謝德楊

遵義市道真縣婦幼保健中心兒科，貴州 道真 563500

中藥內(nèi)服外洗治療嬰幼兒濕疹50例療效觀察

謝德楊

遵義市道真縣婦幼保健中心兒科，貴州 道真 563500

目的：觀察中藥內(nèi)服外洗治療嬰幼兒濕疹的臨床療效。方法：將100例濕疹患兒隨機分為2組，治療組50例采用中藥內(nèi)服外洗治療，對照組50例予以西醫(yī)常規(guī)治療，2組均以2周為1療程，1療程后觀察療效。結果：總有效率治療組為96.0%，對照組為78.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪1月，治療組復發(fā)率為10.4%，對照組為64.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：中藥內(nèi)服外洗治療嬰幼兒濕疹療效顯著，復發(fā)率低，值得臨床推廣應用。

嬰幼兒濕疹；中藥療法；內(nèi)服；外洗

嬰幼兒濕疹是一種常見的變態(tài)反應性皮膚病，主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致，以皮膚紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出伴劇烈瘙癢為特征，常反復發(fā)作，急、慢性期重疊交替，病因常難以確定。目前西醫(yī)主要采用祛除病因、外治療法、抗過敏，甚至皮質(zhì)類固醇激素治療，但效果不佳。近年來，筆者運用中藥內(nèi)服外洗治療嬰幼兒濕疹，取得了滿意療效，結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例均為2013年1月—2014年12月在本院兒科門診就診的患兒共100例，隨機分為2組各50例。治療組男23例，女27例；0～1歲37例，1+～2歲9例，2歲以上4例；急性29例，亞急性14例，慢性7例。對照組男24例，女26例；0～1歲35例，1+～2歲10例，2歲以上5例；急性31例，亞急性13例，慢性6例。2組患兒的性別、年齡、臨床分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定。①急性濕瘡：皮損呈多形性，如潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出、痂皮、脫屑，常數(shù)種形態(tài)同時存在；起病急，自覺灼熱，劇烈瘙癢；皮損常對稱分布，以頭、面、四肢遠端、陰囊等處多見，可泛發(fā)全身；可發(fā)展成亞急性或慢性濕瘡，時輕時重，反復不愈。②亞急性濕瘡：皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結痂、鱗屑為主；有輕度糜爛面，顏色較暗紅；亦可見輕度浸潤，劇烈瘙癢。③慢性濕瘡：多限局于某一部位，境界清楚，有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔癬樣變，顏色褐紅或褐色，常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕；傾向濕潤變化，常反復發(fā)作，時輕時重，有陣發(fā)性瘙癢。同時排除合并其他嚴重皮膚病或內(nèi)科疾病者。

2 治療方法

2.1 治療組 采用中藥內(nèi)服和外洗。擬止癢勝濕湯內(nèi)服，處方：茵陳、連翹、焦麥芽、丹參各6 g，蒼術5 g，苦參、防風、黃芩、蟬蛻各3 g。每天1劑，水煎2次共取汁200 mL，分早、中、晚3次溫服。滌毒祛濕湯[2]外洗，處方：蒼耳子、蛇床子、地膚子、蒼術、苦參、大黃、黃柏、白鮮皮各10 g。每天1劑，水煎取濾液200 mL待涼后備用。操作方法：用紗布浸透藥液，稍擰擠，干濕適宜，每次濕敷患處10 min左右，早中晚各洗1次。

2.2 對照組 予以西醫(yī)常規(guī)治療?？诜壤姿?美吉斯制藥廈門有限公司)，0.3～0.5 mg/kg，每天1次。外用丁酸氫化可的松乳膏(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司)，取適量涂于患處，每天2次。

2組均以2周為1療程，1療程后觀察療效及不良反應；療程結束后對起效患兒隨訪1月。

3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定。治愈：皮損癥狀完全消退，自覺癥狀消失；好轉：皮損消退30%以上，自覺癥狀有所改善；無效：皮損消退30%以下，自覺癥狀無明顯改善。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行手委熃M為96.0%，對照組為78.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

4.3 2組復發(fā)情況比較 見表2。停藥1月后隨訪有效患兒濕疹復發(fā)情況，治療組復發(fā)率為10.4%，對照組復發(fā)率為64.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表2 2組復發(fā)情況比較 例(%)

5 討論

嬰幼兒濕疹是小兒時期最為常見的過敏性皮膚病，病因較為復雜，與各種內(nèi)外因素有關，往往很難明確具體的原因，病情輕重不一，反復發(fā)作，治療較為困難，給患兒的正常生活造成了很大的影響，如不加干預，容易發(fā)展成為其他過敏性疾病，病程遷延，還可引起患兒生長發(fā)育障礙和心理發(fā)育異常，嚴重影響著孩子的成長，因此進行及時、合理、有效的治療，對保障兒童的身心健康有著非常重要的意義。

本病中醫(yī)學有奶癬、胎瘡、嬰兒濕瘡、浸淫瘡等稱謂。《醫(yī)宗金鑒·外科心法》記載：“此證初生如疥，瘙癢無時，蔓延不止，搔津黃水，浸淫成片?！薄吨T病源候論》在“浸淫瘡候”又述：“小兒五臟有熱，熏發(fā)皮膚，外為風濕所折，濕熱相搏身體。其瘡初出甚小，后有膿汁，浸淫漸大，故謂之浸淫瘡也。”認為其發(fā)病之因，內(nèi)因母體胎水濕熱遺留于小兒，加之嬰幼兒腸胃不清，乳滯內(nèi)蓄，濕熱郁蒸，外受風、熱、濕之邪侵犯機體皮膚而發(fā)病。因而臨證當表里同治，內(nèi)治以疏風利濕清熱之劑，輔以外治清熱解毒之方，其效甚佳?？诜街拱W勝濕湯中茵陳、苦參清熱祛風、燥濕止癢；防風、蟬蛻發(fā)表散風、透疹止癢；蒼術散風勝濕；焦麥芽燥濕健脾；黃芩、連翹清熱解毒；丹參活血化瘀；諸藥合用，共奏清熱疏風、燥濕止癢、活血解毒之效。外治方滌毒祛濕湯中蛇床子解毒除濕，蒼耳子祛風止癢，蒼術散風勝濕，苦參、白鮮皮清熱燥濕，大黃、黃柏清熱解毒除濕，地膚子促濕濁速去而不留滯[2]，各藥合用，共奏解毒除濕之功。

綜上所述，中藥內(nèi)服外洗治療嬰幼兒濕疹，表里兼顧，標本同治，副作用小，復發(fā)率低，具有滿意的療效，值得臨床推廣應用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局．ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994：263-264.

[2]白炳森，姜衛(wèi)周．當代最新中醫(yī)驗方集成[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，1993：721．

（責任編輯：馮天保）

R758.22

A

0256-7415（2016）06-0163-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.071

2015-11-06

謝德楊（1976-），男，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)兒科臨床、兒童中醫(yī)藥保健和教學工作。