朱紀(jì)偉，丘勇超

1.廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510800；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405

萆薢分清飲聯(lián)合胰激肽酶原片治療精液不液化療效觀察

朱紀(jì)偉1，丘勇超2

1.廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510800；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405

目的：觀察萆薢分清飲聯(lián)合胰激肽酶原片治療精液不液化的臨床療效。方法：將精液不液化患者60例隨機(jī)分為2組，觀察組30例采用萆薢分清飲聯(lián)合胰激肽酶原片治療；對(duì)照組30例采用胰激肽酶原片治療，3周為1療程，共治療2療程。結(jié)果：治療1療程，總有效率治療組為63.33%，對(duì)照組為53.33%，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2療程，總有效率治療組為86.67%，對(duì)照組為63.33%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：萆薢分清飲聯(lián)合胰激肽酶原片治療精液不液化療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

精液不液化；萆薢分清飲；胰激肽酶原片

精液不液化會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)力低下，是導(dǎo)致男性不育的重要病因之一，目前對(duì)于精液不液化的治療并沒有特效的藥物。筆者采用萆薢分清飲聯(lián)合胰激肽酶原片治療精液不液化，取得較好的療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例均為2014年8月—2015年8月間在本院男科門診就診的精液不液化患者，共60例。治療前精液液化時(shí)間均＞60 min，年齡25～38歲，平均32.2歲。婚后同居1年以上，性生活正常，未避孕而未育，生殖器官發(fā)育正常，無(wú)精索靜脈曲張和隱睪史。檢查排除急性前列腺炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 精液不液化診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織的《WHO人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》[1]。所有患者禁欲2～7天，手淫取精液于干燥消毒玻璃心管中，置于37℃水浴箱內(nèi)，60 min后仍不液化即診斷為精液不液化癥，連續(xù)檢查2次不液化者納為研究對(duì)象。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 胰激肽原酶片(上海麗珠制藥有限公司)口服，每次1片，每天3次。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用萆薢分清飲。處方：萆薢、車前子、石菖蒲、茯苓、丹參、益智仁各15 g，黃柏、白術(shù)、烏藥各12 g，蓮子心、甘草各10 g。每天1劑，水煎取汁300 mL，分2次飯后服用。

2組均以3周為1療程，共治療2療程。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：精液液化時(shí)間＜30 min；有效：精液液化時(shí)間＜60 min；無(wú)效：精液液化時(shí)間＞60 min。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。治療1療程，總有效率治療組為63.33%，對(duì)照組為53.33%，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療2療程，總有效率治療組為86.67%，對(duì)照組為63.33%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較例

5 討論

男性不育癥近年來(lái)發(fā)病呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，其中精液不液化是發(fā)病的重要病因之一。目前的研究認(rèn)為，精液的凝固與液化和精囊腺及前列腺功能協(xié)調(diào)有關(guān)，精液的凝固主要是精囊產(chǎn)生的凝固因子造成，而精液的液化主要是前列腺分泌的液化因子(主要是蛋白水解酶，可以分解精囊凝固因子，使精液發(fā)生液化)有關(guān)，兩者處于平衡狀態(tài)，當(dāng)前列腺或精囊的分泌活動(dòng)發(fā)生變化時(shí)，這種平衡被打破，精液則表現(xiàn)為液化異常，主要是精液不液化。既往的研究發(fā)現(xiàn)胰激肽原酶對(duì)弱精子有輔助治療作用[2]，同時(shí)發(fā)現(xiàn)其對(duì)精液不液化有一定治療效果。胰激肽原酶又稱胰激肽釋放酶、舒血管素，該酶能作用于激肽原使之轉(zhuǎn)變?yōu)槭婢徏る暮鸵燃る模る哪軘U(kuò)張毛細(xì)血管，還能作為激活因子激活纖溶酶原，使之轉(zhuǎn)換為纖溶酶，纖溶酶能把纖維蛋白水解成可容性的小肽。血循環(huán)的改善和纖溶酶的作用可能是胰激肽酶原治療不液化的機(jī)制。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精液不液化主要是各種原因濕熱凝聚，下注于下焦，阻滯陽(yáng)道，而致精濁混淆，精室受蒸而精液難化。濕熱阻滯日久，氣機(jī)不利，而致氣血瘀阻，加重精液不液化。因此，濕熱下注兼有氣滯血瘀是本癥最常見的病機(jī)。萆薢分清飲方中萆薢、石菖蒲、益智仁清利濕濁；黃柏、車前子清熱利濕；茯苓、白術(shù)健脾除濕；丹參、烏藥通絡(luò)；蓮子心、甘草清瀉心火；諸藥合用，使得清濁分，濕熱去，脈絡(luò)通，而癥自除。本研究發(fā)現(xiàn)，2療程后治療組萆薢分清飲聯(lián)合胰激肽酶原片治療精液不液化總有效率達(dá)86.67%，顯著高于單獨(dú)應(yīng)用胰激肽酶原片治療總(P＜0.05)，進(jìn)一步驗(yàn)證了萆薢分清飲在治療精液不液化方面的獨(dú)特效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]WHO．WHO人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢手冊(cè)[M]．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001．

[2]陳廷，朱惠斌，程懷瑾．弱精子癥患者應(yīng)用胰激肽原酶的臨床觀察[J]．中國(guó)男科學(xué)雜志，2002，16(4)：309-310．

（責(zé)任編輯：馮天保）

R711.6

A

0256-7415（2016）06-0091-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.039

2015-12-21

朱紀(jì)偉（1983-），男，主治醫(yī)師，主要從事泌尿男科臨床工作。