江孝華

諸暨市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 諸暨 311801

人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明和六味地黃丸臨床療效分析

江孝華

諸暨市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 諸暨 311801

目的：觀察口服優(yōu)思明和六味地黃丸對人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：將123例行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦，按治療方式的不同分為3組。A組術(shù)后進行避孕咨詢教育，B組在避孕咨詢教育基礎(chǔ)上口服優(yōu)思明進行治療，而C組則在B組基礎(chǔ)上口服優(yōu)思明和六味地黃丸進行治療，觀察并比較3組孕婦術(shù)后的恢復(fù)、損傷情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：C組術(shù)后陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)復(fù)潮時間均短于A、B兩組，而C組子宮內(nèi)膜厚度值則高于A、B兩組，而B組又優(yōu)于A組，組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。C組輸卵管阻塞和輸卵管粘連發(fā)生率均低于A、B兩組，而B組又低于A組，組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。C組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于A、B兩組，而B組又低于A組，A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：口服優(yōu)思明和六味地黃丸可顯著減少人工流產(chǎn)術(shù)后的陰道流血量，縮短出血時間，并且可有效促進子宮內(nèi)膜修復(fù)，明顯減少術(shù)后不良反應(yīng)。

人工流產(chǎn)術(shù)后；中西醫(yī)結(jié)合療法；優(yōu)思明；六味地黃丸

妊娠3月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，也可稱為人工流產(chǎn)。主要用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[1]。但相關(guān)研究顯示，雖然人工流產(chǎn)相對安全，但術(shù)后并發(fā)癥如月經(jīng)紊亂、官腔粘連、不孕等仍然對女性的生殖健康造成了極大的影響，嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。術(shù)后除了需要積極宣傳避孕知識以外，給予有效的治療措施也極為重要。因此，本研究觀察口服優(yōu)思明和六味地黃丸對人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇123例行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦作為研究對象，均為本院婦產(chǎn)科2014年12月—2015年12月收治的病例，所有孕婦的臨床資料完整，身體健康，月經(jīng)規(guī)律，無口服避孕藥的禁忌證，也無心血管疾病及代謝性疾病等。所有孕婦在醫(yī)師的告知下自愿簽署了知情同意書，按術(shù)后治療方式的不同分為3組。A組40例，年齡21～35歲，平均(28.21±3.48)歲；孕周 5～10周，平均(8.24±1.28)周；孕次1～5次，平均(2.15±0.25)次。B組40例，年齡20～36歲，平均(28.19± 3.12)歲；孕周5～10周，平均(8.31±1.36)周；孕次1～5次，平均(2.35±0.53)次。C組43例，年齡22～37歲，平均(28.67±3.66)歲；孕周5～10周，平均(8.18±1.42)周；孕次1～5次，平均(2.39±0.57)次。2組年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

3組孕婦術(shù)后均給予抗生素預(yù)防感染，青霉素不過敏者給予頭孢呋辛酯片，對青霉素過敏者則給予羅紅霉素分散片治療。

2.1 A組 術(shù)后進行避孕咨詢教育。

2.2 B組 在避孕咨詢教育基礎(chǔ)上口服優(yōu)思明(拜耳醫(yī)藥保健

有限公司)進行治療，每天1片。

2.3 C組 在B組基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸(河南省濟源市濟世

藥業(yè)有限公司)進行治療，飯后口服，每次8粒，每天3次。

3組孕婦均以1月為1療程，治療2療程。

3 觀察指標與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標 觀察3組孕婦術(shù)后陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)復(fù)潮時間、子宮內(nèi)膜厚度以及輸卵管損傷程度等指標，比較3組治療方法下的不良反應(yīng)情況。所有入組人員從人工流產(chǎn)術(shù)后即刻接受為期2月的治療和隨訪，包括門診檢查和專線電話隨訪，填寫生活質(zhì)量調(diào)查表等。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

4.1 3組術(shù)后恢復(fù)情況比較 見表1。C組術(shù)后陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)復(fù)潮時間均短于A、B兩組，而C組子宮內(nèi)膜厚度值則高于A、B兩組，而B組又優(yōu)于A組，組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 3組術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

表1 3組術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

組別A組B組C組t值P n 陰道流血持續(xù)時間(d)子宮內(nèi)膜厚度(mm) 40 40 43 13.91±3.27 8.93±3.12 4.93±1.02 3.22±1.05 5.43±1.61 9.15±3.15 tbc=8.287，tab=7.225，tac=9.681＜0.01月經(jīng)復(fù)潮時間(d) 39.43±7.14 32.61±6.78 25.38±6.27 tbc=6.216，tab=6.947，tac=8.732＜0.01 tbc=7.087，tab=6.953，tac=9.185＜0.01

4.2 3組術(shù)后損傷情況比較 見表2。C組輸卵管阻塞和輸卵管粘連發(fā)生率均低于A、B 2組，而B組又低于A組，組間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 3組術(shù)后損傷情況比較 例(%)

4.3 3組術(shù)后不良反應(yīng)情況比較 見表3。C組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于A、B 2組，而B組又低于A組，A組與C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2ac=7.44，P＜0.05)。

表3 3組術(shù)后不良反應(yīng)情況比較 例

5 討論

對于避孕失敗選擇終止妊娠的婦女來說，人工流產(chǎn)術(shù)是相對安全有效的方法，但容易導(dǎo)致宮內(nèi)感染，輸卵管粘連、阻塞，甚至還會造成習(xí)慣性流產(chǎn)。因輸卵管堵塞或粘連導(dǎo)致的不孕癥越來越多，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，這些患者中近1/3曾經(jīng)做過人工流產(chǎn)[3]。因此，在人工流產(chǎn)術(shù)后給予有效的治療措施也顯得極為重要[4]。

優(yōu)思明屬于第4代復(fù)方避孕藥，由炔雌醇和屈螺酮復(fù)合而成，其中屈螺酮是最接近女性體內(nèi)孕酮的人工孕激素，而炔雌醇則是人工雌激素，故優(yōu)思明可以刺激下丘腦-垂體-卵巢軸，有效模擬女性正常激素的生理周期變化，除了有常規(guī)的避孕效果外，還具有一定的促進人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的效果，可有效減少人工流產(chǎn)術(shù)后的出血量，縮短出血時間，防止術(shù)后輸卵管損傷的發(fā)生，維持子宮內(nèi)膜的厚度，大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

中醫(yī)學(xué)認為，人工流產(chǎn)術(shù)后，精血耗傷，血?？仗摚市g(shù)后多伴有腰膝酸軟、體倦乏力等腎虛癥狀。而六味地黃丸方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥；山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補益脾腎，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱為“三補”，而澤瀉、茯苓具有健脾利水滲濕的功效，牡丹皮則具有清熱涼血、活血散瘀的功效，諸藥合用，具有滋陰補腎之功效?？梢杂行лo助優(yōu)思明調(diào)節(jié)孕婦的內(nèi)分泌而改善腎虛癥狀[6]。本研究結(jié)果也進一步證實，口服優(yōu)思明和六味地黃丸可顯著減少人工流產(chǎn)術(shù)后的陰道流血量，縮短出血時間，并且可有效促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)，明顯減少術(shù)后的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣使用。

[1] 吳尚純，邱紅燕. 中國人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對策建議[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2010，52(5)：479-482.

[2]李耀．人工流產(chǎn)后即時口服避孕藥優(yōu)思明臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(3)：205-206.

[3]蔣頻．優(yōu)思明修復(fù)人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的臨床研究[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(35)：5914-5915.

[4]謝幸，茍文麗．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：383.

[5]朱迎．屈螺酮炔雌醇的非避孕臨床應(yīng)用[J]．國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38(3)：231-233.

[6]韓曉玲．人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用避孕藥360例臨床分析[J]．中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2010，2(1)：21-24.

（責(zé)任編輯：吳凌）

R714.21

A

0256-7415（2016）06-0149-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.065

2016-02-20

江孝華（1977-），女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。