王亞林 李 軍 謝 暉河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院財(cái)務(wù)處，河北張家口 075000

應(yīng)用PDCA提升公立醫(yī)院工資核算效能

王亞林 李 軍 謝 暉
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院財(cái)務(wù)處，河北張家口 075000

醫(yī)院工資核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)基礎(chǔ)核算項(xiàng)目，不僅關(guān)乎職工利益，更決定了醫(yī)院日常工作能否有序開(kāi)展。本研究中河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院為更好地適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，調(diào)動(dòng)員工的積極性，提高醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)，依據(jù)PDCA循環(huán)理論，積極推進(jìn)科學(xué)合理的醫(yī)院工資核算管理制度，并針對(duì)公立醫(yī)院工資核算效能中的成效、問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行研究，提升了公立醫(yī)院工資核算管理效能及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。

PDCA；公立醫(yī)院；工資核算管理；效能

醫(yī)院工資核算是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院職工薪級(jí)、工齡等條件，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度，由財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)階段工作進(jìn)行量化的過(guò)程。隨著新醫(yī)改的逐步推行及醫(yī)務(wù)工作者薪資、保障制度的相繼出臺(tái)，醫(yī)院職工工資核算得到了更多的關(guān)注。醫(yī)院工資核算，不僅關(guān)乎醫(yī)院職工切身利益，也保障著醫(yī)院的日常工作順利開(kāi)展［1-3］。PDCA循環(huán)，又稱(chēng)質(zhì)量環(huán)，最早由休哈特于1930年提出，后被美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士于1950年再度挖掘并運(yùn)用。PDCA是單詞Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（行動(dòng)）的首字母，而PDCA循環(huán)則是按照該順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”），前身為張家口醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，始建于1938年，經(jīng)過(guò)八十余年風(fēng)雨已發(fā)展為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)和保健為一體的省屬綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。文章針對(duì)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與不足，引入PDCA循環(huán)理論，研究公立醫(yī)院工資管理效能低下的根本原因，制訂針對(duì)性措施并實(shí)施，提升工資核算管理效能。

1 PDCA概述

1.1 PDCA特點(diǎn)

1.1.1 相輔相成

PDCA循環(huán)理論要求組成整體的各部門(mén)依據(jù)整體的基本方針政策，結(jié)合自身情況進(jìn)行自身的PDCA循環(huán)，從而形成一個(gè)以整體PDCA循環(huán)為主，部門(mén)PDCA循環(huán)為輔的相輔相成的結(jié)構(gòu)。整體的循環(huán)為部門(mén)循環(huán)確立了方向，而部門(mén)循環(huán)則保障了整體循環(huán)的順暢，整體和部門(mén)均向共同的目標(biāo)和水平運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)整體和部門(mén)的PDCA循環(huán)將整體和部門(mén)緊密地聯(lián)系在一起，相輔相成。

1.1.2 持續(xù)提高

PDCA循環(huán)可被形象地比喻為螺旋上升的樓梯，此循環(huán)的結(jié)束就是彼循環(huán)的開(kāi)始。每當(dāng)一個(gè)循環(huán)結(jié)束，整體和部門(mén)的能力、水平則會(huì)提升一個(gè)層次，結(jié)合該循環(huán)中取得的成績(jī)和出現(xiàn)的問(wèn)題，制訂出下一循環(huán)的目標(biāo)，繼續(xù)前進(jìn)，持續(xù)提高。

1.1.3 閉合式上升

PDCA循環(huán)并非保持在某一水平“原地踏步”，依靠整體和部門(mén)職員的主觀能動(dòng)性，進(jìn)行一次循環(huán)，就會(huì)進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)上一個(gè)循環(huán)的成果和缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并且納入新問(wèn)題，樹(shù)立新的目標(biāo)，繼續(xù)進(jìn)行循環(huán)改進(jìn)，每進(jìn)行一次循環(huán)，整體和部門(mén)的各個(gè)方面能力和目標(biāo)均會(huì)提升一個(gè)層次，使整體和部門(mén)始終處在一種閉合式上升不斷改進(jìn)的氛圍之中。

1.2 PDCA的適用性

對(duì)于提升醫(yī)院工資核算效能的研究，遵循先研究醫(yī)院工資核算效能低下的根本原因，針對(duì)根本原因制訂相應(yīng)對(duì)策，然后實(shí)施所制訂的對(duì)策，最后對(duì)執(zhí)行效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的順序，與PDCA研究模式契合，因此PDCA適用于提升醫(yī)院工資核算效能的研究。

2 PDCA提升醫(yī)院工資核算效能實(shí)踐

2.1 Plan階段

2.1.1 研究途徑

選擇醫(yī)院工資核算效能低下根本原因的研究途徑十分重要，首先，應(yīng)深入到醫(yī)院職工這個(gè)群體中進(jìn)行調(diào)查，主要從工資核算平均耗時(shí)、工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放率及工資核算能力滿意率三方面研究解決，工資核算平均耗時(shí)指的是工資核算工作從開(kāi)始到結(jié)束所消耗的工時(shí)，假設(shè)第一次工資核算耗時(shí)為X1，第n次耗時(shí)為Xn，那么該階段的工資核算平均耗時(shí)（W）=（X1+…+ Xn）/n，統(tǒng)計(jì)PDCA應(yīng)用前后工資核算平均耗時(shí)應(yīng)保證前后統(tǒng)計(jì)的次數(shù)一致；工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放率（V）=準(zhǔn)時(shí)發(fā)放次數(shù)/發(fā)放總次數(shù)；由專(zhuān)業(yè)人員參照《三級(jí)甲等醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)財(cái)務(wù)部門(mén)的要求制訂調(diào)查問(wèn)卷，并通過(guò)各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)下發(fā)考評(píng)后回收，工資核算滿意率（Y）=滿意人數(shù)/問(wèn)卷回收總數(shù)×100%，問(wèn)卷最后設(shè)置意見(jiàn)欄，職工可將自己對(duì)于醫(yī)院工資核算方面的意見(jiàn)和建議表達(dá)在問(wèn)卷上。其次，財(cái)務(wù)處內(nèi)部召開(kāi)會(huì)議，集思廣益，暢所欲言，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法研究導(dǎo)致工資核算效能低下的根本原因。

2.1.2 醫(yī)院工資核算效能低下的根本原因

通過(guò)對(duì)工資核算平均耗時(shí)、工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放率及工資核算能力滿意率三方面的研究及財(cái)務(wù)處部會(huì)議，工資核算效能低下的根本原因有如下幾點(diǎn)：

2.1.2.1 工資核算制度亟待加強(qiáng) 在我國(guó)，大部分醫(yī)院依然存在工資核算管理制度不健全甚至未建立的問(wèn)題，財(cái)務(wù)工資核算依托于人事部門(mén)人事變動(dòng)通知單，人事變動(dòng)通知單的人事決策則依托于領(lǐng)導(dǎo)決策，由于領(lǐng)導(dǎo)并非全面了解人事工資制度，則會(huì)出現(xiàn)與政策相?；蛴惺Ч降臎Q策，使得工資核算管理人員難以抉擇，造成職工出現(xiàn)消極情緒［4-6］。

2.1.2.2 工資核算軟件不能滿足實(shí)際需要 工資核算軟件是對(duì)醫(yī)院職工工資進(jìn)行核算的專(zhuān)用平臺(tái)，人性化的工資核算軟件是工資核算工作順利完成的基本保證?，F(xiàn)階段，醫(yī)院工資核算軟件還不能滿足醫(yī)院實(shí)際情況需要，目前，大部分的工資軟件只具備以職工編碼為核心的EXCEL表格導(dǎo)入功能，對(duì)于姓名導(dǎo)入功能還不能精確識(shí)別，尤其是在醫(yī)院工資大幅調(diào)整時(shí)，人事部門(mén)以姓名字段整理出的工資變動(dòng)情況明細(xì)表則需要工資核算人員逐個(gè)逐條尋找，工作重復(fù)，降低工資核算效能［7-10］。

2.1.2.3 資核算任務(wù)繁重 通常情況下，公立醫(yī)院職工的數(shù)量非常大，且人員的層次結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，有編制內(nèi)職工、合同制職工、臨時(shí)人員及返聘人員等等；加上醫(yī)院業(yè)務(wù)復(fù)雜，隨時(shí)會(huì)有人員的退休、調(diào)入、調(diào)出，亦可能存在職稱(chēng)的晉升、滿工齡調(diào)整工資等情況。目前，我院工資的發(fā)放還未擺脫手工錄入數(shù)據(jù)的局面，工資核算工作變動(dòng)十分頻繁，工作量較大，核算人員擔(dān)負(fù)著巨大的工作和心理壓力，工資核算過(guò)程容易出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致工資核算效能低下。

2.1.2.4 工資核算內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制不完善 工資核算監(jiān)督主要分為內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，內(nèi)部監(jiān)督是財(cái)務(wù)部門(mén)工資審核人員對(duì)工資核算的監(jiān)督；外部監(jiān)督則是財(cái)務(wù)以外人員對(duì)于工資核算的監(jiān)督，包括審計(jì)、醫(yī)院職工監(jiān)督。工資核算人員在進(jìn)行工資核算時(shí)，關(guān)注的是職工工資項(xiàng)目增減，是以職工為單位進(jìn)行的核算，是橫向核算，審核時(shí)，應(yīng)根據(jù)工資匯總表匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向檢查，而醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)沒(méi)有設(shè)置工資審核專(zhuān)門(mén)崗位，僅憑工資核算人員工資核算與自我審查，十分容易出現(xiàn)紕漏，且工資均由工資軟件生成，資料為電腦保存的電子表格形式，缺少紙質(zhì)保存資料，不便于以前賬目的審查、監(jiān)督，若電腦出現(xiàn)問(wèn)題，工資資料遺失風(fēng)險(xiǎn)大［11-15］；此外，醫(yī)院職工較多，僅憑財(cái)務(wù)部門(mén)工資核算人員對(duì)職工工資逐個(gè)核查很不現(xiàn)實(shí)，大多數(shù)職工不關(guān)注工資明細(xì)，醫(yī)院亦不重視工資明細(xì)發(fā)放，導(dǎo)致錯(cuò)誤長(zhǎng)期在本人工資表中存在，財(cái)務(wù)部門(mén)工資核算公信力降低，使得工資核算效能降低［16］。

2.1.2.5 關(guān)聯(lián)科室缺少配合 工資核算高效和準(zhǔn)確，不

僅依賴財(cái)務(wù)部門(mén)核算制度與流程，更依賴相關(guān)部門(mén)配合。有時(shí)工資核算人員不能及時(shí)收到高質(zhì)量工資信息，導(dǎo)致匯總審核耗費(fèi)大量時(shí)間［17-18］。

一般來(lái)說(shuō)，工資信息是由人事部門(mén)考勤信息結(jié)合社保局反饋信息匯總，呈報(bào)給財(cái)務(wù)部門(mén)，經(jīng)過(guò)一系列核算、審核、錄入等步驟形成的，這不僅是記賬依據(jù)，更是財(cái)務(wù)成本部門(mén)計(jì)算科室人員經(jīng)費(fèi)及當(dāng)月各科績(jī)效成本的依據(jù)。因此，部門(mén)間溝通不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致部門(mén)間信息不對(duì)等，增加財(cái)務(wù)工資核算工作量，降低工作效率，加大錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)［19-20］。

2.1.3 醫(yī)院工資核算目標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院工資核算效能低下的根本原因，醫(yī)院工資核算應(yīng)達(dá)到如下標(biāo)準(zhǔn)。首先，工資核算平均耗時(shí)應(yīng)保持在24～32工作時(shí)，將更多精力放在其他工作上；其次，工資應(yīng)準(zhǔn)時(shí)發(fā)放，保證醫(yī)院職工積極性；再次，工資核算滿意率應(yīng)保持在80%左右，及絕大多數(shù)人對(duì)工資核算工作予以肯定。

2.2 Do階段

2.2.1 完善《醫(yī)院工資核算制度》

《醫(yī)院工資核算制度》是財(cái)務(wù)處根據(jù)醫(yī)院自身情況，以《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》為參照制訂的自身監(jiān)管制度，它是《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)某一具體問(wèn)題的細(xì)化和延伸，財(cái)務(wù)處人員應(yīng)該努力完善《醫(yī)院工資核算制度》，制度除了要明確職工正常待遇，對(duì)某些特殊問(wèn)題也應(yīng)該予以明確，這樣工資核算人員才能在遇到問(wèn)題時(shí)有據(jù)可依。同時(shí)，制度上的內(nèi)容應(yīng)該在院內(nèi)網(wǎng)上開(kāi)辟專(zhuān)科專(zhuān)欄進(jìn)行公布或裝訂成冊(cè)下發(fā)各病區(qū)處室，號(hào)召?gòu)V大職工學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院職工工資核算意識(shí)。

2.2.2 增強(qiáng)醫(yī)院工資軟件智能性、實(shí)用性

工資軟件是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行職工工資核算的基礎(chǔ)，軟件實(shí)用性與智能性不僅關(guān)系到財(cái)務(wù)人員的工作效率，也保障了工資核算的準(zhǔn)確。首先，應(yīng)提高醫(yī)院工資軟件的智能性，醫(yī)院上級(jí)管理部門(mén)開(kāi)發(fā)許多軟件應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督，以便實(shí)時(shí)查看與審核。其次，提高工資軟件實(shí)用性，工資軟件中職工信息分類(lèi)應(yīng)完整，根據(jù)更多信息進(jìn)行分類(lèi)匯總，提高工資信息利用率，提高工資核算人員工作效率，此外還應(yīng)加強(qiáng)工資軟件導(dǎo)入功能，使其更加完善、實(shí)用。

2.2.3 加強(qiáng)工資核算的監(jiān)督

工資核算崗位應(yīng)一人一崗，工資核算、審核、發(fā)放均有不同人員操作，加強(qiáng)相互監(jiān)督、相互制約，制度上規(guī)避核算人員慣性思維，減少錯(cuò)誤發(fā)生；工資核算人員在進(jìn)行工資核算時(shí)，通常是以職工為基礎(chǔ)進(jìn)行工資項(xiàng)目的增減變動(dòng)，在匯總檢查時(shí)，可以每個(gè)工資項(xiàng)目為基礎(chǔ)，以前1個(gè)月該工資項(xiàng)目期末余額為基礎(chǔ)進(jìn)行加減運(yùn)算，匯總并與工資表對(duì)比，有利于進(jìn)行自我審查及對(duì)以前各項(xiàng)工資的查詢；每次工資發(fā)放結(jié)束后，工資核算人員應(yīng)對(duì)本月工資資料進(jìn)行匯總整理，匯總?cè)耸滦畔⑼ㄖ獑?、本月醫(yī)院職工工資明細(xì)、本月工資匯總等，整理成冊(cè)并保存，便于日后監(jiān)督檢查；財(cái)務(wù)人員應(yīng)保證工資明細(xì)及時(shí)、準(zhǔn)確打印，工資明細(xì)上應(yīng)明確每人加發(fā)項(xiàng)及扣減項(xiàng)。我院職工的外部監(jiān)督機(jī)制，可使職工熟悉工資狀況，更有利于工資核算的全面監(jiān)督。

2.2.4 “財(cái)務(wù)知識(shí)宣講團(tuán)”機(jī)制

醫(yī)院的主要任務(wù)是從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，臨床一線的員工也將絕大部分時(shí)間與精力集中在患者身上，這種現(xiàn)狀和醫(yī)療服務(wù)模式使得醫(yī)院非財(cái)務(wù)職工在日常工作生活中，無(wú)暇了解與自己息息相關(guān)的薪資水平和政策，待工資發(fā)放時(shí)，才意識(shí)到問(wèn)題，此時(shí)再咨詢不僅影響了財(cái)務(wù)部門(mén)的正常工作秩序，還造成了自己手頭工作的延誤，影響醫(yī)院和諧的醫(yī)療秩序。此外，倡議醫(yī)院職工提高工資核算意識(shí)。為了使職工能夠熟悉了解自身工資的詳細(xì)項(xiàng)目以及國(guó)家或上級(jí)部門(mén)下達(dá)的工資政策、規(guī)定，建立“財(cái)務(wù)知識(shí)宣講團(tuán)”機(jī)制，選取特定時(shí)間由專(zhuān)人赴病區(qū)進(jìn)行知識(shí)宣講，對(duì)職工們?nèi)粘Ｉ钪写嬖诘膯?wèn)題進(jìn)行解答。

2.2.5 利用微信、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳工資核算新政策

現(xiàn)今社會(huì)，網(wǎng)絡(luò)媒體已經(jīng)逐漸進(jìn)入了人們的視線。對(duì)于國(guó)家所下發(fā)的新政策或制度，財(cái)務(wù)處完全可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)職工進(jìn)行宣傳，首先可以依靠院內(nèi)網(wǎng)將明確的財(cái)務(wù)政策或者制度予以公布，通知各病區(qū)處室閱讀學(xué)習(xí)；對(duì)于尚未確定的政策與制度，一經(jīng)確定可以通過(guò)微信以建立財(cái)務(wù)處公眾號(hào)的方式予以實(shí)時(shí)公布，并可進(jìn)行在線的解答和釋疑，利用網(wǎng)絡(luò)以達(dá)到提高職工工資核算意識(shí)的目的。

2.2.6 加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)的溝通、協(xié)調(diào)

醫(yī)院職工信息是動(dòng)態(tài)信息，要求人事部門(mén)必須提供醫(yī)院各科室的準(zhǔn)確信息，若部門(mén)數(shù)據(jù)與實(shí)際職工信息不符，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)工作效率下降并增大錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院人事部門(mén)應(yīng)掌握最準(zhǔn)確的職工信息，及時(shí)更新保職工信息，并對(duì)財(cái)務(wù)出具的工資明細(xì)進(jìn)行審查。

2.3 Check階段

2.3.1 制訂考核目標(biāo)

考核目標(biāo)的制訂，是PDCA中Check階段中的重要步驟，制訂的考核目標(biāo)要具有充分的代表性和科學(xué)性。對(duì)于醫(yī)院工資核算效能的考核，應(yīng)該從工資核算

平均耗時(shí)、工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放率及工資核算滿意率3方面進(jìn)行研究。

2.3.2 具體考核辦法

①工資核算平均耗時(shí)（W）=（X1+…+Xn）/n，統(tǒng)計(jì)PDCA應(yīng)用前后工資核算平均耗時(shí)應(yīng)保證前后統(tǒng)計(jì)的次數(shù)一致。統(tǒng)計(jì)未實(shí)施PDCA前n次工資核算工作的時(shí)間求均值，并記錄實(shí)施PDCA后n次工資核算工作的時(shí)間求均值，對(duì)PDCA實(shí)施前后數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，驗(yàn)證差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

②工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放率（V）=準(zhǔn)時(shí)發(fā)放次數(shù)/發(fā)放總次數(shù)。依據(jù)實(shí)際情況設(shè)定工資發(fā)放時(shí)間，統(tǒng)計(jì)PDCA實(shí)施前m次工資發(fā)放動(dòng)作中準(zhǔn)時(shí)發(fā)放次數(shù)，并記錄PDCA實(shí)施后m次工資發(fā)放動(dòng)作中準(zhǔn)時(shí)發(fā)放次數(shù)，對(duì)PDCA實(shí)施前后工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放百分比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

③由專(zhuān)業(yè)人員參照 《三級(jí)甲等醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)財(cái)務(wù)部門(mén)的要求制訂調(diào)查問(wèn)卷，并通過(guò)各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)下發(fā)考評(píng)后回收，工資核算滿意率（Y）=滿意人數(shù)/問(wèn)卷回收總數(shù)×100%，問(wèn)卷最后設(shè)置意見(jiàn)欄，職工可將自己對(duì)于醫(yī)院工資核算方面的意見(jiàn)和建議表達(dá)在問(wèn)卷上，對(duì)PDCA實(shí)施前后工資核算滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄職工調(diào)查問(wèn)卷中的突出問(wèn)題，通過(guò)“財(cái)務(wù)知識(shí)宣講團(tuán)”或微信、微博予以明確。

2.4 Action階段

依據(jù)工資核算效能考核過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)溝通，保障醫(yī)院工資核算目標(biāo)得以貫徹，及時(shí)修訂根據(jù)根本原因制訂的措施并繼續(xù)實(shí)施。財(cái)務(wù)處內(nèi)部要建立工資核算效能提升PDCA實(shí)施小組，提出需要繼續(xù)改進(jìn)的內(nèi)容以及方法，跟進(jìn)修訂結(jié)果。此外，還要通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)、微信平臺(tái)等途徑與職工互動(dòng)，進(jìn)一步提升工資核算效能。

3 成效、問(wèn)題及對(duì)策

我院于2015年1月決定引入PDCA循環(huán)提升工資核算效能，統(tǒng)計(jì)兩年間工資核算耗時(shí)、工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放次數(shù)以及工資核算滿意率等相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，PDCA實(shí)施前后工資核算平均耗時(shí)、工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放率以及工資核算能力滿意率均有較大變化。工資核算平均耗時(shí)由實(shí)施前的45工作時(shí)降至37工作時(shí)，節(jié)約出8工作時(shí)可處理財(cái)務(wù)部門(mén)其他問(wèn)題，但是實(shí)施后的37工作時(shí)較目標(biāo)32工作時(shí)還存在較大差距，應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行PDCA循環(huán)，使其逐漸靠近目標(biāo)工作時(shí)；工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放率由實(shí)施前的63.8%提升至80.1%，表明我院工資核算效能在逐步提高；83.5%的人群對(duì)財(cái)務(wù)處工資核算能以予以肯定，不僅提升了財(cái)務(wù)處工資核算公信力，也為醫(yī)院日常工作的順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

針對(duì)上述成績(jī)中存在的問(wèn)題，提出如下對(duì)策：①PDCA可提升工資核算效能：我院未應(yīng)用PDCA時(shí)，工資核算平均耗時(shí)為45工作時(shí)，而應(yīng)用PDCA后，下降至37工作時(shí)，證明通過(guò)PDCA循環(huán)模式，工資核算效能得以提高。此外，未應(yīng)用PDCA時(shí)僅有47%的職工滿意財(cái)務(wù)處的工資核算能力，應(yīng)用PDCA后83.5%的職工對(duì)工資核算工作持滿意態(tài)度，證明持續(xù)應(yīng)用PDCA能夠逐步提升工資核算效能，對(duì)回收數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，應(yīng)用PDCA與未應(yīng)用PDCA之?dāng)?shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明每當(dāng)一個(gè)循環(huán)結(jié)束，醫(yī)院工資核算能力會(huì)提升一個(gè)層次，結(jié)合該循環(huán)中取得的成績(jī)和出現(xiàn)的問(wèn)題，制訂出下一循環(huán)的目標(biāo)，繼續(xù)前進(jìn)，持續(xù)提高，為打造有序的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②改善客觀條件，保障PDCA運(yùn)行：PDCA是科學(xué)的方法，但是醫(yī)院也應(yīng)該改善客觀環(huán)境，保障PDCA的有序運(yùn)轉(zhuǎn)。例如，醫(yī)院應(yīng)選用最適合的工資核算管理軟件，工資核算軟件是工資核算管理工作的基本保證，一套好的工資核算管理軟件應(yīng)該能夠滿足工資核算人員日常的需求，且由軟件供應(yīng)商不斷開(kāi)發(fā)，力求越來(lái)越適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際情況。此外，領(lǐng)導(dǎo)也要提升意識(shí)，用科學(xué)的管理方法武裝自己，為PDCA循環(huán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供必要的幫助，并參與其中，能保證PDCA之輪滾滾向前。

4 小結(jié)

公立醫(yī)院要適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的各方面要求，調(diào)動(dòng)員工更高的積極性，提高醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)，就必須遵循效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，建立并積極推進(jìn)科學(xué)合理的醫(yī)院工資核算管理制度，在PDCA循環(huán)管理理論的指導(dǎo)下，積極解決目前醫(yī)院工資核算中存在的問(wèn)題，及時(shí)、準(zhǔn)確、高效地實(shí)施工資核算的管理，不斷解決工資核算中發(fā)現(xiàn)的各種新情況、新問(wèn)題，杜絕并有效防止在工資發(fā)放支出過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)或舞弊的現(xiàn)象，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，使醫(yī)院的工資核算管理能夠切實(shí)保障醫(yī)務(wù)工作人員的切身利益，更好地為本院職工服務(wù)，為醫(yī)院的宏觀管理提供財(cái)務(wù)支持。

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Study on the application of PDCA to improve the efficiency of salary accounting in public hospital

WANG Yalin LI Jun XIE Hui
Financial Department，the First Affiliated Hospital of Hebei North University，Hebei Province，Zhangjiakou 075000，China

Salary accounting in hospital is the basis accounting project in hospital financial sector，it is not only for the interests of workers，but also determines whether the hospital's daily work can be carried out in an orderly manner. In order to adapt to the current rapid development of economy better，mobilize the enthusiasm of employees，and improve the quality of medical services，the First Affiliated Hospital of Hebei North University has actively pushed forward scientific and rational hospital wage accounting management system based on the theory of PDCA cycle，and aimed at efficiency，problems and countermeasures existing in the salary calculation of public hospital，it has enhanced the efficiency of wage accounting management and economic management level of the hospital.

PDCA；Public hospital；Salary accounting management；Efficiency

R197.32

A

1673-7210（2016）06（a）-0145-05

2016-02-08本文編輯：趙魯楓）

河北省高等教育研究所2015年科研項(xiàng)目計(jì)劃（高教xh2015-159）。

王亞林（1986.9-），女，碩士；研究方向：財(cái)務(wù)管理。