魯必均，鄭 群（重慶市渝北區(qū)畜牧水產(chǎn)站，重慶渝北401120）

腹腔封閉療法在奶牛疾病中的應用舉隅

魯必均，鄭 群
（重慶市渝北區(qū)畜牧水產(chǎn)站，重慶渝北401120）

封閉療法是用一定濃度和劑量的局麻藥，配合適當抗生素，加入到生理鹽水中，注入腹腔病變組織周圍，以改變病變部位的神經(jīng)反射生理狀態(tài)，減弱病理沖動對大腦皮質的強烈刺激，以及局部高濃度抗生素的作用，對疾病達到較好的治療效果。近十年來我們將腹腔封閉療法廣泛應用于奶牛急性胃腸炎、皺胃潰瘍、腹膜炎、牛瓣胃或皺胃阻塞、皺胃擴張、腸痙攣痛、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎等疾病的治療，以及剖腹產(chǎn)與腹腔手術后抗感染治療等，方法簡便，效果顯著，簡介如下。

1 治療方法

1.1 封閉液配制

將2%的鹽酸普魯卡因注射液20～30mL用注射器吸入到0.9%生理鹽水250～500mL中，視病情需要，加入一定劑量的刺激性較小的水溶性抗生素或抗菌藥物，待充分溶解與混勻后，即成腹控封閉液。

1.2 將奶牛站立保定

在右側肷窩中部剃毛消毒，用16號靜脈注射針頭針尖朝向左下腹方向刺入腹腔，連接注射器不能抽出腸內(nèi)容物，向針孔內(nèi)滴入一滴藥液可自行吸收，說明位置正確。然后將配備好的腹腔封閉液通過輸液導管與針頭柄連接，即可向腹腔內(nèi)滴入藥液，冬春二季將封閉液在溫水中適當加熱，使之與牛體溫接近為宜。滴完后啟針消毒術部。

2 典型病例

2.1 201手術后抗感染

奶牛剖腹產(chǎn)手術、瘤胃切開術、皺胃移位與扭轉矯正術、犢牛臍部手術后的抗感染治療，在肌注或靜滴抗生素的同時，配合應用腹腔封閉療法，對術后繼發(fā)感染的控制，較單用肌注或靜滴抗生素之方法，效果更顯著，康復時間縮短。臨床上成年奶牛常用氨芐西林10g、0.9%生理鹽水1 000mL；0.5%甲硝唑液1 000mL；維生素B150mL、5%葡萄糖500 mL；維生素C50mL、5%葡萄糖500mL靜脈滴入，2次／d。安痛定20mL，肌肉注射，2次／d。2%鹽酸普魯卡因30mL，硫酸慶大霉素120萬IU，0.9%生理鹽水250mL，腹腔封閉，2次／d。連用3d后，飲食欲能得到較好恢復，術后繼發(fā)感染能得到有效控制。

2.2 腹膜炎

渝北區(qū)龍興鎮(zhèn)某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的一頭奶牛，二胎，2012年9月16日就診，一周前因該牛發(fā)生嚴重瘤胃積食，請當?shù)孬F醫(yī)作了瘤胃切開術，術后能吃少量草料，昨日癥狀加重，拒食草料。查：T40.3℃，R43次／min，P98次／min，食欲廢絕，瘤胃音弱，腸音消失。觸診腹壁緊張，抵抗躲閃明顯，以左側為甚，似有揉面團感。糞少稍干，尿色黃。診為腹膜炎。治療：頭孢唑啉鈉10g、5%葡萄糖1 000mL；0.5%甲硝唑液1 000mL；維生素B150mL、5%葡萄糖500 mL；維生素C50mL、5%葡萄糖500mL，靜脈滴入，2次／d。2%鹽酸普魯卡因30mL，硫酸阿米卡星3g，0.9%生理鹽水250mL，腹腔封閉，2次／d。3d后癥狀緩解，一周后恢復健康。

2.3 急性腸炎

渝北區(qū)古路鎮(zhèn)某奶牛場一頭奶牛，四胎、2013 年5月15日就診。精神沉郁，食欲下降，從昨日開始拉糞稀薄如水，一日數(shù)次，帶少量粘液。眼球稍下陷，輕度脫水，胃音基本正常，腸音增強，尿色稍黃，全身癥狀不明顯。診為急性腸炎。治療：氨芐西林10g、0.9%生理鹽水1 000mL；0.5%甲硝唑液1 000mL；10%葡萄糖酸鈣250mL、5%葡萄糖500 mL；鹽酸山莨菪堿（654－2）100mg，5%葡萄糖500 mL；，維生素B150mL、5%葡萄糖500mL；維生素C50mL、5%葡萄糖500mL，靜脈滴入，2次／d。2%鹽酸普魯卡因30mL，硫酸慶大霉素120萬IU，0.9%生理鹽水250mL，腹腔封閉，2次／d。2d后痊愈。

2.4 腸痙攣痛

渝北區(qū)茨竹鎮(zhèn)某牛場飼養(yǎng)的一頭奶牛，五胎、于2014年12月26日晨就診，畜主述該牛于昨晚飲半桶冷水后不久即不吃，不時起臥鳴叫，煩躁不安。查：T38.9℃，R24次／min，P89次／min，口流清涎，食欲廢絕，磨牙空嚼，耳角偏涼，不時起臥，煩躁不安。腸音增強，糞稍稀，尿清長，舌津多，口色淡。診為腸痙攣痛。治療：鹽酸山莨菪堿（654－2）100 mg，2%鹽酸普魯卡因30mL，硫酸慶大霉素120萬IU，0.9%生理鹽水250mL，腹腔封閉。干姜150 g、白芍200g、生附片30g、紫蘇梗100g、蜀椒40g、炙甘草60g，煎汁沖紅糖200g一次性灌服，效果立桿見影，用藥后不足1h癥狀明顯減輕，不足3h癥狀全部消除。飲食欲恢復正常。

2.5 皺胃潰瘍

渝北區(qū)王家鎮(zhèn)某奶農(nóng)飼養(yǎng)的一頭奶牛，二胎，于2014年5月16日就診。畜主述該牛于十天前開始吃料漸減，以厭食精料為主，便呈黑色。查：精神尚可，結膜蒼白，瘤胃音正常，皺胃區(qū)按壓敏感，躲閃抵抗，舌質淡白，大便帶粘液，色黑，尿稍黃，無其它全身癥狀。診斷為皺胃潰瘍。治療；滑石粉200g、胃舒平100片、磺胺脒100片，1次／d灌服。維生素K3100mg、酚橫乙胺2g，肌肉注射1次／d。2%鹽酸普魯卡因30mL，硫酸慶大霉素120萬IU，0.9%生理鹽水250mL，腹腔封閉，1次／d。三天后便色轉正常，食欲開始漸恢復，一周后停止腹封與肌注，繼續(xù)灌藥至三周痊愈停藥。

3 臨床體會

3.1 局麻藥配合抗生素作用于病變組織，具有消炎、止痛作用，將原來的炎癥、腫脹、疼痛等強烈不良刺激改變?yōu)槲⑷趿夹源碳ぃ勾竽X皮質與延髓得到暫時休息，恢復神經(jīng)中樞對外周神經(jīng)與組織器官的正常調節(jié)作用，同時局麻藥還可阻滯交感神經(jīng)，改善病灶周圍微循環(huán)，加快新陳代謝與營養(yǎng)供給，促進炎性產(chǎn)物吸收與炎癥消退。

3.2 只要無刺激性的水溶性抗生素如青霉素、鏈霉素、氨芐西林、阿米卡星、慶大霉毒等，以及培氟沙星都可用于腹腔封閉，但pH＞7的不能用于封閉療法，因普魯卡因在堿性環(huán)境中性質不穩(wěn)定，易分解失效。

3.3 腹腔封閉療法所用局麻藥主要是酯類局麻藥，如普魯卡因、利多卡因等，以普魯卡最為常用，2%濃度20－30mL即可，奶牛在病理條件下，所用生理鹽水量不宜太大，每日二次，一般以250mL為宜；每日一次，可500mL，根據(jù)臨床觀察，一般能很好吸收。冬春二季氣溫偏低時，滴入腹腔的封閉液應適當加溫，以與奶牛體溫接近為宜。

3.4 在應用封閉療法前必須認真了解奶牛的病史、病情、掌握其適應癥，針對不同病情適當與其它療法配合使用，才能起效迅速，提高療效，縮短療程。

3.5 近十年來，我區(qū)站動物門診部對適宜病畜數(shù)百例采用了腹腔封閉療法，并與其它療法配合使用，取得了滿意療效。該療法操作簡單，容易掌握，療效確實，尚未發(fā)現(xiàn)奶牛有任何不良反應出現(xiàn)，適宜在奶牛疾病治療中推廣使用。

S 857.124 ［文獻標識碼］ C

1004－6704（2016）03－0150－02

2015－09－17

魯必均（1966－），男，重慶渝北人，本科，高級獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)臨床診療工作。