李寶娜

杭州市上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310008

耳穴聯(lián)合喹硫平治療精神分裂癥35例臨床觀察

李寶娜

杭州市上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310008

目的：觀察耳穴聯(lián)合喹硫平治療精神分裂癥患者的臨床療效。方法：將70例精神分裂癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組給予單純喹硫平治療；觀察組給予耳穴聯(lián)合喹硫平治療。1療程10次，治療3療程。觀察2組臨床療效、治療前后陰性和陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）及韋氏成人智力測(cè)試（WAIS）評(píng)分。結(jié)果：治療后，2組PANSS、WAIS評(píng)分均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組PANSS與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行视^察組94.3%，對(duì)照組68.6%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：耳穴聯(lián)合喹硫平治療精神分裂癥患者的臨床效果顯著，安全性高，可改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。

精神分裂癥；耳穴；喹硫平；臨床療效

精神分裂癥是一種病因不明確的精神疾病，其臨床表現(xiàn)各異，患者大多存在情感、思維、行為等多方面的障礙。精神分裂癥病程一般較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活、生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而且還給社會(huì)及家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。目前，臨床對(duì)其的治療主要以抗精神病藥物為主，但長(zhǎng)期服用具有較大的副作用[1]。近年來(lái)，中醫(yī)在治療精神分裂癥方面取得了一定的成績(jī)。因此，本社區(qū)以西藥喹硫平聯(lián)合耳穴治療，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月—2014年1月本社區(qū)精神科收治的70例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男19例，女16例；年齡48～72歲，平均(52.6±3.1)歲；病程1～3年，平均(2.1±1.2)年。觀察組男18例，女17例；年齡45～79歲，平均(51.6± 4.2)歲；病程1～4年，平均(3.1±1.1)年。2組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇 參照《實(shí)用精神病學(xué)》[2]，陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分≥60分；入選患者及其家屬均知曉本次研究，并自愿參與本次研究。排除心肝腎嚴(yán)重疾病者、藥物依賴嚴(yán)重者、藥物過(guò)敏者，無(wú)法配合研究者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予單純喹硫平(商品名：思瑞康，阿斯利康制藥有限公司所生產(chǎn))治療，初始劑量為每天100 mg，2周內(nèi)逐漸增加用量，可根據(jù)患者的具體情況(病情、副作用)調(diào)整劑量，但用量每天不超過(guò)600 mg。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予耳穴治療。穴位選擇：神門、皮質(zhì)下、腎、腦、肺點(diǎn)穴，先使用探棒尋找穴位壓痛點(diǎn)，然后用酒精對(duì)局部進(jìn)行消毒，將置有王不留行籽的紗布敷貼于穴位壓痛點(diǎn)，用拇指、食指對(duì)穴位輕揉按壓，每個(gè)穴位揉按2 min，2耳輪流操作。每周3次，1療程10次，治療3療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 2組臨床療效、2組治療前后PANSS評(píng)分情況及韋氏成人智力測(cè)試(WAIS)評(píng)分[3～4]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]評(píng)價(jià)。完全緩解：臨床癥狀及體征得到顯著改善甚至消失，PANSS評(píng)分減分率＞75%；顯效：臨床癥狀及體征有所改善，病情得到有效控制，PANSS評(píng)分減分率為50%～75%；有效：臨床癥狀及體征有改善，病情基本控制，PANSS評(píng)分減分率為25%～50%；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至有加重。

4.2 2組治療前后PANSS、WAIS評(píng)分比較 見表1。2組治療前PANSS、WAIS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，2組PANSS、WAIS評(píng)分均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，觀察組PANSS與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組治療前后PANSS、WAIS評(píng)分比較(±s) 分

表1 2組治療前后PANSS、WAIS評(píng)分比較(±s) 分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組n PANSS評(píng)分 W AIS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后35 35 78.36±11.45 77.25±12.36 51.18±8.79①②110.15±8.25①57.23±9.36①100.06±12.23 101.05±13.26109.21±9.36①

4.3 2組臨床療效比較 見表2?？傆行视^察組94.3%，對(duì)照組68.6%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組臨床療效比較 例

5 討論

近年來(lái)，由于社會(huì)快速發(fā)展，人們的生活壓力增加，生活節(jié)奏的加快，人們?cè)谏?、學(xué)習(xí)中所承受的心理壓力大大增加，在眾多因素的影響下導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥的發(fā)病率在6.55%以上，其中40%以上的患者曾有企圖自殺的病史，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康，而且給社會(huì)、家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

過(guò)去人們將精神分裂癥歸為心理疾病，但經(jīng)過(guò)學(xué)者不斷的研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥為一種大腦疾病，其常見癥狀主要為患者意識(shí)混亂、多猜疑、人際交往能力差等。由于該病復(fù)雜多變且患者癥狀均存在差異，因此臨床癥狀不具有典型性。目前，臨床對(duì)其的治療主要以長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神病藥物為主，雖有一定治療效果，但具有較大副作用，因此選擇一種安全有效的治療方式對(duì)改善患者預(yù)后十分重要[6]。本研究以耳穴聯(lián)合喹硫平治療精神分裂癥療效確切，安全性高，可減少抗精神病藥物的用量，顯著改善患者的生存質(zhì)量。耳穴治療疾病的歷史悠久，其治療原理是從耳廓的所屬點(diǎn)穴通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)起到治療效果，治療方式簡(jiǎn)單方便，安全性高，可對(duì)內(nèi)分泌、神經(jīng)以及免疫系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體釋放肽類物質(zhì)，其生物活性對(duì)內(nèi)臟功能具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到治療疾病的目的。此外，刺激耳穴可對(duì)腦細(xì)胞功能產(chǎn)生激發(fā)的效果，能改善局部腦血流及功能。與健康者相比，精神類患者對(duì)耳穴療法的反應(yīng)更強(qiáng)，可減少抗精神病藥物的不良反應(yīng)[7]。喹硫平是一種新型抗精神病藥物，耐受性好，不良反應(yīng)少。本研究采用中西聯(lián)合治療，相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)作用，取得較好的治療效果。

綜上所述，耳穴聯(lián)合喹硫平治療精神分裂癥的臨床效果顯著，可減少抗精神病藥物的用量，安全性高，能顯著緩解抗精神病藥物引起的副作用，改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

[1]王占敏，宓為峰，王曉志，等．阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性[J]．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，28(12)：941-943．

[2] 夏鎮(zhèn)夷，徐韜園，張明園，等．實(shí)用精神病學(xué)[M]．上海：上海科技出版社，1991：409．

[3]許淑蓮，吳振云，孫長(zhǎng)華．臨床記憶量表手冊(cè)[R]．北京：中國(guó)科學(xué)院心理所，1984．

[4]龔耀先．中國(guó)修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南地圖出版社，1992．

[5]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002．

[6]牛雅娟，吳承京，吉中孚，等．首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能相關(guān)因素的5年隨訪[J]．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2007，33(8)：449－454．

[7]周芙蓉，史水紅，駱建忠，等．耳穴療法對(duì)精神分裂癥患者預(yù)防便秘效果的研究[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(17)：16-18．

（責(zé)任編輯：馬力）

R259

A

0256-7415（2016）06-0032-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.014

2015-08-20

李寶娜（1976-），女，主治醫(yī)師，研究方向：精神科。