胡靜，周愚，趙中婧重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700

足駟馬穴微創(chuàng)埋線治療白癜風30例療效觀察

胡靜，周愚，趙中婧
重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶 400700

目的：觀察足駟馬穴微創(chuàng)埋線治療白癜風的臨床療效。方法：30例患者均采用足駟馬穴微創(chuàng)埋線治療。結果：總有效率93.33%。結論：足駟馬穴微創(chuàng)埋線治療白癜風簡單、易行、有效，值得臨床運用。

白癜風；董氏奇穴；足駟馬穴；微創(chuàng)埋線

白癜風是一種常見的后天性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由皮膚的黑素細胞功能消失引起，但機制還不清楚，全身各部位可發(fā)生。且有資料顯示，近幾年來，白癜風發(fā)病年齡有降低趨勢。雖然白癜風一般無自覺癥狀，但是，在日益注重形象的現(xiàn)代社會，其會影響到患者正常的生活、學習、工作及婚姻等，從而影響患者的心理健康。由于患者的皮膚受到損害，很多人不了解，以為白癜風會傳染，對白癜風患者避而遠之，歧視白癜風患者，使他們承受嚴重的心理負擔，長期處于憂慮、傷心等不良情緒中，甚至引發(fā)精神疾病。同時，白癜風皮損因為長期用藥，會導致惡性貧血、斑禿、牛皮癬、惡性腫瘤、支氣管哮喘、類風濕關節(jié)炎、甲亢和白內障等多種疾病?；忌习遵帮L要及時診治查找病因，對癥治療，把握最佳治療時機才能求得最好的治療效果。董氏奇穴系董氏紹衍祖學研究發(fā)展自成一派的一家之學。筆者自學習董氏奇穴以來，每每將其運用于臨床實踐中，尤其是運用微創(chuàng)埋線足駟馬穴治療白癜風，收效良好，結果總結如下。

1　臨床資料

1.1納入標準①符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］關于白駁風的診斷標準；②自愿接受微創(chuàng)埋線治療。

1.2排除標準①合并嚴重心、肝、腎以及其他系統(tǒng)疾病者，糖尿病、凝血功能障礙、精神病及腫瘤患者；②妊娠期患者。

1.3一般資料所有受試患者均來自重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院治未病中心及針灸科，納入病例30例，年齡14～52歲；男9例，女21例；病程1月～21年。

2　治療方法

2.1取穴足駟馬穴取穴定位按照《董氏奇穴針灸學》［2］為準。分足駟馬上穴、足駟馬中穴、足駟馬下穴左右各3穴共6穴。足駟馬中穴為風市（直立，兩手下垂，中指尖所致之處）向前橫開3.5寸處，足駟馬上穴當足駟馬中穴直上2寸，足駟馬下穴當足駟馬中穴直下2寸。

2.2操作方法①針具選擇：針具選用江蘇省鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司生產孫博士牌9號一次性使用埋線針［生產許可證：蘇食藥監(jiān)械生產許2001-0244號；注冊證：蘇食藥監(jiān)械（準字）2012第2150627號；產品標準：YZB/蘇0482-2007；專利證書號：200620046451.X］。②線體選擇：線體選用天津市東南恒生醫(yī)用科技有限公司生產9號PPDO醫(yī)用可吸收合成縫合線［生產許可證：津食藥監(jiān)械生產許20090284號；注冊證：國食藥監(jiān)械（準字）2011第3651580號；產品標準：YZB/國5027-2011］。③術前準備［3］：設置獨立的埋線治療室，并有嚴格的消毒制度，其內嚴格分為3個區(qū)：一般工作區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)；進入埋線室必須換鞋、更衣、戴帽子、戴口罩；術前向患者介紹本療法的治療特色和療效特點，交代埋線手術過程以及注意事項，消除患者的緊張和懷疑心理，積極配合治療的開展。④針刺操作［3］：患者仰臥位，先取穴定位，選擇一側下肢，充分暴露所埋線部位，常規(guī)碘伏消毒，75%酒精脫碘；用右手拇指、食指和中指捏住針柄，食指反復壓下彈簧幾次，檢查針管、針芯配合狀態(tài)；確認彈簧自然狀態(tài)后，用鑷子取一段線體置于埋線針針管前端，將線體完全置入針內；左手食指和中指繃緊穴區(qū)皮膚，右手迅速用腕力將針具垂直刺入，待伸入穴位肌層，右手食指輕輕推動針芯，將線體完全植入穴位內，同時拇指和中指捏持針柄輕輕退出針體，重復壓下彈簧3次，確保線體完全推出；最后將針尖退出皮膚，同時立即用干棉棒壓迫針孔片刻，并敷用醫(yī)用輸液膠貼。觀察患者反應，無特殊表現(xiàn)休息15 min即可。每周埋線1次，雙側下肢交替治療，治療5次為1療程，治療3療程觀察療效。

3　療效標準與治療結果

3.1療效標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］關于白駁風的療效評定標準。

3.2治療結果經3療程治療后患者皮損消失，膚色恢復正常者5例，占總數16.67%；30%以上皮損呈正常皮色，或脫色斑中有色素點生成者23例，占總數76.67%；皮損顏色無明顯變化2例，占總數6.67%?？傆行收伎倲?3.33%。

4　討論

白癜風屬中醫(yī)學白駁風范疇。中醫(yī)學對白駁風有一定的認識?！端貑枴わL論》曰：“風氣藏于皮膚之間，內不得通，外不得泄?！本枚?，皮膚失養(yǎng)變白而成此病?！吨T病源候論》載：“白癜者，面及頸項身體皮膚肉色變白，與血色不同，亦不癢痛，謂之白癜?！敝赋霭遵帮L由“風邪搏于皮膚，血氣不和所生也”。中醫(yī)學認為，白駁風為本虛標實之證。其本在于脾肺氣虛，肝腎陰虛，其標在于氣血淤滯，風熱相搏。發(fā)病由內外因素相互作用的結果。外由風、濕、熱等邪氣外侵，內由心火肺熱、脾胃虛弱、肝腎不足、肝郁氣滯等臟腑失調，導致皮膚氣血不和，瘀血阻滯，肌膚毛發(fā)失養(yǎng)而發(fā)病。《內經》“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮?！弊泷嗰R上、中、下左右共6穴，為董氏奇穴中治療皮膚病之要穴［2］，董氏奇穴穴位互應全體［2］，強調任一局部皆能治療全身疾病，足駟馬6穴能治肺病，中醫(yī)學理論認為，肺主氣，主皮毛，故治療皮膚病亦有奇效。

微創(chuàng)埋線技術在針灸經絡理論和辨證論治指導下完成［3］，應用一次性微創(chuàng)器械將生物可降解線體植入人體特定部位，通過線體在穴位內形成長期刺激發(fā)揮疾病治療作用。筆者將董氏奇穴與微創(chuàng)埋線技術相結合，篩選有效穴位，組方精，選穴少，注重埋線穴位深淺，選擇適宜線體，制定合理療程，運用至白癜風臨床治療中，收到滿意療效，且因其微創(chuàng)、簡單、易行，方便臨床使用。

5　病案舉例

趙某，女，14歲，發(fā)現(xiàn)左前臂外側皮膚白斑（白斑面積3 cm×2 cm）1月，起因不明，無自覺癥狀，但由于影響外觀頗為苦惱，經多家皮膚?？圃\斷為白癜風，但患者網上搜查服藥副作用而拒絕服藥，聽聞穴位埋線能治療該病，不用服藥，且不占用過多時間，故前來本院治未病中心針灸門診就診。經上述方法治療后，癥狀消失，患者及家屬滿意而歸。因患者住校，學習壓力大，情緒欠佳，故囑其合理膳食，保持愉快心情，隨訪3月未復發(fā)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994.

［2］楊維杰.董氏奇穴針灸學［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1995：122-124，6，18-20.

［3］孫文善.臨床實用微創(chuàng)埋線技術［M］.上海：復旦大學出版社，2013：19-21，22-26，46-54.

（責任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2016）04-0173-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.066

2015-12-10

胡靜（1971-），女，副主任中醫(yī)師，主要從事針灸治未病臨床工作。