郭首龍（遼寧省重大動(dòng)物疫病應(yīng)急中心，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

X線對(duì)豬支原體性肺炎的診斷

郭首龍
（遼寧省重大動(dòng)物疫病應(yīng)急中心，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

一般情況下，豬支原體肺炎根據(jù)流行病學(xué)、癥狀和病理剖檢的綜合材料是可以確診的。

1　流行病學(xué)

本病只發(fā)生于豬，其他畜禽未見(jiàn)感染。在新疫區(qū)和新疫群可能出現(xiàn)急性癥狀，呈暴發(fā)式流行，死亡率較高，而在老疫區(qū)和老疫群常見(jiàn)為慢性和隱性經(jīng)過(guò)，感染率較高，在豬群中頑固存在，隨著氣候的變化和飼養(yǎng)管理的好壞，其臨床癥狀的輕重和死亡率的高低也有所不同，因此必須做深入細(xì)致的調(diào)查研究。

2　癥　狀

臨床的主要特點(diǎn)是干性咳嗽和明顯氣喘，尤其在早晚或喂食及走動(dòng)時(shí)表現(xiàn)更為突出。病程一般較長(zhǎng)，通常有幾周至數(shù)月，如無(wú)嚴(yán)重的繼發(fā)感染，體溫一般不高。至于食欲，除在體溫升高和呼吸困難時(shí)有所改變外，通常變化不大。

3　剖　檢

特征性病變是在肺的心葉、尖葉、中間葉及膈葉前緣等出現(xiàn)胰樣的肺炎實(shí)變區(qū)和肺門(mén)、縱膈淋巴結(jié)腫大。如無(wú)繼發(fā)感染，其他內(nèi)臟器官和組織一般無(wú)特殊變化。

4　X線診斷

關(guān)于應(yīng)用X線診斷本病的國(guó)外資料報(bào)道不多，目前我國(guó)應(yīng)用X線診斷本病的研究工作已取得了很好的成績(jī)。有研究人員在很多年前就開(kāi)始了比較系統(tǒng)的以X線診斷本病的研究，并用國(guó)產(chǎn)攜帶式X線機(jī)創(chuàng)造了在農(nóng)村機(jī)農(nóng)場(chǎng)大面積使用的經(jīng)驗(yàn)，目前全國(guó)各地已經(jīng)普及，而且經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越豐富。

X線檢查對(duì)本病的診斷有重要價(jià)值，在疫場(chǎng)中通常對(duì)隱性病豬及早期或疑似病豬可迅速確定診斷，為及時(shí)有效地隔離病豬，為控制和撲滅本病提供了有效的辦法。在研究工作中，X線診斷保證了各種試驗(yàn)的時(shí)間性和正確性，有利于對(duì)本病病原、流行病學(xué)、病理、治療及免疫等的研究。但是在大面積應(yīng)用于防制本病時(shí)，仍受到設(shè)備條件和技術(shù)水平的一定限制，在實(shí)際操作上，有時(shí)對(duì)早期感染和恢復(fù)末期或隱性感染的病豬不易檢出，對(duì)體型過(guò)大的豬也不宜于施行，總的來(lái)說(shuō)，這種診斷方法工作量較大，因此X線對(duì)本病的診斷有一定的局限性。

5　X線診斷的方法

本病的X線檢查通常以直立背胸位置為主，側(cè)位或斜位為輔，病豬以肺葉的內(nèi)側(cè)區(qū)及心膈角區(qū)呈現(xiàn)不規(guī)則的云絮狀滲出性陰影為特征，陰影的密度中等，邊緣模糊。

當(dāng)初期病變出現(xiàn)時(shí)，以背胸位檢查，在心膈角區(qū)肺葉呈現(xiàn)輕度的密度較高的絮狀陰影，濃淡不均，邊緣模糊，常與肺紋理重疊一起，尤以仔豬和母豬為甚，需要仔細(xì)觀察。隨著病程的發(fā)展，病變迅速地?cái)U(kuò)展，陰影漸漸趨于明顯，肺野心膈角區(qū)可見(jiàn)較大塊的云絮狀陰影。側(cè)位檢查，心臟陰影濃淡不均，其后緣與尖葉部密度增濃或心臟后界的弧形變直，甚至在其后緣的肺野中亦有絮狀陰影出現(xiàn)。病變繼續(xù)進(jìn)展，背胸位則見(jiàn)心臟兩側(cè)下界與病變陰影重疊而不易辨認(rèn)，兩心膈角大片的棉絮樣陰影連同縱膈的影響，驟然看去好似金字塔狀。在早期的病變中，有時(shí)尚可見(jiàn)到先只單獨(dú)侵害一側(cè)或兩側(cè)肺心葉的病變，而其他肺葉暫時(shí)沒(méi)有變化。在背胸位或側(cè)位均呈現(xiàn)三角形陰影，尤以側(cè)位最為明顯。

豬發(fā)病1～2周以后，病變的進(jìn)展?？蛇_(dá)到嚴(yán)重的程度，病變陰影由心膈角沿心臟周?chē)蚍蔚募馊~區(qū)和膈葉區(qū)蔓延，形成廣泛的病變區(qū)域。背胸位所見(jiàn)肺野的內(nèi)側(cè)區(qū)由上部到膈肌呈現(xiàn)大片彌漫性不均勻的云霧狀陰影，邊緣模糊，很不整齊，一般心臟輪廓和心搏動(dòng)均不可見(jiàn)。但肺野的外周?chē)鷧^(qū)尚可見(jiàn)到正常的透亮區(qū)域。側(cè)位檢查，肺野除靠背側(cè)的一半尚表現(xiàn)正常外，接腹側(cè)的一半為廣泛彌漫的陰影，邊緣模糊而不整齊，有時(shí)在陰影的背側(cè)及肺野的膈葉區(qū)，尚有形狀不規(guī)則、大小不等的斑塊狀陰影，心臟及其搏動(dòng)也不可見(jiàn)。

當(dāng)病豬趨向痊愈時(shí)，病變可逐漸消退，X線檢查可見(jiàn)在原來(lái)廣泛彌漫的云霧狀陰影范圍內(nèi)，多數(shù)地方恢復(fù)充氣的透亮狀態(tài)，但仍較廣泛地遺留較疏松的棉絮狀陰影，這種陰影見(jiàn)于肺野各個(gè)區(qū)域，心臟輪廓和心搏已可見(jiàn)到。最后陰影逐步減少，而至消失。這種消退與病變?cè)缙诘谋憩F(xiàn)是有區(qū)別的，屬于早期的則可見(jiàn)病變陰影的擴(kuò)展。

6　本病與其他并發(fā)癥的X線區(qū)別診斷

當(dāng)本病有其他合并癥發(fā)生時(shí)，其影像表現(xiàn)更為復(fù)雜。在有多發(fā)性小膿皰時(shí)，在本病的基礎(chǔ)上可見(jiàn)有密度較高的斑點(diǎn)狀陰影。在合并發(fā)生纖維素性肺炎時(shí)，常見(jiàn)該部有比喘病密度更高而均勻的大片陰影。當(dāng)有巴氏桿菌病引起的肺炎時(shí)，病變范圍更廣泛而密度較高?；紫x(chóng)性肺炎則表現(xiàn)為均勻的滲出性斑點(diǎn)狀陰影，且經(jīng)8～13d后跟蹤復(fù)查多可自然消退。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.08.092