周瓊娜
※婦產(chǎn)科護(hù)理
健康教育雙路徑協(xié)同模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為與效果的影響
周瓊娜
目的:探討健康教育雙路徑協(xié)同模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為與效果的影響。方法:選擇2016年1~3月于我院分娩的初產(chǎn)婦110例及其配偶做為研究對象,隨機(jī)等分為對照組與試驗(yàn)組,對照組接受產(chǎn)褥期常規(guī)健康教育;試驗(yàn)組接受健康教育雙路徑協(xié)同模式干預(yù)。比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為、產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒疾病發(fā)生情況。結(jié)果:試驗(yàn)組產(chǎn)婦干預(yù)后產(chǎn)褥期健康管理行為評分高于對照組,產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒疾病發(fā)生率則低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用健康教育雙路徑協(xié)同模式對初產(chǎn)婦及其配偶實(shí)施干預(yù),可提高初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為水平,降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥和新生兒疾病發(fā)生。
健康教育;雙路徑;協(xié)同模式;初產(chǎn)婦;產(chǎn)褥期
分娩是女性群體生命歷程中的一項(xiàng)重大事件和轉(zhuǎn)折點(diǎn), 初產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期既要完成自身恢復(fù),又要兼顧嬰兒照護(hù),故其產(chǎn)褥期健康管理行為水平將對自身及家庭生活質(zhì)量、嬰兒健康與發(fā)育等產(chǎn)生直接影響[1]。初產(chǎn)婦因無既往分娩經(jīng)歷,故易因產(chǎn)后自護(hù)及育兒方面的知識欠缺而致多種身心問題的出現(xiàn)[2],新生兒因個體差異而存在著不同的護(hù)理需求,這對育兒經(jīng)驗(yàn)不足的初產(chǎn)婦來說也是一個極大的挑戰(zhàn)[3],隨著我國婦幼保健事業(yè)的發(fā)展及人群母嬰保健意識的覺醒與增強(qiáng),產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健已受到日益廣泛的重視與關(guān)注[4]。采取科學(xué)有效的健康教育方式,幫助初產(chǎn)婦提升產(chǎn)褥期健康管理水平,已成為產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域的主要職責(zé)之一[5]。配偶是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期重要心理支持源和嬰兒共同照護(hù)者,其產(chǎn)褥期健康知識態(tài)度及行為等對產(chǎn)婦可產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。但既往產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)往往忽視了對配偶實(shí)施產(chǎn)褥期健康指導(dǎo),或者將其置于健康教育的附屬地位。故而本研究采用健康教育雙路徑協(xié)同模式對初產(chǎn)婦及其配偶實(shí)施干預(yù),效果較為理想,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2016年1~3月于我院分娩的初產(chǎn)婦110例及其配偶作為研究對象,產(chǎn)婦平均年齡(28.99±4.52)歲。平均孕周(38.56±3.22)周。將110例初產(chǎn)婦隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組,兩組初產(chǎn)婦在孕周、年齡及文化程度方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組初產(chǎn)婦配偶在文化程度方面的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組接受產(chǎn)褥期常規(guī)健康教育,試驗(yàn)組接受健康教育雙路徑協(xié)同模式干預(yù),具體如下:
1.2.1 制定雙路徑協(xié)同模式健康教育表 由護(hù)士長與2名資深專科護(hù)理人員負(fù)責(zé)健康教育表單的制定,通過大量的資料查閱、對初產(chǎn)婦及其配偶健康教育需求的調(diào)查等方式,確定合理的教育時間、教育內(nèi)容和教育方式,最后形成初產(chǎn)婦路徑健康教育表單和配偶路徑健康教育表單。
1.2.2 實(shí)施
1.2.2.1 初產(chǎn)婦健康教育路徑 (1)教育時機(jī)的選擇。入院后待產(chǎn)期,分娩結(jié)束后,出院時,出院后連續(xù)4周,每周1次。(2)健康教育的內(nèi)容。產(chǎn)褥期營養(yǎng)攝入知識,母乳喂養(yǎng)的諸多優(yōu)勢,正確哺乳方式,產(chǎn)褥期并發(fā)癥預(yù)防,新生兒護(hù)理知識,新生兒疾病預(yù)防知識,產(chǎn)褥期環(huán)境知識,產(chǎn)褥期情緒調(diào)適,產(chǎn)褥期家庭社會支持感知與尋求,產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識,哺乳期性生活及避孕知識等。(3)健康教育的傳播媒介。采用產(chǎn)褥期健康行為圖文對照手冊,床旁口頭講解,哺乳方式示范與手把手指導(dǎo),同伴教育,微信平臺電子教材與宣教視頻推送,家庭訪視,電話訪視,短信發(fā)送,微信平臺等方式。
1.2.2.2 配偶健康教育路徑 (1)教育時機(jī)的選擇。入院期,待產(chǎn)期,分娩結(jié)束后,出院時,出院后連續(xù)4周,每周1次。(2)健康教育的內(nèi)容。配偶陪護(hù)重要性,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦情緒與行為觀察;家庭成員內(nèi)部溝通與協(xié)調(diào),產(chǎn)褥期環(huán)境構(gòu)建,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理支持,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦營養(yǎng)支持,母乳喂養(yǎng)的諸多優(yōu)勢,如何幫助與鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng),正確的哺乳方法,產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥類型、觀察要點(diǎn)、自護(hù)要點(diǎn)、尋求專業(yè)救助指征及途徑,產(chǎn)褥期協(xié)助產(chǎn)婦衛(wèi)生知識,新生兒常規(guī)護(hù)理與疾病預(yù)防,恢復(fù)性生活時機(jī)及注意事項(xiàng),哺乳期性生活及避孕知識,如何向產(chǎn)婦提供良好家庭與社會支持等。(3)健康教育的傳播媒介。集體授課,圖文宣教手冊,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理支持案例展演,產(chǎn)褥期家庭成員錯誤行為解析課件播放,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦營養(yǎng)支持方案專家講座,同伴教育,微信平臺,專線咨詢電話等。
1.2.2.3 雙路徑協(xié)同式健康教育 在產(chǎn)婦教育路徑和配偶教育路徑中,有部分內(nèi)容在教育時機(jī)和教育方式上存在重合,對于初產(chǎn)婦及其配偶同時參與可實(shí)現(xiàn)良好互動及協(xié)同的重合內(nèi)容,安排初產(chǎn)婦和配偶同時接受教育。在教育過程中引導(dǎo)和啟發(fā)初產(chǎn)婦及其配偶采用互相提問、情景模擬體驗(yàn)等方式進(jìn)行充分互動,增進(jìn)夫妻間對產(chǎn)褥期這一特殊時期的認(rèn)知共識度和共同應(yīng)對默契感。
1.3 評價方法
1.3.1 產(chǎn)褥期健康管理行為的評價指標(biāo) 參考吳小紅等[6]的相關(guān)研究成果,自行編制初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康行為調(diào)查問卷,對兩組初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)褥期健康管理行為評價,包括自護(hù)遵醫(yī)依從性、嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)、社會角色轉(zhuǎn)換3個方面16個項(xiàng)目,各項(xiàng)目均采用 4 級評分法,完全做到、基本做到、偶爾做到和完全不能做到,分別計分為4,3,2,1分,評價分值越高提示產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為越好。
1.3.2 護(hù)理效果的評價指標(biāo) 選擇產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒疾病發(fā)生率作為本研究護(hù)理效果的評價指標(biāo)。并發(fā)癥包括乳房脹痛、尿潴留、產(chǎn)褥感染、便秘、子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)后抑郁癥以及產(chǎn)后失眠等[7],新生兒疾病包括黃疸、肺炎及肚臍炎等。觀察與記錄兩組初產(chǎn)婦干預(yù)后產(chǎn)褥期并發(fā)癥和新生兒疾病發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),計數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 兩組干預(yù)后產(chǎn)褥期健康管理行為評分比較(表1)
表1 兩組干預(yù)后產(chǎn)褥期健康管理行為評分比較(分
2.2 兩組初產(chǎn)婦干預(yù)后護(hù)理效果的比較(表2)
表2 兩組初產(chǎn)婦干預(yù)后護(hù)理效果的比較 例(%)
產(chǎn)褥期是分娩后女性所必經(jīng)的一個特殊時期,初產(chǎn)婦因缺乏既往產(chǎn)后康復(fù)經(jīng)歷,在產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換中無經(jīng)驗(yàn)可循,面對復(fù)雜的身心變化時常常無所適從,產(chǎn)生消極應(yīng)對或激進(jìn)性應(yīng)對,或遵從于傳統(tǒng)習(xí)慣而采取不適當(dāng)、不科學(xué)的產(chǎn)褥期管理行為,致多種產(chǎn)褥期并發(fā)癥和新生兒疾病發(fā)生。配偶作為產(chǎn)婦最重要的心理依靠與最貼近的產(chǎn)褥期陪伴者,其言行舉止皆對產(chǎn)婦身心健康狀態(tài)和產(chǎn)褥期行為影響深遠(yuǎn)[8],故而極有必要對產(chǎn)婦配偶也施以有效的產(chǎn)褥期健康知識教育,促使其與產(chǎn)婦及護(hù)理人員共同努力形成積極合力,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦康復(fù)的協(xié)同護(hù)理效應(yīng)。
3.1 采用健康教育雙路徑協(xié)同模式可提高產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為水平 產(chǎn)褥期健康管理行為涉及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活的多個方面,且這些行為大多數(shù)均非產(chǎn)婦的個人行為,而是與配偶及其他家庭成員共同完成或者依賴于他人支持完成的。在常規(guī)的產(chǎn)婦健康教育模式中,僅以產(chǎn)婦本人作為教育主體對象灌輸先進(jìn)、科學(xué)的產(chǎn)褥期保健知識,而當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)褥期后,其配偶及其他照護(hù)者向產(chǎn)婦提供的產(chǎn)褥期營養(yǎng)、衛(wèi)生、環(huán)境、母乳喂養(yǎng)等照護(hù)行為常因傳統(tǒng)產(chǎn)褥期行為觀念影響而出現(xiàn)偏差,產(chǎn)婦在這種群體氛圍中難以有效堅持科學(xué)產(chǎn)褥期健康管理而最終被同化,導(dǎo)致產(chǎn)褥期健康管理處于低水平。本研究采用健康教育雙路徑協(xié)同模式對初產(chǎn)婦及其配偶實(shí)施干預(yù),將產(chǎn)婦配偶也納入產(chǎn)褥期健康教育路徑,改變其不正確的產(chǎn)褥期行為態(tài)度與信念,提高其產(chǎn)褥期健康管理認(rèn)知水平,使其作為產(chǎn)婦產(chǎn)褥期科學(xué)正確健康管理行為的堅定支持者與共同完成者而存在,成為提高試驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為水平的推動因素。與此同時,初產(chǎn)婦與配偶在一些重合性教育項(xiàng)目中的有效互動,使產(chǎn)婦和配偶的產(chǎn)褥期健康管理知識水平及協(xié)作水平得以提升,也為試驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為水平的提高提供了積極支持。故試驗(yàn)組初產(chǎn)婦及其配偶在接受了健康教育雙路徑協(xié)同模式干預(yù)后,其產(chǎn)褥期健康管理行為水平評分明顯高于對照組。
3.2 采用健康教育雙路徑協(xié)同模式有利于降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒疾病發(fā)生率 表2顯示,試驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒疾病發(fā)生率分別為14.55%和12.73%,均低于對照組。健康教育雙路徑協(xié)同模式的引入,以路徑教育的方式明確界定了教育對象、教育時機(jī)、教育內(nèi)容與教育方式,克服了既往教育模式的隨意性與盲目性,使試驗(yàn)組初產(chǎn)婦及其配偶具備了正確實(shí)施產(chǎn)褥期健康管理行為的能力。除此之外,雙路徑干預(yù)的形式將產(chǎn)婦配偶置于與產(chǎn)婦同等地位的教育對象主體地位之上,利于提升配偶責(zé)任感和產(chǎn)褥期健康管理的主動意識,幫助試驗(yàn)組初產(chǎn)婦配偶明確自身在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)中的重要地位,且學(xué)會了如何為產(chǎn)婦提供科學(xué)、正確、全面的產(chǎn)褥期身心、營養(yǎng)與育兒支持。配偶的關(guān)心與體貼利于維護(hù)產(chǎn)婦心理平衡,配偶的積極態(tài)度有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心;配偶的鼓勵與協(xié)助促使產(chǎn)婦不斷嘗試和堅持母乳喂養(yǎng)行為;進(jìn)而提高母乳喂養(yǎng)成功率,促進(jìn)母嬰健康;配偶的努力與支持可幫助產(chǎn)婦獲得更為適宜的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境及更為科學(xué)的產(chǎn)褥期衛(wèi)生行為;配偶的細(xì)心觀察有利于早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥和新生兒疾病先兆從而盡早實(shí)施阻斷措施,產(chǎn)婦與配偶間的共同努力與默契配合可增強(qiáng)夫妻感情、提升家庭功能,這一切都為產(chǎn)婦產(chǎn)褥期安全順利恢復(fù)和新生兒健康成長奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。故而接受健康教育雙路徑協(xié)同模式干預(yù)的試驗(yàn)組初產(chǎn)婦,其產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒疾病發(fā)生率明顯低于對照組。
綜上所述,采用健康教育雙路徑協(xié)同模式對初產(chǎn)婦及其配偶實(shí)施干預(yù),提高了初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康管理行為水平,降低了產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒疾病的發(fā)生率。
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(本文編輯 陳景景)
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周瓊娜:女,大專,主管護(hù)師,護(hù)士長
2016-09-07)
10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.028