朱裕輝

江蘇省啟東市人民醫(yī)院超聲室，江蘇啟東226200

肝脾損傷的超聲診斷效果分析

朱裕輝

江蘇省啟東市人民醫(yī)院超聲室，江蘇啟東226200

目的分析在對肝脾損傷患者診斷過程中使用超聲診斷的臨床效果。方法方便收集該院2014年11月—2016年3月期間診治的50例肝脾損傷患者作為研究對象，采用高低頻超聲對所有患者進行檢查，并在診斷完成后和手術(shù)診斷的資料進行對比性的分析。結(jié)果該次研究中包膜下破裂患者6例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者34例，和手術(shù)后確診資料進行對比后發(fā)現(xiàn)，診斷的準(zhǔn)確率為96%。結(jié)論超聲診斷的手段能夠?qū)Ω纹p傷患者起到非常好的臨床診斷效果，其診斷的準(zhǔn)確率和手術(shù)病理確診幾乎相同，可以作為對肝脾損傷患者診斷的首選方法。

肝脾損傷；超聲診斷；效果觀察

在外科疾病的類型中，肝脾損傷是非常常見的一種急癥類型，同時患者在發(fā)病過程中的進展非?？焖?，也會導(dǎo)致患者受到極大的痛苦。因此對患者實施及時有效的診治非常重要。但在目前的研究中顯示，對于肝脾損傷患者實施臨床診斷的過程中，常規(guī)的診斷方法效果并不好，也因此導(dǎo)致了諸多的肝脾損傷患者在實際的診治過程中無法得到及時有效的診治［1］。有研究顯示，超聲診斷能夠?qū)Ω纹p傷患者起到較好的臨床診斷效果，在該次研究中，方便收集該院2014年11月—2016年3月期間診治的50例肝脾損傷患者作為研究對象，采用高低頻超聲對所有患者進行檢查，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為方便選取該院收治的肝脾損傷患者，患者的數(shù)量為50例。其中男患者33例，女患者17例，年齡在19～67歲之間，平均（43.34±4.32）歲。在損傷的類型上，車禍傷39例、高處墜落8例、其他3例。所有患者已經(jīng)經(jīng)過手術(shù)治療后確診為肝脾損傷的患者。

1.2診斷方法

該次研究中對所有患者均使用超聲診斷的方式進行診斷，在儀器上，使用的儀器型號為HITACHI HI VISION Avius以及ACUSON S2000，將探頭的頻率設(shè)置為4～12 MHz左右，讓患者采取仰臥位或是側(cè)臥位，將高低頻的超聲聯(lián)合進行檢查。低頻超聲檢查患者的腹部位置，并且通過這種手段對患者的肝臟和脾臟的形態(tài)進行觀察，另外需要使用高頻超聲觀察包膜和包膜內(nèi)部結(jié)構(gòu)和回聲的相關(guān)特征等信息，同時需要對于患者的肝脾淺表組織的異常回聲情況進行分析。在檢查完成后，需要記錄患者損傷部位的范圍以及形態(tài)的大小，對膈下以及腹盆腔位置的液性暗區(qū)等資料進行收集。在最后可以將數(shù)據(jù)資料傳輸?shù)絇ACS系統(tǒng)中對數(shù)據(jù)進行分析。

2　結(jié)果

在術(shù)前實施超聲診斷的結(jié)果顯示，該研究中包膜下破裂患者6例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者34例。在手術(shù)中對患者實施病理診斷顯示，包膜下破裂患者5例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者35例。

3　討論

肝脾損傷是臨床上較為常見的損傷類型，肝脾均為實質(zhì)性的器官，其質(zhì)地比較脆，幾乎沒有任何的彈性，因此在受到了外部沖擊后，極易出現(xiàn)損傷的情況，這種損傷和膈下?lián)p傷的病理改變，實際上是非常類似的［2］。肝脾損傷患者在實際的發(fā)病過程中，肝脾均為實抽性的器官損傷，其主要特點就是腹腔內(nèi)部的失血癥狀，并且腹腔內(nèi)部也會出現(xiàn)積血的情況。通過對患者實施叩診的手段能夠發(fā)現(xiàn)移動性的濁音，使用腹腔穿刺的方法，可以抽出不會凝固的血液，這一特征也是肝脾損傷患者的臨床特點，通過這種手段能夠?qū)Ω纹p傷患者起到非常好的診斷效果。但需要注意的是，肝脾損傷的類型是比較多的，通過諸多的分析可以顯示，目前臨床上往往是對于真性破裂較為容易被診斷，一般在患者的腹部中，也能夠抽出沒有凝結(jié)的血液。而對于中央型以及包膜下的破裂，實際上難以對其進行診斷。由于這種特點，目前在實際的對于肝脾損傷患者進行臨床診治的過程中，往往無法在第一時間對患者進行有效的治療［3-5］。而目前有研究顯示，通過使用超聲診斷的方法能夠?qū)Ω纹p傷患者起到較好的臨床診斷效果。肝脾損傷患者往往有著組織表淺的特點，在此時若通過使用腹部低頻超聲和高頻超聲聯(lián)合的方式，能夠直觀并且準(zhǔn)確的觀察患者的受傷部位的圖像，同時超聲診斷對于患者包膜裂口以及實質(zhì)內(nèi)部出現(xiàn)的凝結(jié)血塊的顯示也能夠更加的清晰。若結(jié)合患者腹腔積液的情況進行診斷，則能夠較好的起到臨床診斷的效果。在該次研究中，即通過實際分析的手段對肝脾損傷患者實施超聲診斷的臨床效果。該次研究中選擇了50例的肝脾損傷患者，對所有患者均實施超聲診斷，在實際的診斷過程中，低頻超聲檢查患者的腹部位置，并且通過這種手段對患者的肝臟和脾臟的形態(tài)進行觀察，另外需要使用高頻超聲觀察包膜和包膜內(nèi)部結(jié)構(gòu)和回聲的相關(guān)特征等信息，同時需要對于患者的肝脾淺表組織的異?；芈暻闆r進行分析。在檢查完成后，需要記錄患者損傷部位的范圍以及形態(tài)的大小，對膈下以及腹盆腔位置的液性暗區(qū)等資料進行收集。在最后可以將數(shù)據(jù)資料傳輸?shù)絇ACS系統(tǒng)中對數(shù)據(jù)進行分析。通過這一手段，即能夠較好的分析出使用超聲診斷的手段能夠?qū)Ω纹p傷患者的實際效果。而在該次研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，該次研究中包膜下破裂患者6例、中央破裂患者10例、包膜破裂患者34例，和手術(shù)后確診資料進行對比后發(fā)現(xiàn)，診斷的準(zhǔn)確率為96%。對其實施統(tǒng)計學(xué)分析后可以發(fā)現(xiàn)，超聲診斷的檢出率和病理診斷之間的差異并不顯著，是對于肝脾損傷患者進行臨床診斷過程中的有效診斷方法［6］，值得進行推廣和使用。但仍需注意的是，在該次研究中仍有2例患者出現(xiàn)了誤診和漏診。通過分析可以發(fā)現(xiàn)，這兩位患者在臨床發(fā)病的過程中有著肥胖以及受傷部位疼痛的特點。若出現(xiàn)了這種情況，會導(dǎo)致在實際的診斷過程中無法較好的觀察病灶位置的情況，因此極易發(fā)生誤診和漏診。針對這一點，可以對這一類的患者進行針對性的處理，避免出現(xiàn)誤診和漏診。另外在肝脾損傷患者實際的發(fā)病過程中，也可能會出現(xiàn)比較小的裂口，這些裂口有時會難以被辨認(rèn)，同時胃腸道中的氣體也會影響到對臟器損傷的觀察。而育齡婦女在其特殊的生理狀況之下，在體內(nèi)會出現(xiàn)液體，因此也是無法進行較好的診斷的。同時，其他的研究中也能夠顯示使用超聲診斷對肝脾損傷患者起到較好的臨床診斷效果。在楊翠霞等［7］研究中顯示，通過使用高低頻超聲聯(lián)合使用的手段，對于外傷性肝脾損傷的檢出率明顯的高于低頻超聲的檢出率。這說明在對肝脾損傷患者實施臨床診斷的過程中，使用高低頻超聲聯(lián)合使用的方式，能夠相互的取長補短，對肝脾損傷患者的臨床診斷能夠起到非常好的臨床診斷效果，有著極高的臨床應(yīng)用價值。在殷曉慧［8］的研究中顯示，對183例的肝脾損傷患者實施高頻、低頻以及高低頻聯(lián)合超聲的臨床診斷方法進行診斷，通過這種方法取得了非常好的臨床診斷效果。高頻超聲診斷的符合率為90.8%，低頻超聲診斷符合率為79.2%，高低頻超聲診斷符合率為98.4%。這說明使用高低頻超聲聯(lián)合檢測的手段能夠較好的彌補單項檢查過程中的不足之處，能夠有著重復(fù)性高、檢測簡便以及確診率較高等特點，在實際的診斷過程中有著非常高的臨床應(yīng)用價值。在張寶珍［9］的研究中顯示，在對肝脾損傷患者實施臨床診斷的過程中，使用低頻超聲診斷的檢出率為76%，而使用高頻超聲診斷的檢出率為84%，高低頻超聲聯(lián)合的診斷檢出率為97%，這說明使用高低頻超聲聯(lián)合診斷的效果明顯的要高于高頻和低頻，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在楊翠霞［7］、李利君［10］等研究中顯示，通過使用高低頻超聲聯(lián)合的方式能夠明顯的改善對外傷性肝脾損傷患者的診斷準(zhǔn)確率，對患者有著重要意義，有著非常高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，雖然超聲診斷能夠?qū)Ω纹p傷患者起到非常好的臨床診斷效果，但由于患者自身的特點，仍有可能發(fā)生誤診和漏診。針對這種情況，可以對患者實施針對性的處理，保證到超聲診斷的效果。

［1］張寶珍.高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（14）：2152-2153.

［2］路錦，吳江.超聲診斷在創(chuàng)傷所致肝脾損傷中的價值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（12）：1690-1691.

［3］顏有霞，張金娥，陳小聰，等.肝脾損傷的MSCT及其血管成像與彩色超聲對照性研究［J］.影像診斷與介入放射學(xué)，2008，17（1）：9-11.

［4］魏玲玲，黃勇躍，郭曉慧，等.高頻超聲在肝脾損傷早期診斷中的價值［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21（16）：2034，2044.

［5］韓世洪，田勇強，趙開銀.肝脾損傷的超聲診斷價值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）:72-73.

［6］路錦，吳江.超聲診斷在創(chuàng)傷所致肝脾損傷中的價值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（12）:1690-1691.

［7］楊翠霞，李志剛，苑學(xué)，等.高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷121例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（27）:6694-6695.

［8］殷曉慧.高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷183例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（10）:2426.

［9］張寶珍.高低頻超聲診斷外傷性肝脾損傷分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（14）:7.

［10］李利君，盧光琇.我國人類輔助生殖技術(shù)倫理調(diào)控規(guī)范化建設(shè)的重大發(fā)展--《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》特征芻議［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004，25（12）:40-41.

The Ultrasonic Diagnosis of Liver and Spleen Injury Effect Analysis

ZHU Yu-hui
Jiangsu Qidong People's Hospital of Ultrasonic Room，Qidong，Jiangsu Province，226200 China

Objective To analyze the clinical effect of ultrasound diagnosis in patients with the diagnosis of liver and spleen injury.Methods Convenient collected in our hospital in November 2014 to March 2016 period diagnosis and treatment of 50 cases of liver and spleen injury patients as the research object by high frequency ultrasound examination performed on all patients，and comparative analysis in the after completion of the diagnosis and surgical diagnosis information.Results In this study，6 cases of rupture patients，10 cases of central rupture and 34 cases of capsule rupture were found.The accuracy rate of diagnosis was 96%.Conclusion Ultrasonic diagnosis means can of liver injury in patients with very good clinical diagnosis effect.The diagnostic accurate rate and proved by surgery and pathology is almost the same，as is the method of choice for patients with a diagnosis of liver injury.

Liver injury；Ultrasound diagnosis；Effect observation

R445.1

A

1674-0742（2016）09（b）－0185-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.185

朱裕輝（1979.8-），男，江蘇啟東人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)超聲。

（2016-06-20）