陳小芳，馬金香，廖劍鋒，陳 婷

(廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計系 510182)

參與科研有助于提高醫(yī)學(xué)生批判性思維*

陳小芳，馬金香△，廖劍鋒，陳 婷

(廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)計系 510182)

批判性思維(critical thinking,CT)也稱評判性思維，CT立足于理性反思某些問題及其相關(guān)證據(jù)得出判斷，即為“決定相信什么或做什么而進行反思性的、合理的思維模式”，其包括澄清意義、分析論據(jù)、評估證據(jù)、判斷論證的合理性和適用性等技能[1]。近年來，CT在西方發(fā)達(dá)國家一直都受到高度重視并成為本科及更高層次教育質(zhì)量的評定指標(biāo)之一[2]。目前各高校都在本科教學(xué)中實施導(dǎo)師制科研指導(dǎo)學(xué)習(xí)，國外有研究表明科研實踐學(xué)習(xí)可以促進CT的提高[3]，而國內(nèi)尚少見報道。本文旨在通過對廣州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生CT現(xiàn)狀，探討參與科研實踐與CT的關(guān)系，為提高醫(yī)學(xué)生CT能力提供有價值的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年9月采用分層隨機整群抽樣方法，在本校抽取3個二級學(xué)院，在每個學(xué)院中的一、二、三、四、五年級各隨機抽取1～2個班級，以班級為單位進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷1 012份，剔除不完整或不符合要求的問卷后，獲得有效問卷947份，有效回收率為93.58%。

1.2 方法 采用香港理工大學(xué)彭美慈教授修訂的中文版CT能力測量(CTDI-CV)表，該量表采用李克特六分制法，內(nèi)容由7個子量表組成，分別是尋找真理表、開放思想量表、分析能力量表、系統(tǒng)化能力量表、CT自信心量表、求知欲量表和認(rèn)知成熟度量表。每個分量表由10個條目組成，總量表分?jǐn)?shù)為70～420分，分?jǐn)?shù)大于或等于280分表示偏正性CT，分?jǐn)?shù)小于280分表示偏負(fù)性CT，每個子量表分?jǐn)?shù)為10～60分，低于40分表示偏負(fù)性CT特質(zhì)表現(xiàn)，分?jǐn)?shù)大于或等于40分表示偏正性CT特質(zhì)表現(xiàn)。調(diào)查員由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生擔(dān)任，以班級為單位，講解調(diào)查目的、意義及有關(guān)指導(dǎo)語，要求被調(diào)查對象獨立完成，時間30 min，并當(dāng)場統(tǒng)一收回問卷。經(jīng)邏輯檢查問卷資料后，剔除不合格問卷。本研究科研實踐工作定義：主要指學(xué)生有目的、有計劃、系統(tǒng)性地探索醫(yī)學(xué)現(xiàn)象某些規(guī)律的活動過程；主持科研者主要指領(lǐng)導(dǎo)課題并承擔(dān)科研項目的總負(fù)責(zé)人；參與科研者主要指參與科研具體的調(diào)查、資料收集、分析及撰寫的成員。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 回收的有效問卷中，大一學(xué)生233名(24.60%)，大二146名(15.42%)，大三263名(27.77%)，大四117名(12.35%)，大五188名(19.85%)；男431名(45.51%)，女516名(54.49%)；年齡17～25歲，平均(20.75±1.79)歲；參與科研實踐的487名(51.43%)，沒有參與科研實踐的460名(48.57%)，熱愛本專業(yè)706名(74.55%)，不熱愛本專業(yè)的241名(25.45%)，了解CT 455名(48.05%)，不了解CT 492名(51.95%)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)751名(79.30%)，醫(yī)學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)112名(11.83%)，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與管理專業(yè)84名(8.87%)。

2.2 醫(yī)學(xué)生CT得分情況 本次調(diào)查CT總量表的Cronbach′s α為0.914(在0.9以上)，可認(rèn)為本量表內(nèi)部一致性很好，具有較高的信度[4]。在本次調(diào)查中，醫(yī)學(xué)生的CT得分為(284.44±32.74)分，屬于正性CT；開放思想、分析能力、求知欲和認(rèn)知成熟度得分均大于40分，屬于偏正性CT特質(zhì)；而尋找真理、系統(tǒng)化能力和CT自信心得分均低于40分，屬于偏負(fù)性CT特質(zhì)，見表1。

表1 CTDI-CV量表信度及得分情況(n=947)

2.3 參與科研情況與醫(yī)學(xué)生CT能力關(guān)系 參與本次調(diào)查的947人中,有科研實踐的學(xué)生487名(占51.43%)，其中有56人(占5.91%)屬于主持科研者，另外431人(占45.51%)屬于參與科研者。不同程度參與科研的醫(yī)學(xué)生分析能力、系統(tǒng)化能力、CT自信心、求知欲和CT總量表得分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，經(jīng)LSD檢驗兩兩比較發(fā)現(xiàn)：CT自信心得分主持科研的醫(yī)學(xué)生>參與科研的醫(yī)學(xué)生>從未參與科研的醫(yī)學(xué)生，參加或主持科研的醫(yī)學(xué)生的分析能力、系統(tǒng)化能力、CT總量表得分均大于從未參與科研的醫(yī)學(xué)生，主持科研的醫(yī)學(xué)生求知欲大于從未參與科研的醫(yī)學(xué)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生CTDI-CV得分與參與科研的關(guān)系(±s，n=947)

a:P<0.05,與“無”比較;b:P<0.05,與“參與”比較。

2.4 Logistic回歸分析 以CT總量表得分情況作為因變量(0=負(fù)性CT，1=正性CT)，以常見CT影響因素年級(0=一年級，1=二年級，2=三年級，3=四年級，4=五年級)，性別(0=男，1=女)，是否熱愛本專業(yè)(否=0，是=1)，是否了解CT(否=0，是=1)作為控制混雜的因素，探索參加科研(無=0；參與科研=1，主持科研=2)對CT的影響，進行Logistic回歸分析，采用逐步向后法進行模型擬合，進入模型的標(biāo)準(zhǔn)為0.05，退出模型的標(biāo)準(zhǔn)為0.10。結(jié)果顯示，常見影響CT的因素在本次調(diào)查中仍然顯示有統(tǒng)計學(xué)意義，其中女性、熱愛本專業(yè)、了解CT為正性CT的促進因素，年級為正性CT的阻礙因素，而排除這些常見影響因素后，醫(yī)學(xué)生參與科研的情況差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，成為了正性CT的另一個促進因素，見表3。

表3 醫(yī)學(xué)生CT能力多因素Logistic 回歸分析

3 討 論

3.1 醫(yī)學(xué)本科生CT能力的現(xiàn)狀 本研究調(diào)查顯示廣州市本校醫(yī)學(xué)生CT平均得分為(284.44±32.74)分，為正性CT傾向，與謝志芳等[5]的研究結(jié)果一致。在CT各特征項里，大學(xué)生的開放思想、分析能力、求知欲和認(rèn)知成熟度得分均大于40分，均為偏正性CT特質(zhì)，與陳懷東等[6]的研究結(jié)果一致，而尋找真相、系統(tǒng)化能力、CT自信心的得分均低于40分，均為偏負(fù)性CT特質(zhì)，與龐雅琴等[7]的研究結(jié)果一致。以上調(diào)查結(jié)果提示高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重加強醫(yī)學(xué)生在尋找真相、系統(tǒng)化能力、CT自信心等特質(zhì)的培養(yǎng)。目前，有研究發(fā)現(xiàn)啟發(fā)式的教學(xué)和自由開放的學(xué)習(xí)環(huán)境對醫(yī)學(xué)生CT能力的培養(yǎng)起著不可忽視的作用[8]，在教學(xué)中，醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)以學(xué)生為中心，以社會需求為導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生打破思維定式，敢于質(zhì)疑和創(chuàng)新而不迷信權(quán)威，學(xué)會終身學(xué)習(xí)而非被動記憶接受知識，培養(yǎng)出更符合和適應(yīng)新時代發(fā)展需求的高層次醫(yī)學(xué)人才。

本研究還發(fā)現(xiàn)隨著年級的增長，CT能力有下降趨勢，年級越高，越偏負(fù)性CT，此結(jié)果與樊建玲等[9]相一致，但與鞠永熙等[10]研究不一致，可能是由于不同地區(qū)不同教學(xué)理念造成的。這提示高等醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的CT能力方面可能存在某些不足，應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)教育者們的重視。有研究表明教學(xué)理念、教學(xué)氛圍、教學(xué)方式和教學(xué)評價均能影響學(xué)生CT[11]。醫(yī)學(xué)院校一直以考試為導(dǎo)向的傳統(tǒng)教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)生長期接受應(yīng)試教育，習(xí)慣了一味死記硬背標(biāo)準(zhǔn)答案，長此以往將束縛學(xué)生整體、系統(tǒng)、獨立的分析解決問題能力及反思、質(zhì)疑和批判決策能力[12]。目前有研究表明，基于問題的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)，這種“以學(xué)生為中心，以教師為導(dǎo)向”的教學(xué)法在提高CT能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法[13-14]。因此，高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)教育者們應(yīng)結(jié)合本土情況考慮轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，注重醫(yī)學(xué)生CT能力的培養(yǎng)，以更好地適應(yīng)時代發(fā)展。

3.2 積極參加科研有助于醫(yī)學(xué)生CT能力的提高 本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，參與科研的醫(yī)學(xué)生求知欲、分析能力、系統(tǒng)化能力、CT的自信心和CT總得分均比未參與的醫(yī)學(xué)生高，并在多因素Logistic逐步回歸模型中仍然被引進方程，成為一個獨立的促成因素，表明了參與科研可以提高CT能力。

醫(yī)學(xué)生參加科研學(xué)習(xí)都需要經(jīng)歷如何選擇研究課題、怎么設(shè)計研究方案、搜集整理調(diào)查資料、批判性推理分析和最終得出結(jié)論等階段。在此過程中需要醫(yī)學(xué)生長期檢索閱讀高質(zhì)量的科研文獻，了解學(xué)科前沿和發(fā)展動態(tài)，滿足醫(yī)學(xué)生對知識的好奇和渴求，所以，參加科研學(xué)習(xí)提高了醫(yī)學(xué)生的求知欲。在科研推理分析的過程中，醫(yī)學(xué)生對潛在問題的敏感度及運用論據(jù)分析解決問題的能力逐漸得到培養(yǎng)，明白了剖析事實、提前防范和尋求論據(jù)是解決問題最有效的方法，因此，參加科研可以充分鍛煉和提高醫(yī)學(xué)生的分析能力?？蒲袑W(xué)習(xí)是一個有目標(biāo)、有組織、有條理、專注和勤奮探索未知世界和復(fù)雜問題的過程，醫(yī)學(xué)生參與其中，將學(xué)會如何集中精力對已有的事實和論據(jù)進行歸納、整理、加工，以便更好地解決所有疑難問題。因此，參加科研可以增強醫(yī)學(xué)生的系統(tǒng)化能力。醫(yī)學(xué)生們通過體驗真實的科研調(diào)查學(xué)習(xí)過程，將所學(xué)的科學(xué)研究方法和科研設(shè)想都具體應(yīng)用于實踐，通過不斷批判性分析、推理、討論、從而得到客觀事實或最佳答案，這一過程使醫(yī)學(xué)生的個人價值得到充分體現(xiàn)，CT的自信心也不斷地增強。

CT是科學(xué)研究最主要的思維方式，參與科研學(xué)習(xí)可以提高醫(yī)學(xué)生CT能力，CT能力的提高也能推動科研的每一步發(fā)展[3]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研能力是信息時代對人才培養(yǎng)的必然趨勢[15]。在信息時代，衡量人才的標(biāo)準(zhǔn)在于是否具備獲取、篩選、批判性分析、歸納和整理加工信息的能力，是否具備自主創(chuàng)新能力，是否具備迅速適應(yīng)瞬息萬變的社會環(huán)境和獨立分析解決問題能力等。為此，通過對醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，訓(xùn)練他們在未知領(lǐng)域的探索求知精神和對已知領(lǐng)域的批判質(zhì)疑態(tài)度，學(xué)會獨立思考，善于辨別真?zhèn)?，能夠?chuàng)造性地提出問題、剖析問題并解決問題，才能適應(yīng)急劇變革的信息社會。

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陳小芳(1989-)，在讀碩士，主要從事PBL教學(xué)方法研究。

△通訊作者,E-mail:mjx777108@hotmail.com。

?學(xué)教育·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.10.047

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1671-8348(2016)10-1427-03

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