黃 靜 邵志蓉 吳麗紅

撫觸室中進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練同時(shí)配合游泳對嬰兒早期生長發(fā)育及家屬滿意度的影響

黃 靜 邵志蓉 吳麗紅

目的：探討在撫觸室中開展智護(hù)訓(xùn)練同時(shí)配合游泳對嬰兒早期生長發(fā)育以及家屬滿意度的影響。方法：選擇我院2015年1月～2016年6月正常分娩或剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒600例，將其隨機(jī)等分為研究組和對照組，對照組予以單純沐浴游泳，研究組予以智護(hù)配合游泳。比較兩組新生兒體重、身長、頭圍等相關(guān)體格指標(biāo)及適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作以及語言和社交行為等領(lǐng)域Gesell發(fā)育商評分，新生兒家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：完成相關(guān)護(hù)理訓(xùn)練6個(gè)月后，研究組新生兒體重、身長、頭圍等相關(guān)體格指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。接受相應(yīng)護(hù)理及訓(xùn)練3個(gè)月與6個(gè)月時(shí)，研究組新生兒在適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作以及語言和社交行為等領(lǐng)域Gesell發(fā)育商評分均高于對照組(P<0.05)。研究組新生兒家屬護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在撫觸室中開展智護(hù)訓(xùn)練同時(shí)配合游泳，可以有效促進(jìn)嬰兒早期生長發(fā)育，提升家屬滿意度，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

撫觸室；智護(hù)訓(xùn)練；游泳；早期生長發(fā)育；滿意度

隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，嬰幼兒教育以及護(hù)理越發(fā)受到父母的重視[1]。近年來，智護(hù)項(xiàng)目已經(jīng)得到了逐步的推廣應(yīng)用，而智護(hù)訓(xùn)練可以有效提升嬰幼兒早期教育的依從性[2]。游泳訓(xùn)練能夠促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育[3]。我院積極開展該項(xiàng)研究，對在撫觸室中開展智護(hù)訓(xùn)練同時(shí)配合游泳對于嬰兒早期生長發(fā)育以及家屬滿意度的影響，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月～2016年6月正常分娩或剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒600例，男380例，女220例。體重2.5～4.4 kg。阿氏評分均為8分及以上，孕周37～42周。均為足月順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)兒，所有母親無妊娠并發(fā)癥，所有嬰兒均不存在相關(guān)高危因素，均接受純母乳喂養(yǎng)。已對不符合納入要求嬰兒予以排除。將其隨機(jī)等分為研究組與對照組，兩組新生兒相關(guān)一般資料及嬰兒母親文化水平等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以單純沐浴游泳[4]，在嬰兒喂奶后30 min，脫衣實(shí)施沐浴，時(shí)間3 min；游泳時(shí)間為10～15 min；完成后穿衣并實(shí)施臍帶消毒，然后送至家屬并告知注意事項(xiàng)。

1.2.2 研究組 予以沐浴游泳加智護(hù)[5]。將新生兒室溫控制在26～28 ℃，播放輕松、愉快的音樂，選用固定獨(dú)立游泳池，內(nèi)套專用一次性塑料透明袋，池溫調(diào)整為38～40 ℃，水深大約為60 cm。選擇合格新生兒游泳圈、防護(hù)臍貼以及游泳附屬設(shè)備，一人一桶一水。在新生兒喂奶后1 h，予以新生兒游泳及水中撫觸，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士一對一實(shí)施。每天1次，每次10 min，連續(xù)5 d，動(dòng)作輕柔，注意安全。新生兒撫觸操順序：肩關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)-髖關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-踝關(guān)節(jié)-放松運(yùn)動(dòng)。在其出院后，囑家人繼續(xù)給予新生兒游泳及水中撫觸。智護(hù)訓(xùn)練操作過程中，將嬰兒分為0～1月齡、2～3月齡、4～6月齡3個(gè)階段。根據(jù)各月齡段嬰兒生長發(fā)育規(guī)律以及特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容，要求循序漸進(jìn)，按照嬰兒月齡段作相應(yīng)的智能訓(xùn)練以及體格訓(xùn)練。兩組1次/d訓(xùn)練至3個(gè)月，3～6個(gè)月每周來院3～4次。

1.3 觀察指標(biāo) (1)新生兒出生時(shí)及6個(gè)月時(shí)體格發(fā)育指標(biāo)變化情況，含體重、身長以及頭圍等。(2)新生兒出生時(shí)、出生后3，6個(gè)月時(shí)的神經(jīng)行為變化情況，根據(jù) Ge-sell 小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表觀察治療前后小兒發(fā)育商，采用華東師范大學(xué)監(jiān)制的啟音博士進(jìn)行口部運(yùn)動(dòng)功能評估，內(nèi)容為大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力以及語言和交往5 個(gè)能區(qū)，每項(xiàng)評分<85 分認(rèn)為異常，≥86 分為正常[6]。(3)以自擬調(diào)查問卷調(diào)查新生兒家屬滿意度。分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組嬰幼兒家屬滿意度情況比較(表1)

表1 兩組嬰幼兒家屬滿意度情況比較(名)

2.2 兩組嬰兒體格發(fā)育情況比較(表2)

表2 兩組嬰兒體格發(fā)育情況比較

注：兩組新生兒出生時(shí)、出生6個(gè)月后體重、身長、頭圍比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.3 兩組嬰兒出生時(shí)、出生3,6個(gè)月Gesell發(fā)育商評分變化情況比較(表3)

表3 兩組嬰兒Gesell發(fā)育商評分變化情況比較(分

注：兩組嬰兒出生時(shí)、生后3,6個(gè)月發(fā)育商評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

兒童智力源于其動(dòng)作以及行為，智力的發(fā)展屬于兒童自身與經(jīng)常變化著的外部環(huán)境之間相互作用的結(jié)果[7]。常規(guī)環(huán)境中，大腦相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞僅僅以一般速度發(fā)育。而良好的環(huán)境可以為嬰幼兒創(chuàng)造更好的感知覺經(jīng)驗(yàn)，是促進(jìn)其大腦發(fā)育的重要因素[8]。常規(guī)實(shí)施智護(hù)過程中，嬰幼兒擺放為平臥位，其視野較為有限。但在游泳過程中，其身體直立于水中，視野得到擴(kuò)大，可以有效提高聲、色信號的協(xié)調(diào)以及組合，這對于提高嬰兒智力具有積極意義。接受全身按摩以及肢體被動(dòng)操及游泳后，嬰幼兒的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能夠得到較為豐富而良好的觸覺刺激，這有助于促進(jìn)其神經(jīng)纖維增長以及樹突和軸突的增多，并傳入中樞神經(jīng)，從而有效刺激神經(jīng)以及其他系統(tǒng)發(fā)育。本研究中，在撫觸室實(shí)施嬰兒智護(hù)訓(xùn)練配合游泳模式，其3，6個(gè)月時(shí)研究組嬰兒的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、交往、發(fā)育商得分均高于對照組。這一結(jié)果表明，在撫觸室中實(shí)施智護(hù)訓(xùn)練同時(shí)配合游泳，可以有效早期綜合感覺刺激嬰兒腦結(jié)構(gòu)并開發(fā)其功能。該方法有助于促進(jìn)嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育，還可以提升嬰兒體格和運(yùn)動(dòng)、智力能力的發(fā)育，可以產(chǎn)生令人滿意的效果。

[1] 魏秀麗,洪 芳.在撫觸室中進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練配合游泳對嬰兒早期生長發(fā)育及家屬滿意度的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(4):741-743.

[2] 周 蕾,蔡 勇,梁少珍.智護(hù)訓(xùn)練對6個(gè)月齡嬰兒智能發(fā)育的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(2):45-47.

[3] 黃美興,李金華,李素麗,等.智護(hù)訓(xùn)練在嬰兒早期生長發(fā)育中的臨床應(yīng)用研究[J].中國婦幼保健,2013,28(24):3956-3958.

[4] 陳麗顏,楊月仙.嬰兒智護(hù)訓(xùn)練促進(jìn)其生長發(fā)育及智力開發(fā)的重要性探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(8):57-58.

[5] 湯秀芳,武 彥,趙紅梅.開展嬰兒智護(hù)訓(xùn)練的護(hù)理探討[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(11):42-44.

[6] 李新劍,仇愛珍,董建安.經(jīng)顱磁刺激與語言訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用對兒童語言發(fā)育遲緩的改善作用[J].山東醫(yī)藥,2015,55(47):64-65.

[7] 方莉萍,鐘麗莉.居家護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(10):58-59.

[8] 宋榮霞.嬰兒游泳訓(xùn)練及撫觸對其發(fā)育的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(11):1188-1189.

(本文編輯 崔蘭英)

513400 清遠(yuǎn)市 廣東清遠(yuǎn)市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

黃靜：女，大專，主管護(hù)師

清遠(yuǎn)市科技計(jì)劃項(xiàng)目(00182061320429059)

2016-08-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.032