殷　茵,楊　穎

(天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，天津 300402)

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貓泌尿系統(tǒng)綜合癥的病因?qū)W分析和診治

殷茵,楊穎

(天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，天津 300402)

貓泌尿系統(tǒng)綜合癥是指貓的尿石癥、尿液中結(jié)晶或塞子刺激尿道黏膜發(fā)炎，造成尿道阻塞的一組癥候群。此病以老齡家貓最為常見，其中公貓的發(fā)病率高于母貓。本文分析常見泌尿系統(tǒng)綜合癥的發(fā)病原因、診斷方法、以及治療方案。在臨床上對(duì)貓泌尿系統(tǒng)綜合癥的診斷與防治做出進(jìn)一步參考。

貓；泌尿系統(tǒng)綜合癥；病因；癥狀；診斷；治療

近年來，貓泌尿系統(tǒng)疾病越發(fā)增多，包括尿閉、尿結(jié)石、膀胱炎、膀胱潰瘍、前列腺炎、菌血癥、急慢性腎衰竭等，且多病混合感染較為多見。貓泌尿系統(tǒng)綜合癥是指貓的尿石癥、尿液中結(jié)晶或塞子刺激尿道黏膜發(fā)炎，造成尿道阻塞的一種癥候群。

1　病因分析

尿液pH值:理論上偏酸條件下不易形成結(jié)石，尿液pH值的正常范圍為6.0～6.5，發(fā)現(xiàn)異常，及早科學(xué)調(diào)節(jié)；感染:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為泌尿系感染可促進(jìn)尿結(jié)晶形成，但仍需考證。有許多病例尿液中雖然沒有培養(yǎng)出細(xì)菌，但使用抗生素也能促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。尿路感染和泌尿系統(tǒng)綜合癥往往互為因果；飲食:現(xiàn)代生活水平的提高，對(duì)寵物的飲食結(jié)構(gòu)帶來了不少變化，多數(shù)主人喂食大量肉食或高蛋白的食物，飲食單一，食物中鈣、鎂比例失調(diào)，而鈣、鎂正是尿結(jié)晶形成的本質(zhì)。飲水：長期采食干飼料及飲水不足導(dǎo)致尿量減少或排尿次數(shù)減少；神經(jīng)因素:泌尿道收縮肌的協(xié)調(diào)異常、尿道痙攣、膀胱麻等痹引起；醫(yī)源性因素:導(dǎo)尿管的探診、經(jīng)導(dǎo)尿管的逆向沖洗、閹割、手術(shù)后置留在膀胱中的插管、尿道造口術(shù)等引起；過度肥胖等增加該病的易感性:過度肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)，去勢(shì)、卵巢摘除、處于應(yīng)激狀態(tài)等因素也極易引起本病的發(fā)生；其他:殘留的尿道上皮細(xì)胞會(huì)黏附其他雜質(zhì)，從而形成結(jié)石，阻塞尿道。尿道損傷，也會(huì)引發(fā)尿結(jié)石。

2　癥狀表現(xiàn)

由于結(jié)石發(fā)生部位及侵害程度不同，出現(xiàn)的臨床癥狀也不盡相同。有些貓初期并無明顯的臨床癥狀，但隨著時(shí)間的推移，結(jié)石變大變多，患貓頻繁如廁，尿液呈滴狀排出，尿中帶血，常舔生殖器或尿道口，精神不振，食欲下降，嘔吐等現(xiàn)象，如果不及時(shí)治療，病貓排尿?qū)⒏永щy，僅有少量尿液排出或者出現(xiàn)尿閉，若不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)膀胱破裂或并發(fā)尿毒癥導(dǎo)致死亡。結(jié)石發(fā)生在腎臟時(shí)，一般在腎盂部分。結(jié)石小時(shí)，常無明顯癥狀；結(jié)石大時(shí)，往往并發(fā)腎炎、膀胱炎等，重癥病貓常發(fā)腎衰。當(dāng)腎結(jié)石阻塞兩側(cè)輸尿管導(dǎo)致腎積水時(shí)，患貓可表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。

3　診斷方法

X線診斷:X光片可見結(jié)石顆粒,可確診膀胱或尿道結(jié)石,可看到阻塞程度。

B超診斷:B超檢查膀胱充滿大量尿液呈暗影。

其他方法:腹部觸診，膀胱充盈，并常有努責(zé)表現(xiàn)，可判斷為尿道阻塞；用金屬探針插入母貓膀胱內(nèi)，當(dāng)探針接觸結(jié)石時(shí)，會(huì)發(fā)出“咯咯”聲，用導(dǎo)尿管插入公貓尿道探查；也可以進(jìn)行尿液常規(guī)和血液常規(guī)的檢查。

4　治療

尿道不完全阻塞：先立即疏通尿路，再使用抗生素和利尿劑，最后預(yù)防結(jié)石的再次發(fā)生。使用抗生素防止尿路感染，如拜有利 0.05mL/kg，連續(xù)使用5～6天，如果出血可肌肉注射止血敏1～2mL/次。為促進(jìn)排尿,減少結(jié)石在膀胱內(nèi)的堆積,還可使用利尿劑，如內(nèi)服利尿素，50～100mg/次，但是要注意及時(shí)補(bǔ)鉀。改換貓糧,可以喂食泌尿道處方糧，其產(chǎn)品可以減少結(jié)石的形成。也可口服維生素,使尿液酸化?；蛘叽罅匡嬘门攀嬕?。

尿道完全阻塞：疏通尿道,導(dǎo)出尿液,重新恢復(fù)體液平衡是針對(duì)病貓尿道完全阻塞治療的關(guān)鍵?？衫盟煕_擊法使尿石隨體液排出體外。如果此法無效，可用最粗的導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插至結(jié)石端，用力注入生理鹽水或體液潤滑劑，將結(jié)石沖回膀胱內(nèi)。對(duì)于結(jié)石過大，不能通過導(dǎo)尿而排出膀胱中的尿液的患貓，需要通過手術(shù)治療。對(duì)于腎結(jié)石，一般是切除患腎。但兩側(cè)腎均患病，或?qū)?cè)無腎，或功能嚴(yán)重障礙時(shí)，則不宜手術(shù)。目前采取激光碎石技術(shù)將其擊碎，隨尿排出。治療本病需要以排除結(jié)石、疏通尿道、抗菌消炎為根本。尿道口阻塞，可采用貓專用導(dǎo)尿管插入尿道，用溫?zé)嵘睇}水高壓反復(fù)沖洗，邊推邊進(jìn)。由于大多數(shù)貓尿結(jié)石細(xì)小，高壓下可以沖開，如果尿液內(nèi)血液較多，可在擠完尿后，將抗生素注入膀胱內(nèi)，并將導(dǎo)尿管與陰莖部皮膚做縫合固定，保留3天，同時(shí)皮下或肌肉注射止血敏，連用3～4天；反復(fù)發(fā)生尿道結(jié)石的病貓，如需徹底治療，多進(jìn)行尿道改造術(shù)。

5　預(yù)防

改變貓的食物結(jié)構(gòu)，合理飲食,不要長期喂單一食物,更換其他品牌貓糧，有條件的可喂專門預(yù)防尿結(jié)石的貓泌尿道處方糧，平時(shí)給予充足飲水，也可在貓糧中加入少量的水，多讓貓運(yùn)動(dòng)，控制體重，嚴(yán)禁憋尿等。理論上偏酸條件下不易形成結(jié)石，嚴(yán)格控制攝入食物中鎂的含量，增加食物中蛋氨酸的含量，食物中添加氯化銨或同時(shí)應(yīng)用碳酸鈣可使尿液pH 值降低。另外，也可以在飲食中加入一些弱酸性的或含VC較多的食物，如番茄汁、水果等。飼養(yǎng)寵物要合理飲食，防止憋尿，增加運(yùn)動(dòng)量。發(fā)現(xiàn)寵物尿頻，自舔排尿處,有尿道炎癥跡象時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

2016-05-27

殷茵(1980-),女,天津人,本科,獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疫病預(yù)防與控制工作。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.09.088

S858.293

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2095-9737(2016)09-0099-01