靳秀芳

北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101200

連花清瘟膠囊治療流行性感冒臨床觀察

靳秀芳

北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101200

目的：觀察連花清瘟膠囊治療流行性感冒的臨床療效和安全性。方法：將160例流行性感冒患者隨機(jī)分為2組，各80例。對(duì)照組給予利巴韋林膠囊治療；實(shí)驗(yàn)組給予連花清瘟膠囊治療。連續(xù)治療7天，觀察2組患者發(fā)熱、鼻塞、肌肉酸痛、體倦乏力等癥狀和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果：2組發(fā)熱癥狀改善總有效率實(shí)驗(yàn)組98.75%，對(duì)照組96.25%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組鼻塞癥狀改善總有效率實(shí)驗(yàn)組97.50%，對(duì)照組95.00%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組肌肉酸痛癥狀改善總有效率實(shí)驗(yàn)組96.25%，對(duì)照組83.75%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組體倦乏力癥狀改善總有效率實(shí)驗(yàn)組83.75%，對(duì)照組68.75%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組5.00%，對(duì)照組15.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：連花清瘟膠囊治療流行性感冒在改善患者肌肉酸痛、體倦乏力等伴隨癥狀方面比抗病毒西藥更具有優(yōu)勢(shì)，且不良反應(yīng)少，安全性更好。

流行性感冒；連花清瘟膠囊；臨床療效；安全性

流行性感冒是臨床常見的急性呼吸道傳染性疾病，多由流感病毒感染所致，具有發(fā)病率高、潛伏期短、易暴發(fā)流行等發(fā)病特點(diǎn)。尤其好發(fā)于兒童、老年人等機(jī)體免疫力低下的人群。雖然流行性感冒具有一定的自愈性，但仍有部分患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、支氣管、腎小球腎炎、心肌炎等疾病，不利于其預(yù)后[1]。連花清瘟膠囊具有清瘟解毒、宣肺泄熱之功效[2]。本研究對(duì)流行性感冒應(yīng)用連花清瘟膠囊治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 選擇2013年1月—2015年12月本院流行性感冒患者，共160例，男72例，女88例；年齡3～68歲，平均(45.25±11.28)歲；體重10～82 kg，平均(62.36±12.63) kg；病程1～3天，平均(1.83±0.52)天。隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各80例，2組性別、年齡、體重、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、鼻塞、咽痛癥狀，并伴有全身肌肉酸痛、體倦乏力、食欲不振等癥狀，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。

1．3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)原發(fā)疾病、精神異常、智力障礙、已使用抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛劑者、妊娠期、哺乳期婦女、過敏體質(zhì)者。

2 治療方法

2．1 對(duì)照組 給予利巴韋林膠囊(上海綠谷制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030908)治療，成人劑量為每次0.15 g，每天3次。兒童劑量按體重計(jì)算，10 mg/(kg·d)。

2．2 實(shí)驗(yàn)組 口服連花清瘟膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040063)，成人劑量為每次4粒，每天3次。兒童劑量為每次2粒，每天3次。

治療期間忌煙酒、忌食辛辣、生冷、油膩食品，避免同時(shí)服用滋補(bǔ)類中藥。連續(xù)治療7天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3．1 觀察指標(biāo) 觀察2組患者發(fā)熱、鼻塞、肌肉酸痛、體倦乏力等癥狀療效和不良反應(yīng)情況。

3．2 癥狀積分 ①發(fā)熱癥狀，0分：體溫≤37.2℃；1分：37.3℃～37.9℃；2分：38.0℃～38.9℃；3分：≥39.0℃。②鼻塞癥狀，0分：無鼻塞癥狀；1分：偶爾鼻塞，不影響用鼻呼吸；2分：鼻塞，呼吸時(shí)鼻鳴，微受限；3分：鼻塞嚴(yán)重，需用口呼吸。③肌肉酸痛癥狀，0分：無肌肉酸痛癥狀；1分：輕微肌肉疼痛，時(shí)作時(shí)止；2分：持續(xù)肌肉疼痛，但可忍受；3分：肌肉疼痛嚴(yán)重，難以忍受。④體倦乏力癥狀，0分：無癥狀；1分：精神不振，但不影響日常工作；2分：四肢乏力，勉強(qiáng)堅(jiān)持日常工作；3分：四肢乏力，不能堅(jiān)持日常工作。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后癥狀積分下降＞90%；顯效：治療后癥狀積分下降70%～90%；有效：治療后癥狀積分下降30%～69%；無效：治療后癥狀積分下降＜30%。

4.2 2組發(fā)熱癥狀改善情況比較 見表1。2組發(fā)熱癥狀改善總有效率實(shí)驗(yàn)組98.75%，對(duì)照組96.25%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 2組發(fā)熱癥狀改善情況比較 例

4.3 2組鼻塞癥狀改善情況比較 見表2。2組鼻塞癥狀改善總有效率實(shí)驗(yàn)組97.50%，對(duì)照組95.00%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 2組鼻塞癥狀改善情況比較 例

4.4 2組肌肉酸痛癥狀改善情況比較 見表3。2組肌肉酸痛癥狀改善總有效率實(shí)驗(yàn)組96.25%，對(duì)照組83.75%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 2組肌肉酸痛癥狀改善情況比較 例

4.5 2組體倦乏力癥狀改善情況比較 見表4。2組體倦乏力癥狀改善總有效率實(shí)驗(yàn)組83.75%，對(duì)照組68.75%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表4 2組體倦乏力癥狀改善情況比較 例

4.6 2組不良反應(yīng)情況比較 見表5。不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組5.00%，對(duì)照組15.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表5 2組不良反應(yīng)情況比較 例

5 討論

流行性感冒是臨床常見病、多發(fā)病，雖然具有一定的自愈性，但為避免其轉(zhuǎn)變?yōu)榉窝?、病毒性心肌炎等?yán)重不良后果，建議采取積極的治療。近年來隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，采用中藥治療流行性感冒已得到了臨床認(rèn)可。中醫(yī)學(xué)理論將流行性感冒歸納于“疫癘”、“風(fēng)溫”等范疇，基本病機(jī)為外感邪氣，熱毒壅滯。治則以清瘟解毒，宣肺泄熱為法[3]。

連花清瘟膠囊由銀翹散合麻杏石甘湯化裁而成，組成：連翹、金銀花、炙麻黃、苦杏仁、生石膏、板藍(lán)根、貫眾、魚腥草、藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草等。方中以連翹為君藥，功擅疏風(fēng)解表、清熱解郁。以金銀花為臣藥，取其清熱解毒之功效，助連翹清熱之功。連翹、金銀花均入肺經(jīng)以清熱解毒，為治療溫病之常用藥對(duì)，有辛涼而不傷陰的特點(diǎn)。佐以炙麻黃疏風(fēng)解表、宣肺平喘；苦杏仁宣肺平喘、潤肺化痰，二者合用，宣肺解表之效大增。生石膏功擅清熱泄肺，與麻黃相伍可制其溫散之性，又可助君藥宣肺清熱之力。貫眾、板藍(lán)根清熱解毒，可助銀翹清熱之效。魚腥草清熱解毒、消癰排膿，可促進(jìn)痰液排出。藿香、薄荷腦提神醒腦、祛濕化濁，解除患者神昏乏力癥狀。大黃通腑瀉肺、竣下逐飲；紅景天益氣養(yǎng)陰、清肺化瘀。二者一泄一補(bǔ)，促進(jìn)肺氣宣降。甘草為使藥，能潤肺止咳、調(diào)和藥性。縱觀全方，諸藥合用，重在清瘟解毒、宣肺泄熱，正契合流行性感冒之病因病機(jī)[4～6]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，連花清瘟膠囊具有廣譜抗病毒、抗菌作用，尤其對(duì)流感病毒、副流感病毒的作用最強(qiáng)，對(duì)腺病毒3型、7型、單純皰疹病毒1型、2型、呼吸道合胞病毒等均有一定的殺滅和抑制作用。連花清瘟膠囊具有良好的退熱、抗炎效應(yīng)，可迅速緩解發(fā)熱、咽痛、肌肉疼痛等典型感冒癥狀，還可截?cái)嗖∏閭髯儯乐罐D(zhuǎn)變?yōu)榉窝?、心肌炎等?yán)重后果。此外連花清瘟膠囊還有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力[7～8]。

本研究結(jié)果提示，應(yīng)用連花清瘟膠囊治療流行性感冒在改善患者發(fā)熱、鼻塞等感冒主要癥狀方面的作用于抗病毒藥物相仿。而實(shí)驗(yàn)組患者肌肉酸痛、體倦乏力癥狀改善總有效率明顯高于對(duì)照組，這一結(jié)果提示，應(yīng)用連花清瘟膠囊治療流行性感冒在改善患者肌肉酸痛、體倦乏力等伴隨癥狀方面比抗病毒西藥更具有優(yōu)勢(shì)，更有助于提高患者的身體舒適度。治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示，應(yīng)用連花清瘟膠囊治療流行性感冒的不良反應(yīng)小于抗病毒西藥，且以胃腸道不適癥狀為主，無導(dǎo)致肝功能異常的風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用的安全性更高，尤其對(duì)老人、兒童等特殊人群比較適宜。

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（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）06-0046-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.020

2015-12-13

靳秀芳（1971-），女，副主任藥師，研究方向：中藥學(xué)臨床應(yīng)用。