周　榮，張　敏德陽市人民醫(yī)院，四川德陽618000

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地域視角下研究中醫(yī)發(fā)展史方式芻議

周榮，張敏
德陽市人民醫(yī)院，四川德陽618000

結合多學科知識，以地域視角審視中醫(yī)史研究范式，指出現(xiàn)有對于特定地域的中醫(yī)發(fā)展史的研究，大多集中于地域因素對中醫(yī)學的影響及本籍醫(yī)者的資料長編式論述，或地域自然人文特點對醫(yī)學實踐與傳承的片段式探討，而在形成中醫(yī)發(fā)展史的醫(yī)學知識、典籍的產(chǎn)生和傳承傳播，及醫(yī)學實踐兩個主要方面地域因素都起著或明或暗的作用。

地域視角；中醫(yī)發(fā)展史；研究范式；創(chuàng)新

現(xiàn)代中醫(yī)史的研究，是在近代梁啟超的“新史學”思想影響下產(chǎn)生的。與以往的“醫(yī)話”與“名醫(yī)類案”等編纂型著作不同，在中西學術碰撞的時期產(chǎn)生的醫(yī)學史，以時間為主要軸線是其研究范式的最大特點，相關的成果包括從民國時期陳邦賢所著的《中國醫(yī)學史》、謝觀的《中國醫(yī)學源流論》，一直到21世紀出版的嚴世蕓主編的《中醫(yī)學術發(fā)展史》以及用于各個中醫(yī)藥大學教學所用的各版《中國醫(yī)學史》。這門學科產(chǎn)生和發(fā)展，正是時間因素與中醫(yī)學術的傳承與發(fā)展的結合。而與此相比，地域因素在中醫(yī)學的發(fā)展史研究中通常屬于一種“給定范疇”，除了在醫(yī)者籍貫或中醫(yī)發(fā)展的特定時期（如金元四大家時期，南北地域因素在這一時期的醫(yī)學發(fā)展中的影響非常明顯），地域因素的影響在大部分醫(yī)學史的論述中處于“晦暗不明”的狀態(tài)。而隨著近些年的跨學科研究的蔚為風尚，社會學、經(jīng)濟學、人類學等多學科觀點參與史學的創(chuàng)新研究，而中醫(yī)史的研究也逐漸體現(xiàn)了這種趨勢，從地域、文化、社會以及宗教等因素方面討論中醫(yī)發(fā)展史的相關研究也越來越多，其中地域作為一個中醫(yī)學發(fā)展史的基本影響因素越來越受到研究者的重視。

1　近年來以地域視角探討中醫(yī)發(fā)展史的研究范式

近年來關于地域因素影響中醫(yī)發(fā)展的研究范式大概分為三類，第一類是總論性研究。其中值得注意的是在“后現(xiàn)代文化”的影響下，將其他學科的理論和思維引入中醫(yī)學的探討，這類探討大多聚焦于中醫(yī)學的“科學性”“現(xiàn)代性”等較宏大和艱深的議題，吳彤等［1］的研究《從地方性知識的視域看中醫(yī)學》較典型。此研究利用闡釋人類學和科學實踐哲學的核心概念之一的“地方性知識”，探討聚訟多年的“中醫(yī)的科學性”的議題。認為中西醫(yī)學“雖然都屬于醫(yī)學領域，面對的都是人類的健康與疾病問題，但由于他們對人體的認識不同，關注的問題不同，研究方法和手段不同，解決問題的目標不同，特別是其醫(yī)學實踐及具體語境不同，由此得出的結論也不盡相同”，若“從科學實踐哲學的維度和地方性知識觀的視域出發(fā)，我們將會看到中醫(yī)學作為一種地方性知識，它不僅是一種具有中國獨特魅力的文化，而且稱得上是一門與西方醫(yī)學比肩而立的獨特科學?！碧接懷芯糠妒降目傉撔晕恼逻€有鄭洪等［2］的《中醫(yī)地域醫(yī)學研究芻議》。

第二類是利用相關古籍的記載，對于特定地域的醫(yī)者或所著醫(yī)籍的分布和數(shù)量進行探究，有代表性的文章有馮麗梅等［3］的《古代中醫(yī)學家區(qū)域分布態(tài)勢探析》，此文根據(jù)《二十六史醫(yī)家傳記新注》和《中醫(yī)人物詞典》的記載，按朝代和地域進行直觀態(tài)勢分析。相關同類研究還有沈劼［4］的《江蘇古代婦科醫(yī)籍述略》，翟春濤等［5］的《〈中國分省醫(yī)籍考·山西卷〉著錄醫(yī)家醫(yī)籍時代地域分布研究》，謝強等［6］的《旴江醫(yī)家醫(yī)籍及地域分布略考》。這類研究進一步探討地域因素對于中醫(yī)學傳承和發(fā)展影響的必要基礎，也能對于歷史上某一特定區(qū)域的中醫(yī)學發(fā)展狀況有一種較為直觀的描述。

第三類是以中國較有特色的地理區(qū)域為范圍，具體討論特定地域的醫(yī)學傳承和中醫(yī)藥文化特色，其中江南與嶺南等地區(qū)的研究成果較多。如高日陽［7］的論文《嶺南中醫(yī)藥地域文化特色的探討》，此文以嶺南地域為研究范疇，從嶺南中醫(yī)藥的傳承性、地域性與開放性3方面出發(fā)，鳥瞰了嶺南中醫(yī)藥文化的全貌；羅頌平［8］的《嶺南文化與嶺南醫(yī)學特色》從嶺南文化的特點入手，論述了嶺南醫(yī)學發(fā)展分為萌芽期、奠基期、發(fā)展期、成熟期4期，歸納了嶺南醫(yī)學的主要特色；李佛基［9］的《泛新安醫(yī)學初探》一文，對于古新安郡沿革至古徽州范圍的地域醫(yī)學進行初步探討，從醫(yī)家學術移植和周邊地域傳承兩個方面研究“新安醫(yī)學”泛化，可以說是從學術發(fā)展與傳播的角度對安徽中醫(yī)發(fā)展史研究的補充；竹劍平等［10］所著的《錢塘醫(yī)派述要》，從代表人物和成就描繪明清時期的“錢塘學派”。此外還有淮陰吳鞠通中醫(yī)研究院［11］的《江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展之特色》。然而這類研究容易陷入將所在地域的醫(yī)者和醫(yī)籍簡單羅列，或是對于地域的中醫(yī)傳承和發(fā)展歷史過于“單線式”描述，結論也過于簡單和浮于表面——往往將地域的自然與人文特色與本地的中醫(yī)藥發(fā)展簡單掛鉤，忽略掉歷史上的各種有利和不利因素，以及地域的歷史對于本地中醫(yī)藥特色的塑造。當然近些年一些論文在地域醫(yī)學的學術交流史方面開始填補這類研究的缺陷，如馮麗梅等［12］著的《簡論明清江南地域醫(yī)學興盛的專業(yè)條件》對明清江南地區(qū)的醫(yī)學發(fā)展原因作出了闡述，認為醫(yī)學文化中心的南移、金元醫(yī)學的繁榮與流派紛呈、丹溪學派廣泛傳播為其奠定了堅實的學術基礎；馮麗梅［13］的《明清吳中與新安醫(yī)家的學術交流與交融》一文也對江蘇安徽兩地的醫(yī)學在明清時候的交流和交融進行了探討研究。

2　地域視角下中醫(yī)史研究范式創(chuàng)新思路的探討

從歷史發(fā)生學的角度分析，歷史上中醫(yī)學的傳承與發(fā)展是由醫(yī)學典籍、知識的傳承傳播與醫(yī)學實踐構成的，這兩部分又是相互促進和修正，互為表里的，而且或多或少都與地域因素相關聯(lián)。

其中醫(yī)學知識、典籍的傳承傳播，可以看作是中國文化演進的重要組成部分，并可理解為醫(yī)學知識、典籍的誕生；在不同地域上的傳播；以及典籍范式的傳承。醫(yī)學知識、典籍的誕生，可以看作某一特定地域文化的產(chǎn)物；而不同地域的傳播，又涉及到科學文化在空間上傳播的問題，在人類未進入工業(yè)和信息時代的農(nóng)業(yè)時代，地理環(huán)境因素對科技文化傳播速度和范圍影響非常大。其次，中國長期以來“統(tǒng)一”與“分裂”的史實，歷史上文化與政治高度結合的特殊性，使得政治也成為影響地域之間交流的重要因素。第三，醫(yī)學典籍和實踐的傳承，又涉及到科學文化傳承的方式——師徒、學校以及印刷術促進的書籍傳播等模式，這在不同時代不同地域，表現(xiàn)也不盡相同，而這也需要審視中醫(yī)學發(fā)展的經(jīng)濟社會因素，也在于如何闡述與中醫(yī)學發(fā)展的地域特色；最后，不同地域醫(yī)者的醫(yī)學實踐，又是對本地域流行的疾病以及藥物資源的反應，歸根結底是對地域自然地理狀況以及本地域人的生活習俗相聯(lián)系。

3　討論

若要在地域視角下研究中醫(yī)史，需要研究者在范式上進行創(chuàng)新，除了對于上述研究現(xiàn)狀的學習和發(fā)展，還要打破專業(yè)方面的藩籬與隔閡，汲取歷史學、文化傳播學、社會學等多學科的養(yǎng)料，在基本思路做出轉變并強調(diào)地域的政治經(jīng)濟文化等因素在中醫(yī)發(fā)展上的影響，相信是一個擁有廣闊前景的研究思路。

［1］吳彤，張姝艷.從地方性知識的視域看中醫(yī)學［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2008，14（7）：540-544.

［2］鄭洪，李華明.中醫(yī)地域醫(yī)學研究芻議［J］.江西中醫(yī)學院學報，2011，23（2）：5-8.

［3］馮麗梅，張偉兵.古代中醫(yī)學家區(qū)域分布態(tài)勢探析［J］.中醫(yī)研究，2007，20（1）：3-6.

［4］沈劼.江蘇古代婦科醫(yī)籍述略［J］.南京中醫(yī)藥大學學報：社會科學版，2010，11（4）:192-195.

［5］翟春濤，穆俊霞.《中國分省醫(yī)籍考·山西卷》著錄醫(yī)家醫(yī)籍時代地域分布研究［J］.山西中醫(yī)學院學報，2013，14（2）:4-7.

［6］謝強，周思平.旴江醫(yī)家醫(yī)籍及地域分布略考［J］.江西中醫(yī)藥，2013，44（3）:3-7.

［7］高日陽.嶺南中醫(yī)藥地域文化特色的探討［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2008，14（7）:547-548.

［8］羅頌平.嶺南文化與嶺南醫(yī)學特色［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（9）:818-820.

［9］李佛基.泛新安醫(yī)學初探［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（5）: 504-505.

［10］竹劍平，張承烈，胡濱，等.錢塘醫(yī)派述要［J］.中華醫(yī)史雜志，2004，34（2）:74-78.

［11］王兆軍，王殿虎，丁勇，等.江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展之特色［J］.中醫(yī)文獻雜志，2012，（6）:52-54.

［12］馮麗梅，薛芳蕓，周蓉.簡論明清江南地域醫(yī)學興盛的專業(yè)條件［J］.光明中醫(yī)，2011，26（5）:861-863.

［13］馮麗梅.明清吳中與新安醫(yī)家的學術交流與交融［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2009，4（4）:231-232.

Discussion on TCMDevelopm entHistory in RegionalPerspective

ZHOU Rong，ZHANGMin
Deyang Municipality Peop le′s Hospital，Deyang 618000，China

Combined withmulti-disciplinary know ledge，research paradigm of TCM history issurveyed in regionalpersecptive，current researcheson TCM developmenthistory in specific regionsmostly focuson the impactof the regionson TCM and data lengthy discourseof the doctor，or fragmentdiscussion onmedicalpracticeand inheritanceabout regionalnaturaland cultural characteristics，while regional factorsare playing the rolesapparently or inapparently in the production，inheritanceand spread ofmedicalknow ledgeand classicswhich formed TCM developmenthistory，andmedicalpractice.

regionalperspective；TCM developmenthistory；research paradigm；innovation

R-01

A

1004-6852（2016）03-0058-03

2015-02-22

周榮（1982—），男，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)臨床及中醫(yī)文化。