舒放中國人民大學公共管理學院行政管理學系，北京 100872

醫(yī)院行政職能科室績效管理目標的分析

舒放
中國人民大學公共管理學院行政管理學系，北京 100872

醫(yī)院行政職能部門是醫(yī)院正常有序運轉(zhuǎn)中不可或缺的關鍵服務性部門，它肩負著為醫(yī)院領導出謀劃策，指導、輔助、協(xié)調(diào)臨床科室各項工作的重大任務，行政效率的高低必然會對醫(yī)院整體效率高低產(chǎn)生巨大影響，但其又是非臨床的一線科室，如何發(fā)揮和協(xié)調(diào)各職能部門的最大效能，是醫(yī)院發(fā)展的關鍵。為此，本研究就行政職能部門績效管理中存在的問題及改革的必要性，依據(jù)工資的改革和綜合目標管理細化原則對醫(yī)院的發(fā)展進行了分析，提出了各科室相關的考核細則，需績效與工作業(yè)績掛鉤，并加強考核管理，量化工作目標，調(diào)動工作人員的積極性，這為醫(yī)院的整體發(fā)展提供了良好的保障。

績效管理；行政職能科室；目標分析

自公立醫(yī)院普遍實施績效管理以來，大部分醫(yī)院已經(jīng)將該工作管理的重心傾向在了臨床科室，行政職能科室雖然在醫(yī)院中有著重要的職能作用，但其仍未受到應有的關注及重視，職能科室的績效管理工作更是被輕視或是管理混淆，缺乏相應的科學、合理、高效的行政管理績效考核系統(tǒng)［1-3］。因此，選擇一種較為科學且合理、相對公平的評估醫(yī)院行政管理科室或部門間成本預算及績效的方案是目前醫(yī)院管理者應當進行研究的主要方向。本研究從公立醫(yī)院現(xiàn)有的行政職能科室的管理現(xiàn)狀出發(fā)并進行分析，結(jié)合中國人民大學公共管理學院行政職能管理科室的特有特點，實施將綜合管理目標量化與績效相結(jié)合的方式，結(jié)合工作的技術含量及工作中的勞動強度，制訂了較為詳細的考核細則，工作效率顯著提高，各科室配合及運行良好，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下：

1 當前行政職能科室績效管理中存在的問題及其改革的必要性

醫(yī)院的行政職能科室在醫(yī)院中負責認真貫徹并執(zhí)行院領導的決定，為領導把好責任關，做好參謀，同時又要具備傳達、組織、協(xié)調(diào)、督促、落實等各項工作的能力，充分發(fā)揮其職能并服務于臨床一線的管理部門。醫(yī)院行政管理效率的高低會直接影響著現(xiàn)代醫(yī)院的管理效果，影響著醫(yī)療、教學、科研等工作的運行［4-6］。目前較多醫(yī)院均存在著一定層次上行政管理效率偏低的情況，且在整個行政職能管理中存在著一些問題，它制約著全院的整體效率。因此，筆者就目前醫(yī)院行政職能科室在績效管理中存在的問題及其改革的必要性進行分析。

1.1 地位模糊

在醫(yī)院行政管理工作中，臨床科室往往得依靠行

政管理部門的組織、協(xié)調(diào)等才能保障各項工作的順利開展，而醫(yī)院的行政管理科室則更需要臨床科室的支持及配合。很長時間以來，醫(yī)院的行政職能科室一直處于創(chuàng)收較低的位置，其功能職責的重要性常被忽視，部分一線臨床科室正是由于忽視了此地位，常擺出一副“官老爺”的姿態(tài)，脫離基層，不去深入了解具體情況，架子較高。由于其在醫(yī)院的地位也表現(xiàn)得較為模糊，醫(yī)院行政管理與輔助職能不能很好地彰顯，被重視程度不夠，行政職能科室所制訂的制度、政策往往得不到實現(xiàn)［7-10］，長此以往，更造成其他基層科室人員的反感，影響正常醫(yī)療工作的開展，行政效率長期得不到提升。

1.2 科室職責尚不清晰

醫(yī)院管理的職能在于促進醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展及提高，職能科室的設立是針對醫(yī)院專管某一方面的行政業(yè)務工作而開設的，明確的業(yè)務工作范圍和相對獨立的工作職權(quán)，既是職能科室，又是行政工作的關鍵。在醫(yī)院這個“大家庭”中，有些行政職能科室的工作職責已被明確寫入各科室的工作制度流程中，但在執(zhí)行的過程中，仍存在部分職能科室的職責無法分清。如醫(yī)院的物價和醫(yī)保科在職責上有一定的關聯(lián)性，但在科室的劃分上，其屬于不同的兩個部門，這會使得工作過程中的部分職責交接出現(xiàn)過多不必要的麻煩，不能完整地體現(xiàn)科室的職責功能。也正是由于其職能定位模糊、責權(quán)尚明確、交叉行政管理等因素，常會導致部分事務無人負責，出事互相推諉，工作效率嚴重低下。

1.3 管理科室的作用發(fā)揮不充分

管理科室是醫(yī)院的中堅力量，是醫(yī)院管理指令暢通運行的樞紐，充分發(fā)揮管理科室的作用是保證醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、發(fā)展的關鍵。在行政職能科室的內(nèi)部，行政科室及后勤科室是較為主要的兩個，站在醫(yī)院的角度分析，行政科室應該占有較高的地位，如人事、院辦、黨辦等；后勤科室往往是由專業(yè)性強、人員龐大的財務部門所組成。類似這樣的兩極化科室管理的方式，其作用在多數(shù)醫(yī)院中均未得到詳盡的發(fā)揮。因此，只有職能科室工作人員不斷提高素質(zhì)，盡職盡責地落實科室工作職責，充分發(fā)揮管理科室的作用，醫(yī)院管理的效能才能得到有效的提高。

1.4 管理體系尚需完善

一般而言，完善的規(guī)章制度是提高行政管理部門效率的重要因素，一切的行政管理工作均需要具備完善的管理體系、規(guī)范化的流程，部門成員各司其職，各盡其責，而不是憑主觀經(jīng)驗［11-14］。從醫(yī)院管理的角度看，醫(yī)院行政職能科室和臨床科室主要表現(xiàn)為相互依存、相互促進的關系。雖然職能科室是醫(yī)院運營管理的聯(lián)絡平臺，但科室間往往缺少必然的聯(lián)系，在服務、管理、支持等事務上缺乏統(tǒng)一的管理體系來實現(xiàn)職能間的相互協(xié)調(diào)、相互提升，臨床輔助作用均未能得到有效發(fā)揮。

2 行政職能科室績效管理的具體目標細則

行政職能科室合理、科學的績效管理對醫(yī)院的經(jīng)營管理有著重要的意義，能夠指導醫(yī)院的發(fā)展。只有改變行政職能管理的現(xiàn)狀才有實現(xiàn)實質(zhì)性進展的可能存在。為了能夠改變當前行政職能科室中存在的上述情況，強化行政職能科室的目標管理，明晰并確立各職能科室的崗位職責，提高管理效率，促進管理及服務水平的充分發(fā)揮，更好地服務于臨床醫(yī)療，總結(jié)下述工作目標細則，為整個醫(yī)院績效改革中亟待解決的問題。

2.1 辦公室工作目標細則

更新醫(yī)院領導及行政職能科室的觀念，做好臨床醫(yī)技科室隊伍管理，使其真正意識到職能科室在醫(yī)院管理中的作用及其重要性。同時提高其專業(yè)管理素質(zhì)，加強組織建設和發(fā)展工作，特別是要加強職能科室領導管理專業(yè)知識的提高和素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.2 醫(yī)務科工作目標細則

從醫(yī)療工作的計劃與實施、醫(yī)療質(zhì)量安全及教育管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核、醫(yī)療業(yè)務技術檔案與考核、院內(nèi)外搶救與會診、醫(yī)療管理制度建設、醫(yī)院領導評價、臨床醫(yī)技科室評價細化項目上進行績效管理目標的最終確定，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

2.3 科教科工作目標細則

以爭創(chuàng)“三甲”醫(yī)院為目標，加大科研立項、成果獎、SCI及中華系列論文等的科技成果建設；要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并及時參與繼續(xù)教育；定期組織并開展有針對性的專業(yè)科室培訓，及時反饋培訓成效；加強學科帶頭人等人才隊伍的建設，積極選拔科室內(nèi)部各梯隊的管理人才；完善教學隊伍，使教師隊伍結(jié)構(gòu)趨向合理。

2.4 財務科目標細則

嚴格貫徹并執(zhí)行國家、醫(yī)院財政紀律綱領，健全財務的各項績效管理制度，必須確保國有資產(chǎn)保值或增值，促進并提高資產(chǎn)增值；建立健全財產(chǎn)物質(zhì)管理制度，規(guī)范購置及處置行為，保護國有資產(chǎn)，防止國有資產(chǎn)流失，反對禁止違反財經(jīng)紀律；加強對欠費行為的管理，保證各類資金的及時到位，督促各科并統(tǒng)籌好資金分配，促進日常工作的有序開展；做好績效分配方案的修訂及落實工作。

2.5 后勤保障部目標細則

梳理職能科室工作職能，對其職責進行專業(yè)化管

理，實現(xiàn)職責分明，保證醫(yī)療設備、后勤設施完好，病員、職工對后勤服務滿意；負責醫(yī)院的房產(chǎn)物業(yè)管理與維護，院內(nèi)基層建設項目按時并保質(zhì)保量地完成，審核辦理職工購房補貼、食堂管理等工作；負責后勤服務社會化項目的服務質(zhì)量監(jiān)督與管理考核。

2.6 醫(yī)保科目標細則

國家醫(yī)保政策要嚴格執(zhí)行并落實到位，執(zhí)行好醫(yī)保政策，加強對醫(yī)?；颊叩墓芾?，避免因違規(guī)操作而出現(xiàn)違背醫(yī)院及國家政策的事情出現(xiàn)；貫徹新農(nóng)合的各項法律規(guī)章，促進執(zhí)行的實施，確保各區(qū)縣的醫(yī)保及農(nóng)合工作正常運行，做好醫(yī)保管理工作；建立組織機構(gòu)，建章立制、完善管理措施，強化院內(nèi)監(jiān)督管理，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提情況下，合理控制醫(yī)療費用。

2.7 人事科目標細則

制訂全院人才發(fā)展的總體規(guī)劃，組織并實施高層次醫(yī)學人才的引進工作；人力資源配置布局要合理，針對各臨床科室要定編定崗；保證人才引進、職稱晉升、工資及績效調(diào)整的公平公正，完善各種社會保障的審批程序［15-16］；區(qū)分勞動強度和專業(yè)管理職責，能使每個工作人員其在醫(yī)院財務管理以及醫(yī)院運營管理方面發(fā)揮巨大潛力。

3 行政職能科室績效管理的研究對策

3.1 重視團隊績效

行政職能科室是醫(yī)院不可缺少的關鍵部門，對外要維護醫(yī)院形象，對內(nèi)要做好各臨床科室間的協(xié)調(diào)，上傳下達，不僅要參與制訂決策，也參與決策的組織和監(jiān)督［17-19］。只有持續(xù)不斷地提升一個醫(yī)院的行政管理效率，能夠顯著推動和促進醫(yī)院的發(fā)展。行政效率的提高絕不僅是某個人、某個科室、某個部門的事情，而是醫(yī)院每個員工的事情［20-24］。特有的服務、支持等特征也使得醫(yī)院行政職能科室的個人績效實現(xiàn)困難，但往往團隊績效對于個人而言則較為簡單。因此，要不斷改變觀念，認識到個人榮譽即團隊榮譽。對于醫(yī)院來講，營造良好的工作氛圍，對職工的工作價值給予鼓勵，為職工創(chuàng)造更大的發(fā)展前景，這是對每位工作人員努力的認可。因此，團隊要整體發(fā)展首先得得益于職工的個人發(fā)展，而這些同樣需要臨床及行政各人員的相互支持，提升自身業(yè)務水平，進而使得團隊績效得到整體改善。

3.2 建立績效反饋機制

行政職能科室績效考核需要以職工的滿意度為根本出發(fā)點對各職能科室進行考核評定［25-26］。但當前的行政職能科室多數(shù)缺乏專業(yè)的職能培訓機制。因此，要建立績效改進的溝通機制，利用對職工作成績的考評來進一步改進職工的績效，促進職工人員的長足進步，激發(fā)其工作潛能［27-29］。

3.3 合理的薪酬分配

薪酬分配往往是因崗位和績效而定。行政職能部門的獎金分配一定要突出公平，有理有據(jù)，否則無法調(diào)動職工的工作積極性［30-33］。職能部門的獎金如果不能有效地與職工的績效考核相掛鉤，那在工作中就缺少壓力，很難調(diào)動其工作積極性，這樣就不能較好地發(fā)揮職能科室的功效，因此，職能部門績效工資的分配一定要基于崗位測評、績效考核［34-35］，不能完全以員工的個人評述進行，應參考職工的真實情況，依據(jù)個人工齡或職稱，建立與個人的崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻等關系度密切和鼓勵創(chuàng)新的績效分配機制。

4 小結(jié)

醫(yī)院為了滿足自身發(fā)展的需求，需要不斷提升其市場競爭力。行政職能科室是醫(yī)院的管理、支持、服務為一體的綜合部門，其特點也決定了其在醫(yī)院中的重要地位。對于行政職能科室，績效管理是其較為重要的一個內(nèi)容，如何激勵并提高職能科室職工的工作積極性，提高職能科室的管理效率，已成為廣大醫(yī)院目前急需解決的難題。而一套較為科學、合理、有效的行政職能科室績效考核體系是有效解決相關問題的關鍵。

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Analysis of the performance management goal of the hospital administrative department functions

SHU fang
School of Administrative，Public Administration of Renmin University of China，Beijing 100872，China

Department of hospital administrative is indispensable to the hospital in the normal and orderly operation of the key and service sector，it is shouldering the advise for hospital leadership，guidance，the major task of auxiliary，coordinate all work of the clinical departments，the discretion of the administrative efficiency of hospital overall efficiency will inevitably have a huge impact，but it is not a clinical department，how to play the biggest effectiveness and coordination department is the key to the development of the hospital.Therefore，this study analyzes problems existing in the administrative functions of the performance management and the necessity of reform，on the basis of wage reform and the development of the principle of comprehensive target management refinement of hospital are analyzed，and puts forward the relevant evaluation rules of each department performance linked to job performance，and strengthens the examination management，quantitative work target，arouses the enthusiasm of staff，and it can provide good protection to the overall development of hospital.

Performance management；The administrative department functions；Target analysis

R197.32

A

1673-7210（2016）06（a）-0149-04

2016-01-25本文編輯：趙魯楓）