染者約占23%～75%為[14]，西歐HIV/HCV合并感染率為33%，美國為30%[15]；在靜脈吸毒的HIV感染者群體中，合并HCV感染率達到了70%～90%[16]。中國艾滋病病毒感染者中，其HCV合并感染率達到了56.9%[17]。本次調(diào)查HCV/HIV合并感染率為0.05‰。對于不同性別、年齡、采血方式及獻血頻次的分布來看，合并感染率差異均無統(tǒng)計學意義。這也說明目前試劑的靈敏度和特異度都有一定程度提高，檢測方法也在不斷改進，縮短了窗口期。在血液檢測中應加強檢驗工作者的責任意識和技術(shù)水平，不斷完善和改進方法，選擇質(zhì)量可靠、穩(wěn)定的試劑，防止漏檢，保證血液安全。同時，在獻血者招募時，應認真對其健康狀況、高危行為等進行詢問，盡可能排除高危人獻血，減少輸血傳播病毒的感染。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會肝病學分會、中華醫(yī)學會傳染病與寄

生蟲病學分會.丙型肝炎防治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2004,43(7):551-555.

[2]楊成民,李家增,季陽.基礎(chǔ)輸血學[M].北京:中國科學技術(shù)出版社出版,2001:420.

[3]蔡賢莉.輸血后丙型肝炎臨床分析[J].實用醫(yī)技雜志,2007,6(1):30.

[4]Kolk DP,Dockter J,Linnen J,et al.Significant closure of the human immunodeficiency virus type 1 and hepatitis C virus preseroconversion detection windows with a transcription-mediated-amplification-driven assy[J].J Clin Microbiol,2002,40(5):1761-1766.

[5]中華人民共各國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病中國專題組[J].中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告，2003年12月.

[6]鄭錫文.我國艾滋病流行形勢及預防與控制成就[J].中華流行病學雜志，1999，20(3):131-133.

[7]劉淑貞.經(jīng)輸血/血制品傳播HIV的研究進展[J].國外醫(yī)學病毒學分冊，2000，7(2):134-136.

[8]王建華，儲紅穎．既往有償獻血者四項傳染性標志物感染情況分析[J]．臨床輸血與檢驗，2006，8(4)：304-305.

[9]Benhamou Y,Bochet M,Di Martino V,et al.Liver fibroses progression in human immunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfection patients[J].Hepatology,1999,30(10):1054-1058.

[10]小池和彥.AIDS/HIV-1 感染和病毒性肝炎[J].日本醫(yī)學介紹,2006,27(1):13-14.

[11]Soriano V,Sulkowski M,Bergin C,et al.Care of patients with chronic hepatitis C and HIV co-infection:recommendation from the HIV-HCV International Panel[J].AIDS,2002,16(8)：813-828.

[12]Pol S,Vallet-Pritchard A,Fontaine H.Hepatitis C and human immune deficiency confection at the era of highly active antiretroviral therapy[J].Viral Hepatitis,2002,9(1):1-8.

[13]rena Maier,George YW.Hepatitis C and HIV co-infection:a review[J].World J Gastroenterol,2002,8(4):577-579.

[14]羅端德.傳染病講座[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:114-122.

[15]Sherman K,Roustrer S,Chung R,et al.Hepatitis C:prevalence in HIV-infected patients across sectional analysis of the US ACTG[J].Antiviral Ther,2000,5(Suppl 1):64-65.

[16]Hagan H,Thiede H.Sharing of drug preparation equipment as a risk factor for hepatitis[J].C Am J Public Health,2001,91(1):42-46.

[17]張永宏,陳新月,吳昊,等.HIV/HCV 重疊感染患者病情進展的相關(guān)因素研究[J].臨床肝膽病雜志,2004,20(1):16-18.

Study on HCV infection and combined HIV infection among volunteer blood donors in Urumqi area*

LiMingxia1，ZhangHongbin1，WanJianhua1，LiuChunrong1，ZhaoJunling2△

(1.BloodCenterofUrumqi，Urumqi,XinJiang830011，China；2.GraduateSchool，Xinjiang

MedicalUniversity，Urumqi,XinJiang830011，China)

Abstract:ObjectiveTo understand the incidence and the epidemiological characteristics of HCV infection and combined HIV infection among volunteer blood donors in Urumqi area,to explore the relationship between characteristic of volunteer blood donors and the quality of blood donation,to provide the basis of prevention and control risk of HCV transfusion.MethodsTo collect the data of blood donors from January 1,2008 to December 31,2010 in Urumqi blood center,which including demographic characteristics and detected results anti-HCV、anti-HIV of volunteer blood donors.ResultsAmong the 140 665 cases voluntary blood donors，86 179 cases(61.27%) were males,54 486 cases(38.73%)were femak,age range was 18-55 years.The positive rates of anti-HCV、anti-HIV were 5.52‰,2.34‰.ConclusionThe effective ways to ensure blood safety are to set up a steady team of voluntary blood donors,improve blood detection method,strengthen clinical science blood utilization,popularize composition blood transfusion,etc.

Key words:HCV；co-infection；volunteer blood donors；the safety of blood

(收稿日期：2015-07-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.003

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)01-0006-03