楊香華，陳詠敏，徐小芳

湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000

中藥龍血竭應(yīng)用于壓瘡患者的臨床護(hù)理效果

楊香華，陳詠敏，徐小芳

湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000

目的：觀察中藥龍血竭用于壓瘡的臨床護(hù)理效果。方法：90例壓瘡患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)碘伏擦拭；研究組給予中藥龍血竭涂抹。連續(xù)用藥2周。結(jié)果：總有效率研究組93.3%，對(duì)照組71.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組直接護(hù)理時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組間接護(hù)理時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：壓瘡患者給予中藥龍血竭涂抹效果明顯，能縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間和間接護(hù)理時(shí)間，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

壓瘡；龍血竭；護(hù)理；效果

壓瘡是臨床護(hù)理過程中常見的問題，由于機(jī)體某一個(gè)部位長(zhǎng)期的受壓而導(dǎo)致皮膚的破損而潰瘍。一般在長(zhǎng)期臥床和營(yíng)養(yǎng)不良的患者中比較常見，尤其在癱瘓患者和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者中具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的康復(fù)治療具有重要影響[1]。臨床中對(duì)于壓瘡的治療方法也相對(duì)比較多，常規(guī)以碘伏擦拭，并且配合針對(duì)性的護(hù)理，但是對(duì)提高患者生活質(zhì)量和整體效果并不是很理想[2]。筆者結(jié)合多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)壓瘡護(hù)理患者給予中藥龍血竭涂抹，并且取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取本院2012年1月—2013年12月壓瘡患者，共90例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組男25例，女20例；年齡49～77歲，平均(58.3±4.5)歲。壓瘡部位：骶尾部20例，足跟部17例，髖部8例。壓瘡程度：Ⅰ度12例，Ⅱ度8例，Ⅲ度14例，Ⅳ度11例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡47～79歲，平均(59.7±4.3)歲。壓瘡部位：骶尾部19例，足跟部17例，髖部9例。壓瘡程度：Ⅰ度11例，Ⅱ度9例，Ⅲ度13例，Ⅳ度12例。2組性別、年齡、壓瘡部位及壓瘡程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法

2組均給予壓瘡的常規(guī)護(hù)理，定時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行翻身與檢查，為患者建立翻身卡，減輕其局部組織的受壓。同時(shí)，確保患者的床單整潔和平整、干凈，加強(qiáng)皮膚的清潔，且避免排泄物的刺激作用，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

2．1 對(duì)照組 每天以2.5%的碘伏消毒液對(duì)其創(chuàng)面和周圍的皮膚進(jìn)行擦拭，待藥液干之后進(jìn)行換藥處理。

2.2 研究組 給予3.0%雙氧水進(jìn)行反復(fù)的清洗創(chuàng)面，待徹底的清除膿性分泌物和壞死的組織之后，采取無菌的生理鹽水進(jìn)行擦洗破損皮膚。將1～4粒龍血竭膠囊中的粉末顆粒與酒精進(jìn)行均勻的混合，將其調(diào)配成糊狀用無菌棉簽將其涂抹在壓瘡的表面，厚度一個(gè)在2.0 mm左右，用干紗布與膠帶進(jìn)行固定，每天2次。

2組均連續(xù)用藥2周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3．1 觀察指標(biāo) ①壓瘡治療有效率；②壓瘡護(hù)理時(shí)間：包括間接護(hù)理時(shí)間和直接護(hù)理時(shí)間，處理壓瘡傷口的時(shí)間為直接護(hù)理時(shí)間，壓瘡傷口滲出液污染傷口敷料或者床，以及大小便污染傷口等處理時(shí)間為間接護(hù)理時(shí)間。③創(chuàng)面愈合時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理結(jié)果

4．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合，出現(xiàn)新皮生成；顯效：創(chuàng)面較治療前有明顯的縮小，且無分泌物出現(xiàn)，伴有肉芽組織的生成；好轉(zhuǎn)：滲液出現(xiàn)明顯的減少，且創(chuàng)面也無任何的擴(kuò)大；無效：治療后創(chuàng)面較治療前有明顯的擴(kuò)大，且滲液也明顯的增多。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行恃芯拷M93.3%，對(duì)照組71.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組護(hù)理時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 見表2。2組直接護(hù)理時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組間接護(hù)理時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組護(hù)理時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(±s)

表2 2組護(hù)理時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較(±s)

與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別研究組對(duì)照組n 直接護(hù)理時(shí)間(min)間接護(hù)理時(shí)間(min)創(chuàng)面愈合時(shí)間(d) 45 45 397.4±15.5767.6±13.7①15.6±2.1①402.5±14.9802.3±13.119.7±2.7

5 討論

壓瘡主要是局部組織長(zhǎng)期的壓迫而引起局部組織發(fā)生變性，最終導(dǎo)致血液循環(huán)受到阻礙，一旦局部皮膚的長(zhǎng)期缺血和缺氧，很容易引起皮膚潰爛和組織的壞死，在臨床中具有較高的發(fā)病率。因此，臨床中對(duì)于壓瘡患者以護(hù)理為主，并在整個(gè)護(hù)理的過程中積極消毒和局部減壓以及創(chuàng)面處理與創(chuàng)面保持干燥，從而更好的促進(jìn)局部的肉芽組織快速生長(zhǎng)，改善壓瘡[3～4]。

壓瘡護(hù)理過程中給予有效藥物處理創(chuàng)面是整個(gè)護(hù)理過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，常規(guī)的以碘伏進(jìn)行清洗創(chuàng)面，但是對(duì)促進(jìn)愈合方面的效果并不是很理想。而龍血竭是一種從龍血樹中所提煉的一種中藥藥劑，該藥在臨床中具有活血化瘀和生肌斂瘡以及消腫止痛的效果。同時(shí)，這種藥物對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)也具有顯著的抑制作用，更好地改善創(chuàng)面血液循環(huán)，提高患者的自身免疫力，達(dá)到抗感染的目的。資料顯示，該藥物對(duì)促進(jìn)傷口的愈合具有顯著的效果[5]。主要是由于龍血竭在皮膚組織損傷治療中達(dá)到去腐生肌的效果，快速使得組織恢復(fù)，并重建表面組織的活力。龍血竭與酒精的混合，不僅可以達(dá)到抗炎的效果，還可以對(duì)潰瘍表面形成一種保護(hù)作用，減輕外部的因素刺激，更好促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[6]。本臨床研究分析，臨床中對(duì)于壓瘡患者在常規(guī)護(hù)理的過程中給予中藥龍血竭進(jìn)行處理創(chuàng)面效果顯著，能夠提高臨床治療有效率。同時(shí)，縮短間接護(hù)理時(shí)間和創(chuàng)面的愈合時(shí)間?？傆行恃芯拷M93.3%，對(duì)照組71.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組直接護(hù)理時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組間接護(hù)理時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)，臨床治療的過程中加強(qiáng)了壓瘡患者的針對(duì)性護(hù)理，依據(jù)患者的臨床護(hù)理需求進(jìn)行護(hù)理，更好的改善患者的臨床癥狀。另外，定期的翻身與檢查可以更好的了解到患者創(chuàng)面的情況，從而依據(jù)創(chuàng)面的愈合情況進(jìn)行護(hù)理，更好的提高患者的生活質(zhì)量。

[1]郭月，余云紅，趙體玉，等．手術(shù)室患者壓瘡臨床特點(diǎn)的回顧性分析[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(24)：36-39．

[2]蔣琪霞，瞿小龍，郭秀君，等．手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率及發(fā)生時(shí)間和影響因素研究[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2013，(9)：25-28．

[3]孫玉梅，張雪．手術(shù)壓瘡的護(hù)理研究與預(yù)防進(jìn)展[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(4)：305-307．

[4]姜紅，賀琳晰，范玲，等．壓瘡病人高危因素分析及護(hù)理干預(yù)[J]．護(hù)理研究，2012，26(23)：2147-2148．

[5]張梅馨．龍血竭膠囊粉治療Ⅲ期壓瘡22例效果觀察[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(4)：封3．

[6]梁惠．龍血竭加酒精在Ⅲ期以上壓瘡中的應(yīng)用效果觀察[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(17)：215-216．

（責(zé)任編輯：馬力）

R632.1

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0256-7415（2016）06-0232-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.102

2015-10-25

楊香華（1972-），女，主管護(hù)師，研究方向：中醫(yī)臨床護(hù)理。