姜 蘭（通渭縣草畜產(chǎn)業(yè)辦公室，甘肅通渭743300）

用外科手術(shù)治療馬腹壁疝的體會

姜 蘭
（通渭縣草畜產(chǎn)業(yè)辦公室，甘肅通渭743300）

甘肅省通渭縣的隴川鄉(xiāng)、華嶺鄉(xiāng)等鄉(xiāng)的幾個(gè)養(yǎng)殖廠先后出現(xiàn)馬駒食欲下降，精神沉郁，被毛凌亂，體溫增高，腹肌表現(xiàn)緊張及疼痛反應(yīng)，在肋窩前下方有連片不規(guī)則的囊狀腫大物，初期誤診為“陰腎黃”，后確診為腹壁疝和腹股溝疝，筆者選取了一例病例，從麻醉、保定、手術(shù)流程、術(shù)后護(hù)理、進(jìn)行了綜述。

2010～2013年，先后在甘肅省通渭縣的隴川鄉(xiāng)“興業(yè)養(yǎng)殖合作社”，華嶺鄉(xiāng)的“大牛養(yǎng)殖廠”，李店鄉(xiāng)的“新華養(yǎng)殖合作社”等鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)殖場，有些馬駒均出現(xiàn)食欲下降，精神沉郁，被毛不同程度的凌亂，體溫增高，腹肌觸摸時(shí)表現(xiàn)緊張及疼痛反應(yīng)，在肋窩前下方有連片不規(guī)則的囊狀腫大物，初期誤診為“陰腎黃”并給予治療，實(shí)際的診療過程中，確定了這幾例馬駒實(shí)為腹壁疝和腹股溝疝，經(jīng)過對病畜實(shí)施外科手術(shù)后治愈，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)就一病例的手術(shù)治療體會總結(jié)如下，供廣大同仁參閱。

外傷性腹壁疝的臨床癥狀是腹部受傷后局部出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)，呈現(xiàn)不規(guī)則，局限性扁平，柔軟的腫脹包。觸摸時(shí)家畜表現(xiàn)不安、疼痛，被常容易誤認(rèn)為“陰腎黃”，需要仔細(xì)觸摸分辯腫脹之下有無疝輪。一般說疝囊的大小也與疝輪的大小有關(guān)。疝輪越大脫出的臟器越多，隨之疝囊也就越大。

1 病例

紅膳馬，五歲，發(fā)病一月之久，初期呈現(xiàn)陰囊腫大，均以“陰腎黃”用中藥給予治療，病情除未見好轉(zhuǎn)，相反卻越來越嚴(yán)重。經(jīng)過再次檢查：該病畜毛焦體瘦，營養(yǎng)極度缺乏，貧血，體溫39℃，陰囊有拳頭大并伴有破爛潰瘍，流出糞液。陰囊觸之時(shí)發(fā)燒、有疼痛感。

陰囊疝因初期被誤診為“陰腎黃”，未及時(shí)用外科手術(shù)修復(fù)，而且經(jīng)長時(shí)間用中藥治療后，使腹股溝疝形成了鉗閉性癥狀，繼而致使掉入陰囊的腸管血循環(huán)受阻而發(fā)炎、壞死并與陰囊的鞘膜皮膚粘連破潰形成糞瘺。

2 麻醉和保定

2.1 經(jīng)胃管投服15～25g水合氯醛，也可靜脈注射水合氯醛硫酸鎂50～100mL，或水合氯醛酒精注射液100～300mL，除此以外，用1%普卡因溶液10 ～30mL于后海穴封閉，可使腸管弛緩。

2.2 保定，馬駒的保定，力求確實(shí)。取橫臥，后軀半仰臥，兩后肢向前保定姿勢，頭部墊上草袋后三人按壓。

3 手術(shù)流程

3.1 對整個(gè)手術(shù)部位用3%的石碳酸進(jìn)行消毒，然后蓋上消毒好的創(chuàng)巾。

3.2 術(shù)者與助手兩手臂至肘關(guān)節(jié)涂抹青霉素軟膏，術(shù)者的指甲，預(yù)先剪短和磨光，手壁投以潤滑劑，可戴上專用的長臂塑料手套，并穿戴膠靴和圍裙。

3.3 用碘酒消毒糞瘺創(chuàng)沿后，剝離腸管與陰囊粘連處，將壞死破潰的腸管提出創(chuàng)口，墊上消毒好的濕布墊。

3.4 對提出來的腸管用生理鹽水沖洗干凈，對壞死腸管系膜血管做雙重結(jié)扎，以結(jié)扎之間切斷血管，并將腸系膜與腸管分離，在距離壞死腸管兩端約5cm的健康腸管處，將腸內(nèi)容物擠到兩邊，兩端用鉗子夾住，緊貼壞死腸端將腸管切除，兩端用紗布拭凈，再用生理鹽水沖洗，酒精擦拭消毒。

3.5 將兩腸管鉗并攏，正對腸管，固定斷端用內(nèi)翻縫合洷，對漿膜肌層進(jìn)行縫合，縫合后詳細(xì)檢查腸壁吻合情況。

3.6 用青霉素生理鹽水洗浄手術(shù)時(shí)暴露在外的腸管，吻合處涂抹青霉素軟膏，然后送入腹腔，整復(fù)到原位，分層縫合腹膜、腹股及皮膚，術(shù)部用碘酒涂抹，在陰囊皮膚縫合時(shí)，留了一個(gè)孔塞入涂碘胺軟膏的紗布條引流。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 手術(shù)后前3d飲稠小米湯，灌服炒面稀糊等，然后再飼喂青綠草。

4.2 每日肌內(nèi)注射青霉素、鏈霉素200萬IU／次，連續(xù)注射7d，后改用口啂磺胺及碳酸氫鈉片，連續(xù)5d靜脈注射5%～10%葡萄糖1 500CC。

4.3 隔日用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗創(chuàng)腔，待肉芽組織長出后涂龍膽紫，14d拆縫線，20d痊愈出院。

5 注意事項(xiàng)

5.1 手術(shù)后的治療與護(hù)理和手術(shù)一樣非常重要，不能有絲毫的粗心大意，特別是馬屬動物的腹膜炎是最容易發(fā)生發(fā)的，所以要管理好牧場，馬匹最好放牧。

5.2 加強(qiáng)護(hù)理，畜主在術(shù)后1周內(nèi)每天要檢查傷口，保證瘺口暢通，必要時(shí)可用手指粘菜油涂抹術(shù)口。

5.3 要嚴(yán)密觀察病畜手術(shù)后的表現(xiàn)，是否有不安、疼痛和粘連等癥狀，手術(shù)后為防止手術(shù)部位感染，要保持清潔、干燥，還要防止病畜摔跤。

［1］ 張華，李文剛，曹鐵.外傷致馬腹壁疝病例的臨床分析［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2011（7）：40.

［2］ 張合全.馬腹壁疝手術(shù)治療一例［J］.云南畜牧獸醫(yī)，1990（4）：56.

S 812 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ C

1004－6704（2016）03－0121－01

2015－09－07

姜蘭（1979－），女，甘肅通渭人，本科，助理獸醫(yī)師，現(xiàn)在于甘肅省通渭縣草畜產(chǎn)業(yè)辦公室從事畜牧工作。