劉成平（通渭縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心，甘肅通渭743300）

關(guān)于破傷風(fēng)的診斷治療方案

劉成平
（通渭縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心，甘肅通渭743300）

破傷風(fēng)是經(jīng)創(chuàng)傷感染的急性傳染病，家畜常因外傷、去勢、去角、分娩、斷臍或套鼻環(huán)等而感染，從中、西醫(yī)及對癥療法進(jìn)行了闡述。

破傷心；診斷；治療

破傷風(fēng)也叫“強(qiáng)直癥”俗稱“臍帶風(fēng)”、“產(chǎn)后風(fēng)”、“四六風(fēng)”“鎖口風(fēng)”等，是經(jīng)創(chuàng)傷感染的急性傳染病。病原為破傷心桿菌，存在于土壤和糞便中，侵入傷口繁殖，產(chǎn)生毒素而引起病畜全身痙攣。家畜常因外傷、去勢、去角、分娩、斷臍或套鼻環(huán)等而感染。潛伏期一般為1～3周?，F(xiàn)就筆者在實際工作中遇到的病例治療方案匯總，供廣大同仁參考。

1 診斷要點(diǎn)

體溫一般正?；蛭⒏?，死前體溫升高。

1.1 馬

頭頸伸直，口緊垂涎，咀嚼不靈，吞咽困難。瞬膜（閃骨）外露，呼吸急促，鼻孔張大，耳直尾舉，四肢、腰背僵硬，行走艱難，重癥形如木馬。容易受到驚嚇，驚后全身痙攣，出汗?？谏嗉t，舌有厚苔，口臭、脈弦。

1.2 牛

牙關(guān)發(fā)緊，舌咽困難。頭頸伸直，腹部緊縮，耳立尾直，背稍弓起，四肢僵硬，行動不易?？趦?nèi)流涎，呼吸迫促。兩眼發(fā)呆，有的瞬膜外露。全身發(fā)抖，瘤胃蠕動停止，常有臌氣。

1.3 羊

頭偏一側(cè)，四肢強(qiáng)直，行動困難，腹瀉和臌氣。

1.4 豬

牙關(guān)緊閉，兩耳豎立，頭向后仰，腰背弓起，四肢強(qiáng)直，全身肌肉痙攣，常難站立。

2 鑒別診斷

根據(jù)臨床癥狀及創(chuàng)傷史一般即可診斷，但須與以下各病區(qū)別：

（1）馬錢子中毒：有服藥病史，痙攣較急但呈間歇性，死亡較快。

（2）癲癇、腦炎都呈意識擾亂、昏迷或麻痹癥狀。

3 預(yù)防

牲畜創(chuàng)傷，發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時治療，消除畜舍內(nèi)外的鐵釘、鐵絲、玻璃渣等尖硬物體。

給家畜進(jìn)行注射、針炙和外科手術(shù)時，必須嚴(yán)格消毒。對某些外科、產(chǎn)科疾病及深部創(chuàng)傷宜用破傷風(fēng)抗素素預(yù)防注射，成年大家畜一次皮下注射5，000～10，000單位。

在常發(fā)此病的地區(qū)或動手術(shù)前應(yīng)注射破傷風(fēng)類毒素。

3 治療

主要以馬類為對象，應(yīng)將病馬拴在僻靜、較暗的廄舍飼養(yǎng)，避免驚動。經(jīng)常投給少量豌豆，任馬自由采食，可以防止牙關(guān)緊閉。

3.1 應(yīng)用破傷心抗毒素：

對成年馬騾，就診當(dāng)日宜靜脈注射抗毒素20～30 萬IU，最好能混合于5%葡萄糖液2 500mL中靜脈滴注（以后每日肌內(nèi)注射10萬IU，持續(xù)三至六天）。與此同時，注射破傷心婁毒素（人用精制吸附類毒素）5～10 IU，如果病情得到控制，即可停藥，如未能得到控制，須繼續(xù)治療。此外，根據(jù)病馬的具體情況，抗毒素也可注入百會穴內(nèi)，每次劑量5～10萬IU。

3.2 中藥

可用防風(fēng)21g，羌活21g，天麻21g，天南星21 g，炒僵蠶24g，炒蟬退30g，、全蝎21g，川芎12g，半夏15g，姜白芷21g，黃酒250ml為引黃酒只用一次，第一劑起改用蜂蜜500g，水煎兩次，將藥液混在一起，待涼和黃酒或蜂蜜用胃管投服，連服三劑，隔天一付。

加法：①破傷風(fēng)在頭部者，重用白芷。②破傷風(fēng)在四肢者，加獨(dú)活21g。③瞬膜外露嚴(yán)重者，重用防風(fēng)、蟬退。④流涎量多者，重用僵蠶、半夏。⑤糞便干燥者，加麻子仁、大黃60～90g或芒硝250g。⑥嚴(yán)重病例牙關(guān)很緊者，加蜈蚣八條、烏蛇24g，細(xì)辛9g。

在治療過程中，病畜往往糞便秘結(jié)，可用防風(fēng)24g，羌活24g，大黃90g，當(dāng)歸24g，桃仁30g，麻子仁120g，煎湯后加植物油500mL，用胃管投服。必要是一、二天后再服一劑。

在病畜好轉(zhuǎn)中，常出現(xiàn)心音分裂或重復(fù)、節(jié)律不整等癥狀，可用羌活21g，防風(fēng)21g，黃芪30g，當(dāng)歸24g，赤芍21g，遠(yuǎn)志18g，五味子24g，麥冬24g，秦艽21g，牛膝21g，大黃24g，生地24g，研為沫，蜂蜜250g為引，隔天一劑，連服五、六劑或至心音轉(zhuǎn)為正常為止。

及時處理傷口：初次用1%～2%高錳酸鉀溶液沖洗干凈，以后可用此藥的熱溶液在患部熱敷，每日兩次，每次半小時，讓其暢通，再用消毒劑徹底洗凈。

3.3 對癥療法

主要是使用鎮(zhèn)靜解痙劑。復(fù)方氯丙嗪或鹽酸氯丙嗪每次200～250g，每日兩次作深部肌內(nèi)注射（如病畜安靜，可每天一次）并宜連續(xù)使用直至安靜為止。初、中期病畜可連續(xù)使用五至七天，嚴(yán)重病例可達(dá)十天。在此期間如病馬拒絕注射，或因注射部位腫脹較嚴(yán)重，則可每日注射一次，而另一次可使用水合氯醛15～20g（加等量淀粉）溶于500～1 000mL水中直腸灌注，或用25%硫酸鎂50～100mL靜脈注射，苯巴比妥鈉抗痙作用強(qiáng)，最好將它各氯丙嗪交替使用。

3.4 每隔一、二天肌肉注射油劑青霉素300萬IU，防止感染。

3.5 維持營養(yǎng)

嚴(yán)重病例倒不能采食、飲水、故意應(yīng)靜脈輸入葡萄糖鹽水，并用胃管投給營養(yǎng)物質(zhì)。輸液和送胃管前半小時宜注射鎮(zhèn)靜解痙劑。投胃管時應(yīng)注意防止誤入氣管內(nèi)。

S 852.651

A

1004－6704（2016）03－0112－01

2015－10－18

劉成平（1973－），女，甘肅通渭人，本科，畜牧師，從事畜牧獸醫(yī)技術(shù)工作。