胡婷婷

杭州市第一人民醫(yī)院消化內科，浙江 杭州 310006

中醫(yī)治療與護理干預重癥急性胰腺炎臨床效果觀察及滿意度評價

胡婷婷

杭州市第一人民醫(yī)院消化內科，浙江 杭州 310006

目的：觀察中醫(yī)治療與護理干預重癥急性胰腺炎的臨床效果及滿意度評價。方法：選取70例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為對照組和試驗組各35例。對照組采取常規(guī)的治療與護理方法，試驗組在對照組的基礎上采取中醫(yī)治療與護理方法，觀察比較2組患者的臨床效果及護理滿意度。結果：試驗組胰腺炎改善時間、腸功能恢復時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組滿意度為91.43%，對照組滿意度為45.71%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：在常規(guī)治療與護理基礎上加用中醫(yī)治療與護理干預重癥急性胰腺炎患者，能明顯縮短胰腺炎改善時間、腸功能恢復時間及住院時間，患者護理滿意度較高。

重癥急性胰腺炎；中西醫(yī)結合療法；中醫(yī)護理

重癥急性胰腺炎是由體內胰酶被激活，使胰腺局部出現(xiàn)炎癥的同時引起器官功能受到損害的一種危重病。該病病情發(fā)展快，致死率較高，而且最近幾年來人們的生活質量得到提高，暴飲暴食、酗酒等不良生活習慣導致重癥急性胰腺炎的發(fā)病率增高[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療重癥急性胰腺炎有顯著效果，所以合理的中醫(yī)護理在重癥急性胰腺炎的治療中也有一定的價值。筆者通過對本院治療的70例重癥急性胰腺炎患者的護理過程進行對比分析，探究中醫(yī)護理的臨床效果及滿意度評價，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年7月—2014年7月來本院進行治療的70例重癥急性胰腺炎患者，按照隨機數(shù)字表法分成對照組和試驗組，每組35例。對照組男19例，女16例；年齡25～71歲，平均(39.6±11.3)歲。試驗組男21例，女14例；年齡26～71歲，平均(40.1±11.2)歲。2組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 符合重癥急性胰腺炎的診斷標準，即出現(xiàn)以下3項中的2項：①出現(xiàn)上腹部疼痛、血清淀粉酶水平＞正常水平的3倍；②超聲或者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的變化，胰腺周圍有較多的滲出液和(或)大面積的胰腺壞死和(或)胰腺膿腫形成等；③多器官發(fā)生功能衰竭。性別、病因不限，16歲＜年齡＜80歲；入院后2周內暫不行外科手術治療者；患者知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 患有惡性腫瘤者；發(fā)病前有嚴重心、肺、腎功能不全等基礎疾病者；有慢性胰腺炎病史者；妊娠及哺乳期婦女；依從性差者。

2 治療與護理方法

2組患者均進行相同的治療方法，主要有解除痙攣，減輕疼痛，禁食禁水，持續(xù)進行胃腸減壓，補充液體，維持酸堿及電解質平衡，改善微循環(huán)，進行有效的抗感染治療。同時進行基礎營養(yǎng)支持，病情嚴重時可給予胰酶抑制劑，降低胰酶的活性。

2.1 對照組 采取常規(guī)的護理方法：①一般護理：護士嚴密觀察患者病情及各種生命體征，及時向醫(yī)生匯報異常情況；配合常規(guī)的液體復蘇療法，派發(fā)醫(yī)囑藥物進行治療。②心理護理：因急性胰腺炎一般起病迅速，常引起患者緊張、恐懼，所以注意疏導患者在治療過程中出現(xiàn)的恐懼、焦慮等不良情緒，增強患者痊愈的信心；加強與患者之間的溝通，取得其信任，提高護理耐受性。③飲食護理：嚴格禁食禁水，必要時進行腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后給予空腸管進行腸內營養(yǎng)，病情好轉后進行半流質飲食。④管道護理：定期檢查管道的通暢及固定情況。⑤口腔護理：由于患者早期需要禁食，并需留置胃管，導致口腔唾液腺分泌液減少，易誘發(fā)口腔感染，護理人員給予生理鹽水擦拭并給予多貝爾漱口液，以減少口腔內細菌滋生。

2.2 試驗組 在對照組的基礎上采用中醫(yī)治療與護理方法：①中藥灌腸護理：中藥灌腸能增加腸蠕動，減少腸麻痹，灌腸前排凈腸道，患者取左側臥位進行灌腸，液體溫度為40℃，肛管插入30 cm左右，時間為1 h，發(fā)生心慌、嚴重腹痛時停止灌腸。②鼻飼中藥護理：多次發(fā)生嘔吐、腹脹的患者放置胃管，通過負壓吸引器降低胃腸道壓力，使胃內食物及氣體完全排出，腹痛緩解后停止胃腸減壓，給予鼻飼中藥，藥液溫度為39℃，時間為1 h，密切關注胃腸道的情況，發(fā)生出血、嘔吐加重等不良現(xiàn)象時停止鼻飼。③外敷中藥護理：中藥七消散可用于重癥急性胰腺炎的外敷治療，用開水和蜂蜜將其拌成糊狀，溫度為40℃，涂抹于患者左側腰肋部，涂抹厚度在2 mm左右，用無菌紗布覆蓋，密切觀察患者的皮膚情況，發(fā)生過敏等癥狀時停止外敷。④基礎護理：中藥治療可能會使患者發(fā)生腹瀉，護理人員每天用溫水清洗患者肛周，必要時涂抹紫草油，患者出汗多時要勤換被褥衣服，治療期間注意飲食，中藥鼻飼時要禁食禁水，同時要防止口唇干裂，給予合理的營養(yǎng)和保證充足的休息，維持患者的營養(yǎng)平衡。⑤體位護理：護理人員協(xié)助患者排空大小便后，幫助其擺放臀高頭低左側臥位，屈膝，將床位抬高呈現(xiàn)15°以下，可于患者胸前放置2個軟枕，使其盡量舒適。⑥情志護理：護理人員在工作中保持微笑，與患者加強溝通，建立良好的護患關系，聽患者傾述，并予以開導，減輕其煩惱。

2組均觀察至患者出院。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 護理結束后觀察比較2組患者的臨床效果，主要觀察指標有：胰腺炎改善時間、腸功能恢復時間及住院時間。對比分析2組患者對不同護理方法的滿意度評價，滿意度評價通過本院自制的“滿意度評價表”測定，評價指標包括護理人員的技術操作、護理人員的專業(yè)性、護理人員的服務態(tài)度、護理環(huán)境的整潔度、護理過程的無菌原則，滿分為100分，得分在80～100分為滿意、得分在50～79分為一般滿意、得分在50分以下為不滿意。以“滿意”及“一般滿意”之和計算滿意度。

3.2 統(tǒng)計學方法 通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

4.1 2組胰腺炎改善時間、腸功能恢復時間和住院時間比較見表1。試驗組胰腺炎改善時間、腸功能恢復時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 2組胰腺炎改善時間、腸功能恢復時間和住院時間比較(±s) d

表1 2組胰腺炎改善時間、腸功能恢復時間和住院時間比較(±s) d

組別試驗組對照組t值P n 腸功能恢復時間35 35胰腺炎改善時間11.61±1.23 16.16±1.02 6.43±2.26 10.47±0.25住院時間11.30±1.25 17.45±1.92 3.17＜0.05 2.81＜0.05 3.96＜0.05

4.2 2組護理滿意度比較 見表2。試驗組滿意度為91.43%，對照組滿意度為45.71%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.208，P＜0.01)。

表2 2組護理滿意度比較 例(%)

5 討論

目前臨床上對重癥急性胰腺炎患者多進行常規(guī)護理，主要包括一般護理、心理護理、飲食護理及管道護理等，常規(guī)護理方法可以有助于掌握患者的病情，幫助患者緩解心理壓力，但這些措施只能暫時緩解病情的進展，減輕疼痛，總體上臨床效果一般[2]。中醫(yī)治療與護理的技術手段靈活多樣，中醫(yī)護理可以通過調節(jié)中藥的溫度、給藥方式、中藥煎熬濃度等對患者實施綜合性措施，與中藥治療一同起到扶正祛邪、調理機體的效果[3～4]。本研究分析對患者進行中藥灌腸護理、鼻飼中藥護理、外敷中藥護理以及基礎護理等綜合性中醫(yī)護理方法的效果，發(fā)現(xiàn)采取中醫(yī)護理的試驗組患者胰腺炎改善時間短于對照組，說明試驗組患者的胰腺功能恢復較快；試驗組腸功能恢復時間短于對照組，說明試驗組患者的大腸阻塞癥狀緩解，腸功能恢復快；試驗組患者住院時間短于對照組，使患者的住院花費減少，減輕患者的負擔。另外，試驗組的滿意度高于對照組，說明加用中醫(yī)護理整體效果好，容易被患者接受。

綜上所述，在常規(guī)治療與護理基礎上加用中醫(yī)治療與護理干預重癥急性胰腺炎患者的臨床效果顯著，能有效縮短患者的胰腺炎改善時間、腸功能恢復時間及住院時間，患者滿意度較高，值得在臨床推廣應用。

[1]李光華，申叢紅．急性胰腺炎的護理干預[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，3(1)：19-20.

[2]洪麗，柯福珍，鄒彩容．重癥急性胰腺炎營養(yǎng)支持治療的效果觀察[J]．護士進修雜志，2011，26(6)：535-537.

[3]黃弘，高彩霞．中西醫(yī)結合救治重癥急性胰腺炎40例療效觀察[J]．新中醫(yī)，2015，47(2)：456-457.

[4]劉曉玲，徐靈莉．重癥胰腺炎患者應用腸內外營養(yǎng)治療的臨床護理[J]．重慶醫(yī)學，2012，41(35)：3791-3792.

（責任編輯：吳凌）

Clinical Observation of Chinese Medicine Treatment and Nursing for Severe Acute Pancreatitis and on Satisfaction Evaluation

HU Tingting

Objective：To observe the clinical effect of Chinese medicine treatment and nursing for severe acute pancreatitis and on satisfaction evaluation.Methods：Seventy cases of patients with severe acute pancreatitis were divided into the control group and the experimental group randomly，35 cases in each group.Patients in the control group were given the conventional therapy and nursing methods.Chinese medicine treatment and nursing methods were added to the patients in the experimental group on the basis of treatment in the control group.Observe and compare the clinical effect and nursing satisfaction in the two groups.Results：The change time of pancreatitis，recovery time of bowel function and the length of hospital stay of patients in the experiment group were all shorter than those in the control group(P＜0.05).The satisfaction rate in the experimental group and the control group were respectively 91.43%and 45.71%，and differences being significant(P＜0.01).Conclusion：On the basis of the conventional treatment and nursing，the Chinese medicine treatment and nursing can obviously shorten the improvement time of pancreatitis，recovery time of bowel function and the length of hospital stay of the patients with severe acute pancreatitis.The patients are more satisfied with the nursing.

Severe acute pancreatitis；Integrated Chinese and western medicine therapy；Chinese medicine nursing

R657.5+1

A

0256-7415（2016）06-0238-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.105

2016-01-10

胡婷婷（1982-），女，護師，研究方向：重癥胰腺炎的護理。