嚴小燕

舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院手術(shù)室，浙江 舟山 316000

綜合護理對足部骨折術(shù)后疼痛的影響

嚴小燕

舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院手術(shù)室，浙江 舟山 316000

目的：觀察綜合護理對足部骨折術(shù)后疼痛的影響。方法：60例術(shù)后患者隨機分為2組，各60例。對照組給予常規(guī)護理；干預組給予中西醫(yī)綜合護理。比較2組疼痛緩解率，護理前后疼痛程度及觀察鎮(zhèn)痛藥物使用率。結(jié)果：疼痛緩解率干預組80．0%，對照組53．3%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組護理后疼痛評分均有下降，與本組護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組護理后疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。鎮(zhèn)痛藥物使用率干預組40.0%，對照組73.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)綜合護理，可有效緩解疼痛，減少麻醉藥物使用量，提高患者的生活質(zhì)量。

足部骨折；綜合護理；疼痛

足部骨折是臨床上常見的下肢骨折，嚴重影響患者的行走能力，甚至可使其發(fā)生殘疾[1]。手術(shù)治療是臨床上治療足部骨折的主要方法。有研究發(fā)現(xiàn)，足部骨折患者進行手術(shù)后其骨折部位恢復的優(yōu)良率僅在80%左右[1]。本院在足部骨折患者的圍手術(shù)期內(nèi)，對其實施綜合護理，收到較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

對本院2014年3月—2015年7月行手術(shù)治療足部骨折回顧分析，共60例。男35例，女25例；年齡26～65歲，平均(32.5±4.9)歲；骨折部位，左足骨折11例，右足骨折19例；距骨骨折9例(內(nèi)踝骨折合并距骨體至后脫位6例，骨頭骨折至距跟前關(guān)節(jié)面，且并發(fā)距舟關(guān)節(jié)脫位3例)，距骨四周發(fā)生骨折脫位6例(距舟關(guān)節(jié)2例、距跟4例)，跖跗關(guān)節(jié)發(fā)生脫位骨折15例(向內(nèi)外分歧脫位5例、向外脫出10例)。隨機分為治療組和干預組，各30例，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 護理方法

2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括術(shù)前遵醫(yī)囑給藥、備皮、以及適當?shù)男睦碜o理，積極配合醫(yī)師各項操作，術(shù)后同樣遵醫(yī)囑給藥，適當?shù)娘嬍匙o理以及功能鍛煉。

2.2 干預組 給予綜合護理，具體措施：①術(shù)前心理護理：護理人員在足部骨折患者手術(shù)前，要多安慰和鼓勵患者，同時詳細地向其介紹進行手術(shù)治療的方法、優(yōu)點，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感；②術(shù)后切口護理：術(shù)后患者保持頭低腳高位，以促進其骨折部位靜脈血的回流。護理人員要注意觀察患者手術(shù)切口的愈合情況。對手術(shù)切口紅腫、疼痛、愈合緩慢、有分泌物或滲血等要極時處理。③飲食護理：手術(shù)后多飲水，建議多吃骨頭湯、動物內(nèi)臟等富含鈣、鐵、磷的食物，以促進其骨折部位的愈合。多吃新鮮的水果和蔬菜，以預防便秘的發(fā)生。禁食辛辣有刺激性的食物；④康復鍛煉：護理人員可指導患者在床上進行簡單的坐起、翻身和抬腿等鍛煉，手術(shù)3天后，護理人員可指導患者進行患足踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛以促進其患足踝關(guān)節(jié)功能的恢復，并可適時進行推拿按摩，促進血液循環(huán)。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 參照文獻[3]計算疼痛緩解率，根據(jù)疼痛程度分級法(VRS)進行護理前后疼痛程度評價，分為0～4級；觀察鎮(zhèn)痛藥物使用率。

3.2 統(tǒng)計學方法 運用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。

4 結(jié)果

4.1 2組疼痛緩解率比較 見表1。疼痛緩解率干預組80.0%，對照組53.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 2組疼痛緩解率比較 例

4.2 2組護理前后疼痛評分比較 見表2。2組護理后疼痛評分均有下降，與本組護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2組護理后疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 2組護理前后疼痛評分比較(±s) 分

表2 2組護理前后疼痛評分比較(±s) 分

與本組護理前比較，①P＜0.05；與對照組護理后比較，②P＜0.05

組別對照組干預組n 護理后30 30護理前29.3±3.6 28.6±4.1 15.1±2.2①9.6±1.7①②

4.3 2組鎮(zhèn)痛藥物使用率比較 鎮(zhèn)痛藥物使用率干預組40.0%(12/30)，對照組73.3%(22/30)，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

5 討論

足部骨折是較為常見且典型的骨折類型，其發(fā)生因素較多，一般是由于間接暴力作用導致通過扭轉(zhuǎn)、杠桿等作用使遠處造成骨折，如發(fā)生交通意外，高處墜落、砸傷等情況；手術(shù)治療是常見的治療方法，但術(shù)后疼痛、煩躁影響了其效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式改變及社會對臨床護理質(zhì)量要求的提高，加強術(shù)后疼痛護理干預已成為護士的重要護理內(nèi)容[3～4]。

本院對于手術(shù)后患者采用綜合護理，針對患者實施包括身體機能評價，心理支持，健康宣教，推拿按摩及飲食護理，術(shù)后早期指導功能鍛煉等綜合護理干預措施，有效降低患者疼痛敏感性，改善生活質(zhì)量，促進創(chuàng)傷愈合，最大程度發(fā)揮臨床護理干預在疼痛緩解中的作用[5]。中醫(yī)學認為，不通則痛，通則不痛，配合推拿按摩可以減輕患者的疼痛，同時可以使經(jīng)脈暢通，氣行則血行，瘀血去則新血生，氣血得以濡養(yǎng)，加快功能的恢復。

本觀察表明，疼痛緩解率干預組80.0%，對照組53.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2組護理后疼痛評分均有下降，與本組護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。鎮(zhèn)痛藥物使用率干預組40.0%，對照組73.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示，中西醫(yī)綜合護理，疼痛緩解效果確切，能夠有效減輕術(shù)后疼痛，減少麻醉藥物使用，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣使用價值。

[1]董?；?，朱云龍．中醫(yī)正骨學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：17．

[2] 陳其香，楊駿．手術(shù)治療下肢骨折300例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2009，15(10)：93．

[3]傅愛鳳，楊清秀，祁丹紅．疼痛量化記錄方法研究[J]．護理學雜志，2004，19(6)：3．

[3]朱月莉．舒適護理在創(chuàng)傷性骨折患者中應用的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2012，28(14)：29-30．

[4]王惠，王東霞，關(guān)秀英，等．骨科護理在45例足部骨折患者中的運用和體會[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(20)：168-169．

[5]石傳花，李奕欣，程梅，等．骨科護理在56例足部骨折患者中的運用和體會[J]．中外健康文摘，2012(36)：38.

（責任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）06-0240-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.106

2015-12-11

嚴小燕（1987-），女，護師，主要從事中醫(yī)骨傷手術(shù)室護理工作。