蘇洪祥

(吉林省柳河縣柳河鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，吉林 通化 135300)

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肉牛鼻出血的臨床癥狀、鑒別診斷及綜合療法

蘇洪祥

(吉林省柳河縣柳河鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，吉林 通化 135300)

肉牛鼻出血也叫做鼻衄血，主要是指鼻腔以及附屬腔的血管發(fā)生破裂，從而引起的出血現(xiàn)象。當(dāng)肉牛鼻黏膜發(fā)生機(jī)械性損傷，如用手指對(duì)鼻腔進(jìn)行檢查或者插入胃管時(shí)操作不當(dāng)，穿鼻或者穿鼻后導(dǎo)致鼻腔發(fā)生不恰當(dāng)?shù)哪p，鼻腔被異物刺入，都能夠?qū)е卤浅鲅，F(xiàn)主要概述該病的臨床癥狀、鑒別診斷及防治措施，供大家參考。

肉牛；鼻出血；病因分析；臨床癥狀；鑒別診斷；綜合治療

1 病因分析

肉牛發(fā)生鼻出血可能是由于以下幾個(gè)因素：咽喉或者鼻黏膜發(fā)生機(jī)械性損傷而導(dǎo)致出血，如牛只軀體相互碰撞、角頂，或者人為擊打等；在強(qiáng)烈陽(yáng)光下長(zhǎng)時(shí)間暴曬，導(dǎo)致腦部、鼻部的血管擴(kuò)張、充盈、脆弱，容易發(fā)生出血；肺部發(fā)生機(jī)械性損傷或者炎癥反應(yīng)而引起鼻出血；呼吸道的動(dòng)脈瘤發(fā)生破損，也會(huì)發(fā)生不同程度的出血；食道發(fā)生損傷可能會(huì)導(dǎo)致鼻部出血，如治療食道阻塞方式不當(dāng)?shù)龋幌次笗r(shí)胃管造成嚴(yán)重的刺激，可能導(dǎo)致鼻黏膜發(fā)生出血。

2 臨床癥狀

病牛一側(cè)或者兩側(cè)鼻孔有鮮紅色的血液流出，其中只含有很少的氣泡或者沒(méi)有氣泡。當(dāng)病牛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間出血或者嚴(yán)重出血，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體虛弱乏力，精神沉郁，呼吸較粗、急促，心跳加速，可視黏膜呈蒼白色，瞳孔散大，甚至發(fā)生死亡。鼻出血主要有小出血和惡性出血兩種表現(xiàn)形式。其中小出血通過(guò)及時(shí)采取物理、藥物或者外科手術(shù)的方式就能夠有效止血，且基本不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。惡性出血主要是表現(xiàn)出間歇性出血，且隨著病程的進(jìn)展，每次間隔時(shí)間越來(lái)越短，更加頻繁，出血量更加嚴(yán)重，通常采取常規(guī)處理基本沒(méi)有良好效果，具有很大的治療難度。

3 鑒別診斷

肺出血：通常會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)鼻孔發(fā)生出血，有大量混雜泡沫的鮮紅色血液流出，且伴發(fā)生氣喘、咳嗽，呼吸困難，氣管和肺部進(jìn)行聽(tīng)診能夠聽(tīng)到明顯的濕性啰音。胃出血：在病牛嘔吐時(shí)會(huì)有灰褐色或者暗紅色的血液從兩側(cè)鼻孔流出，其中混雜食物碎渣，并散發(fā)酸臭味。彌散性血管內(nèi)凝血：是由于發(fā)生毒血癥和敗血癥而引起，可視黏膜上往往存在淤血斑，并發(fā)生尿血的現(xiàn)象，尤其是打針后會(huì)持續(xù)有血液從針孔流出，另外，體溫明顯升高，鼻孔、肛門(mén)發(fā)生滲血。氣腫疽：病?？谇弧⒈乔粫?huì)有泡沫樣的血水流出，主要特征是厚大肌肉處發(fā)生氣性腫脹，用手按壓會(huì)發(fā)出捻發(fā)音，將腫脹皮膚切開(kāi)后會(huì)有黑紅色液體流出。炭疽，病牛死后會(huì)有血液從鼻孔、口角、肛門(mén)流出，這也是該病的典型特征，較容易進(jìn)行診斷。

4 防治措施

西藥治療。病牛鼻腔使用0.2%高錳酸鉀、1%鞣酸、2%明礬溶液進(jìn)行沖洗來(lái)止血，或者肌肉注射5mL 1%硫酸阿托品注射液、10mL安絡(luò)血、20mL仙鶴草素，或者30mL維生素K3、10mL止血敏，選擇任選一種藥物都能夠有效止血，或者在鼻腔填塞浸有0.1%腎上腺素的紗布，并在鼻孔外進(jìn)行固定，便于取出更換，但要控制在24h以內(nèi)，同時(shí)靜脈注射50～100mL 10%氯化鈣進(jìn)行止血。在以上能夠有效止血的藥物中，常使用安絡(luò)血，也叫做腎上腺色腙，是水楊酸鈉和腎上腺素縮氨脲組成的復(fù)合物，能夠增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗損傷的能力，促使斷裂毛細(xì)血管盡快回縮，抑制毛細(xì)血管的通透性，防止血液外滲等。止血敏，也叫做酚磺乙胺，主要是使血小板數(shù)量增加，增強(qiáng)血液的黏附和聚集力，促進(jìn)凝血活性物質(zhì)形成，從而起到止血的作用。補(bǔ)充鈣離子是由于其是重要的凝血因子，是凝血過(guò)程所必需的物質(zhì)，也是大多數(shù)酶促反應(yīng)的主要激活劑，還是多種生理過(guò)程所必需的物質(zhì)，如神經(jīng)沖動(dòng)傳遞、骨骼肌及平滑肌收縮、血液凝固等。

中藥治療。取60g側(cè)柏葉、30g菊花、300g白茅根、50g連翹、25g甘草、60g丹皮、25g薄荷、60g蘆根、60g杏仁、60g桔梗、90g藕節(jié)、60g茜草炭、75g桑葉、60g梔子炭，加水煎煮后分成若干次給病牛灌服或者粉碎直接飼喂。也可取120g生地、90g澤瀉、120g山茱萸、60g何首烏、90g茯苓、30g旱蓮草、60g知母、60g黃柏、60g阿膠(入湯劑宜烊化沖服)、120g山藥、90g藕節(jié)、60g仙鶴草、90g牡丹皮、30g白芨、50g黃精、240g熟地黃、60g桑椹子，加水煎煮后分成若干次給病牛灌服或者粉碎直接飼喂。還可取50g生姜、90g茯苓、60g桑椹子、30g甘草(炙)、120g酸棗仁(炒)、60g人參、120g龍眼肉、90g當(dāng)歸、60g仙鶴草、60g遠(yuǎn)志、60g木香、120g黃芪、30g白芨、120g生地、60g何首烏、90g白術(shù)、10枚大棗，加水煎煮后分成若干次給病牛灌服或者粉碎直接飼喂。以上各藥方的藥量都適宜體重超過(guò)500kg的成年肉牛使用。

物理治療。發(fā)病初期，病?？上绒D(zhuǎn)移到陰涼的場(chǎng)地或者圈舍，確保其安靜躺臥或者站立。通常發(fā)生小出血時(shí)，可先在其頭頸部澆潑較涼的自來(lái)水或者井水，同時(shí)在鼻梁、額部敷上冰袋，直到出血減少和停止。

外科止血。先是進(jìn)行檢查，明確出血部位，即是一側(cè)還是兩側(cè)鼻孔出血，出血部位是較淺還是較深，以及出血側(cè)鼻黏膜的損傷狀況等。當(dāng)出血位置較淺，且鼻黏膜傷口較小，可用夾有消毒紗布或者棉花止血鉗在傷口處進(jìn)行按壓，每次持續(xù)5～10min，直到停止出血；如果鼻黏膜傷口較大，可通過(guò)縫合、填色、封閉等方式進(jìn)行止血。當(dāng)出血位置較深，無(wú)法采取一般的外科手術(shù)，可將1∶50000倍稀釋的煙酸腎上腺素液滴入鼻腔內(nèi)，或者在鼻腔深部填塞浸有止血藥液的紗布，直到出血停止再將紗布取出。

2016-08-28

蘇洪林(1961-)，男，吉林柳河人，中專，獸醫(yī)師，主要從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣工作。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.11.100

S858.23

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2095-9737(2016)11-0108-01