梁文博 何慧敏 唐 忠

(廣西醫(yī)科大學信息與管理學院，南寧市 530021，E-mail：260125083@qq.com)

調(diào)查分析

2008～2012年廣西7個監(jiān)測點居民消化系統(tǒng)疾病死亡情況分析

梁文博 何慧敏 唐 忠

(廣西醫(yī)科大學信息與管理學院，南寧市 530021，E-mail：260125083@qq.com)

目的 分析2008～2012年廣西7個監(jiān)測點居民消化系統(tǒng)疾病的死亡情況及人群分布特征，為有關部門制定有效的消化系統(tǒng)疾病干預措施提供參考。方法 收集2008～2012年廣西7個疾病監(jiān)測點常住居民消化系統(tǒng)疾病的死亡資料，對總體、不同性別、不同年齡段及城鄉(xiāng)居民的死亡情況進行分析。結(jié)果 2008～2012年廣西疾病監(jiān)測系統(tǒng)7個監(jiān)測點的主要消化系統(tǒng)疾病死因為肝硬化(37.27%)、消化系統(tǒng)的其他疾病(37.24%)、消化性潰瘍(24.71%)、闌尾炎(0.78%)。硬化位居男性死因首位，而消化性潰瘍則是女性的第二位死因。肝硬化在15～<45歲年齡組和45～<65歲年齡組死因順位中均位居首位，在0～<15歲及≥65歲年齡組中分別排在第2、3位。肝硬化是城市居民的首位死因，在農(nóng)村居民中則位居第二。結(jié)論 廣西7個監(jiān)測點居民消化系統(tǒng)疾病的首位死因為肝硬化，不同性別、不同年齡段、城鄉(xiāng)居民的死因順位存在差異。

消化系統(tǒng)疾?。凰酪虮O(jiān)測；死亡率；死因順位；肝硬化；消化性潰瘍；廣西

近年來，我國消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率越來越高，國家醫(yī)保負擔越來越重，對人民健康危害越來越大[1]?！?013 年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》[2]的數(shù)據(jù)顯示消化系統(tǒng)疾病占所有疾病的10.12%～11.28%。而人群的死亡原因構成、死亡水平及其變化趨勢是反映一個國家或地區(qū)人群健康狀況和衛(wèi)生保健水平的重要指標。因此本文通過分析2008～2012年廣西7個監(jiān)測點居民消化系統(tǒng)疾病的死亡情況及人群分布特征，為有關部門制訂有效的消化系統(tǒng)疾病干預措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集2008年1月至2012年12月廣西7個死因監(jiān)測點消化系統(tǒng)疾病死因登記報告信息系統(tǒng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)。樣本地區(qū)包括廣西壯族自治區(qū)的南寧市興寧區(qū)、柳州市柳北區(qū)、桂林市秀峰區(qū)、賓陽縣、合浦縣、凌云縣和羅城仫佬族自治縣共7個縣市(區(qū))。人口資料采用廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)計局和公安廳所獲得的各監(jiān)測點的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法 消化系統(tǒng)疾病的分類根據(jù)國際疾病分類ICD-10中消化系統(tǒng)疾病的編碼K00-K93。利用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫并整理數(shù)據(jù)，對不同性別、年齡段、城鄉(xiāng)人群的消化系統(tǒng)疾病死亡資料進行描述性分析，分析其死亡率、死因順位和變化趨勢。應用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 主要消化系統(tǒng)疾病的死亡率與死因順位 2008～2012年廣西疾病監(jiān)測系統(tǒng)7個監(jiān)測點的主要消化系統(tǒng)疾病死因順位依次為肝硬化、消化系統(tǒng)的其他疾病、消化性潰瘍、闌尾炎，肝硬化與其他消化系統(tǒng)疾病的比重相近。見表1。

表1 2008～2012年7個監(jiān)測點居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析

2.2 不同性別居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析 男性與女性主要消化系統(tǒng)疾病死因順位不完全一致。男性首位死因為肝硬化，女性首位死因為消化系統(tǒng)其他疾病，其死亡率為4.91/10萬。男性居民主要消化系統(tǒng)疾病死因順位與總死因順位完全一致，女性居民主要消化系統(tǒng)疾病死因順位與總死因順位不完全一致，依次為消化系統(tǒng)的其他疾病、消化性潰瘍、肝硬化、闌尾炎。且四種疾病構成比在男性與女性兩組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=171.61，P<0.001)。男性與女性死因構成相比較，前3位主要消化系統(tǒng)疾病死因構成比男性均高于女性。見表2。

表2 2008～2012年7個監(jiān)測點不同性別居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析

2.3 不同年齡段居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析 15～<45歲年齡組和45～<65歲年齡組死因順位與總死因順位完全一致，其他年齡組主要消化系統(tǒng)疾病死因順位與總死因順位不完全一致。0～<15歲、15～<45歲、45～<65歲、≥65歲年齡組首要死因分別為消化系統(tǒng)的其他疾病、肝硬化、消化系統(tǒng)的其他疾病。且四種疾病構成比在不同年齡組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=329.74，P<0.001)。各消化系統(tǒng)疾病死亡率都隨年齡增長而升高，且≥65歲年齡組死亡率遠遠高于其他各年齡組。肝硬化在15～<45歲年齡組、45～<65歲年齡組所占比重均超過50%。見表3。

表3 2008～2012年7個監(jiān)測點不同年齡段居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析

續(xù)表3

2.4 城鄉(xiāng)居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析 城市居民死因順位與總死因順位完全一致，農(nóng)村居民死因順位與總死因順位不完全一致，農(nóng)村主要消化系統(tǒng)疾病死亡原因依次為消化系統(tǒng)的其他疾病、肝硬化、消化性潰瘍、闌尾炎。城市和農(nóng)村各死因所占比重相近。見表4。

表4 2008～2012年7個監(jiān)測點城鄉(xiāng)居民主要消化系統(tǒng)疾病的死因分析

3 討 論

2008～2012年廣西疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測結(jié)果報告的消化系統(tǒng)疾病中，肝硬化居全消化系統(tǒng)疾病的死因之首。肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病[3]。本文結(jié)果顯示，肝硬化的死亡率為8.47/10萬，其中男性死亡率為22.66/10萬，占男性構成的24.47%；女性死亡率為2.09/10萬，占女性構成的43.54%；男性死亡率高于女性死亡率，男性中的構成比重較女性高。肝硬化的死亡率在65歲及以上年齡組最高，達46.32/10萬，與有關山東省肝硬化患者的研究結(jié)果相似[4]。該病在15～<45歲年齡組占56.17%。而在城鄉(xiāng)死亡率比較結(jié)果中，城市肝硬化死亡率為6.26/10萬，所占比重為38.69%；農(nóng)村肝硬化死亡率為9.45/10萬，所占比重為36.87%；農(nóng)村肝硬化死亡率高于城市死亡率，在城市居民中所占比重較農(nóng)村居民高。在我國肝硬化患者大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化或血吸蟲性肝硬化。引起肝硬化的病因很多，目前尚無根治辦法，主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進展，延長生命和保持勞動力。預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治，早期發(fā)現(xiàn)并給予積極治療，注意飲食、合理營養(yǎng)、節(jié)制飲酒、加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒也是預防的有效措施。對于有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發(fā)展。高危人群應定期體格檢查，避免各種誘因。

其次，消化性潰瘍也是消化系統(tǒng)疾病中的主要死因。消化性潰瘍死亡率為5.61/10萬，所占比重為24.71%；其中男性占24.47%，與太原市2011～2012年該病中男性構成比例相近[5]，生活壓力增大、飲食不規(guī)律等可能是男性所占比重的原因?！?5歲年齡組該病死亡率達51.98/10萬，占29.18%；城市該病死亡率為3.60/10萬，占城市比重22.22%；農(nóng)村該病死亡率為6.52/10萬，占農(nóng)村比重為25.42%；農(nóng)村死亡率高于城市，城市該病構成比重高于農(nóng)村該病比重。

近年來研究表明[6]，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等都和消化性潰瘍的發(fā)生有關。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的工作生活壓力日益加大，生活不規(guī)律引發(fā)的飲食不規(guī)律等方面使得消化性潰瘍?nèi)找嬗绊懭藗兊恼Ｉ睢１３謽酚^情緒、規(guī)律生活，避免過度緊張與勞累，戒除不良嗜好，減少煙酒以及避免食用刺激性食物是預防、減少消化性潰瘍的重要方法。

[1] 焦 月,張澍田.消化系統(tǒng)重大疾病預警、預防、早期精準診治的全鏈條研究[J].首都醫(yī)科大學學報,2016,37(1):38-40.

[2] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計信息中心.2013年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2013:386-387.

[3] 易 維.肝硬化及其并發(fā)癥防治的研究[J].中國醫(yī)學工程,2013,21(8):194,196.

[4] 亓文婷,孫建東,徐愛強,等.山東省乙型肝炎、肝硬化及肝癌流行趨勢分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009,25(4):389-391.

[5] 姚建義,苗樹軍,紀雪梅,等.我國城市居民主要疾病死亡率分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(10):15-17.

[6] 何亞軍.消化性潰瘍的病因和藥物治療[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(15):290-291

梁文博(1989～)，男，在讀碩士研究生，研究方向：醫(yī)學信息管理。

唐忠(1968～)，男，博士，教授，研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)學信息管理，E-mail：18978868502@qq.com。

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10.11675/j.issn.0253-4304.2016.10.37

2016-05-21

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