趙麗紅,鄭宏來,張莉芳,趙小平

(1.右江民族醫(yī)學院護理學院，廣西百色 533000；2.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，南寧 530023)

護理學生的認知情緒調(diào)節(jié)策略及其影響因素*

趙麗紅1,鄭宏來2,張莉芳1,趙小平1

(1.右江民族醫(yī)學院護理學院，廣西百色 533000；2.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，南寧 530023)

目的 調(diào)查在校護理學生(簡稱護生)的認知情緒調(diào)節(jié)策略及其影響因素，為培養(yǎng)護生的全面素質(zhì)提供理論科學依據(jù)。方法 采用中文版認知情緒調(diào)節(jié)問卷(CERQ-C)，對分層整群隨機選取的右江民族醫(yī)學院516名護生的認知情緒調(diào)節(jié)策略及影響因素進行分析。結(jié)果 護生認知情緒調(diào)節(jié)策略總分平均為(113.57±12.73)分；護生面對負性事件時，采用積極的認知情緒調(diào)節(jié)策略高于采用消極的策略；性別、民族、年級、生源地等因素對護生的認知情緒調(diào)節(jié)有部分影響(P<0.05)。結(jié)論 護生認知情緒調(diào)節(jié)策略整體是積極的，但是受各種因素的影響，應(yīng)加強護生積極的認知情緒調(diào)節(jié)策略能力培養(yǎng)。

學生,護理；認知情緒調(diào)節(jié)策略；因素分析,統(tǒng)計學

認知情緒調(diào)節(jié)是指從認知的角度來通過一定的行為策略或者機制對自己或他人的情緒進行調(diào)整及改變。這種能力不僅影響個人的心理情緒，還會影響個人的工作質(zhì)量能力[1-2]。目前許多研究表明因為護士在臨床工作中遇到各種不良情緒而影響工作質(zhì)量[3]。本研究根據(jù)情緒心理學的相關(guān)理論，對護理專業(yè)大學生(以下簡稱護生)的認知情緒調(diào)節(jié)進行調(diào)查，了解當前護生的認知情緒調(diào)節(jié)方式，分析相關(guān)因素對認知情緒調(diào)節(jié)的影響，為有效的實施護理專業(yè)素質(zhì)教學提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)自愿參加的原則，分層隨機抽取右江民族醫(yī)學院護理學院2010～2013級在校護生作為研究對象，發(fā)放516份問卷，收回516份問卷，剔除不合格問卷18份，收回有效問卷498份，有效率96.51%。其中女生460人，男生56人，平均年齡(21.65±1.82)歲。

1.2 調(diào)查工具 (1)采用一般資料調(diào)查表收集護生的社會人口學資料，包括年齡、性別、年級、民族、家庭住址、是否實習等內(nèi)容。(2)認知情緒調(diào)節(jié)問卷(cognitive emotion regulation questionnaire，CERQ)是由心理學家Garnefski等編制，中文版CERQ-C(CERQ-C)來自文獻[4-5]對英文版問卷進行的修訂。趙璇等[6]將中文版問卷用于大學生的認知情緒調(diào)節(jié)的研究，結(jié)果表明具有良好的信度和效度。該問卷的量表包含9個維度的認知情緒調(diào)節(jié)策略，分別是自我責難、接受、沉思、積極重新關(guān)注、重新關(guān)注計劃、積極重新評價、理性分析、災(zāi)難化及責難他人，每個維度策略均包含4個小題，共36個選擇題。測試結(jié)果采取5點記分方法，備選答案是“從不-幾乎不-有時-幾乎總是-總是”分別對應(yīng)計分“1，2，3，4，5分”，分值越高則表示護生在面臨負性事件時在這一題目上越有可能使用該種特定的認知策略。自我責難、沉思、災(zāi)難化和責難他人是消極的認知情緒調(diào)節(jié)策略，接受、積極重新關(guān)注、重新關(guān)注計劃、積極重新評價和理性分析是積極的認知情緒調(diào)節(jié)策略。

1.3 調(diào)查方法 以班級為單位，首先向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的，然后以匿名方式由被調(diào)查者根據(jù)指導(dǎo)語自行完成調(diào)查問卷，并當場回收。正式調(diào)查之前，隨機選擇36名護生進行試測，結(jié)果提示認知情緒調(diào)節(jié)問卷內(nèi)部一致性系數(shù)是0.896。正式調(diào)查后對498份有效問卷進行統(tǒng)計分析，內(nèi)部一致性系數(shù)是0.879。

2 結(jié) 果

2.1 護生認知情緒調(diào)節(jié)策略的整體狀況 此次護生的認知情緒調(diào)節(jié)調(diào)查結(jié)果顯示：護生CERQ-C總分為(113.57±12.73)分；4種消極認知情緒調(diào)節(jié)策略自我責難、沉思、災(zāi)難化和責難他人的平均得分分別為(2.48±0.52)、(2.46±0.28)、(2.55±0.39)和(2.71±0.35)分，均低于理論中值3分，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.01)；5種積極認知情緒調(diào)節(jié)策略接受、積極重新關(guān)注、重新關(guān)注計劃、積極重新評價和理性分析的平均得分分別為(3.63±0.32)、(3.57±0.33)、(3.49±0.43)、(3.31±0.37)和(3.50±0.45)分，均高于理論中值3分，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.01)。

2.2 不同人口學特征護生ECRQ-C得分比較

2.2.1 不同性別比較 在自我責難、災(zāi)難化和責難他人3個維度上女護生均分高于男護生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；而在接受、積極重新關(guān)注和理性分析3個維度上男護生均分高于女護生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；其他維度上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同人口統(tǒng)計學特征護生ECRQ-C得分比較(±s)

2.2.2 不同民族比較 不同民族護生在自我責難、災(zāi)難化和責難他人3個維度上差異有統(tǒng)計學意義，且為漢族>壯族>其他民族(P<0.01)。不同民族護生在接受和理性分析維度上差異有統(tǒng)計學意義，且為漢族<壯族<其他民族(P<0.01)。而在其他維度上，不同民族間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2.3 不同年級比較 不同年級護生在自我責難、接受和災(zāi)難化3個維度上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且為一年級>二年級>三、四年級；不同年級護生在接受、積極重新評價和理性分析3個維度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且為一年級<二年級<三、四年級；其他維度上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2.4 不同學歷比較 在自我責難、接受、積極重新關(guān)注、重新關(guān)注計劃、積極重新評價5個維度上，本科護生高于大專護生；在沉思、理性分析、災(zāi)難化和責難他人4個維度上，本科護生低于大專護生；但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2.5 不同生源地比較 不同生源地護生在自我責難、沉思和災(zāi)難化3個維度上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且為城鎮(zhèn)>農(nóng)村；在接受、積極重新評價和理性分析維度上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且農(nóng)村>城鎮(zhèn)；其他維度上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.3 認知情緒調(diào)節(jié)策略影響因素的回歸分析 以認知情緒調(diào)節(jié)策略為因變量，性別、民族、年級、學歷和生源地等因素為自變量進行逐步多元回歸分析，結(jié)果顯示，性別、民族、年級和生源地因素均進入回歸方程，其可解釋認知情緒調(diào)節(jié)策略總均分方差的60.28%。見表2。

表2 護生認知情緒調(diào)節(jié)策略影響因素多元線性回歸分析(n=498)

3 討 論

通過對護生進行認知情緒調(diào)節(jié)策略的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，各個維度的得分從高到低依次是：接受、積極重新關(guān)注、重新關(guān)注計劃、積極重新評價、理性分析、責難他人、災(zāi)難化、自我責難、深思。說明護生在面對負性事件的時候，常選擇積極的認知情緒策略，而較少使用消極的認知情緒策略。相對于強偉[7]研究文理科專業(yè)的大學生，護士在積極認知情緒策略的各維度平均得分均高于文理科專業(yè)的學生。這種差異說明護理專業(yè)大學生不再像其他專業(yè)大學生因自我中心意識較強過分的自責或責難他人。護生能夠擁有較積極的心態(tài)，在接受負性事件的同時，依據(jù)自己的經(jīng)驗會主動運用一些比較積極的策略來調(diào)節(jié)情緒，比如想一些其他的措施和方法去解決遇到的問題或者思考所面對的消極事件在個人的發(fā)展中具有什么樣的積極推動作用等。分析其可能原因為：學校在護理專業(yè)的課程設(shè)置中，開設(shè)了心理健康、護理心理學、護理禮儀等課程，通過在校的學習，護生具備了一定的心理學常識并能夠?qū)W以致用；此外，在護理教學中一直強調(diào)“一切以患者為中心”的理念[8]。Garnefski等[9]的研究結(jié)果也表明護生在處理不良情緒時，主要采取積極、開放的策略，而非災(zāi)難化、責備他人的認知情緒調(diào)節(jié)策略。

性別差異對護生選擇認知情緒調(diào)節(jié)策略有一定的影響，女護生更加多選擇自我責難、災(zāi)難化和責難他人等消極的調(diào)節(jié)策略，而男護生則選擇積極重新關(guān)注和理性分析等積極的調(diào)節(jié)策略。究其原因，可能與中國傳統(tǒng)文化有關(guān)，女護生情緒情感比較細膩和豐富，遇到負性事件時，會顯得無助，而使用自我安慰的策略[10]；而男護生從小被培養(yǎng)獨立和奔放的性格，心理承受能力高于女護生，所以在遇到負性事件時，男護生會更加理智，能夠主動地運用各種積極的方法和策略進行情緒調(diào)節(jié)。

本校護生主要來自廣西，且少數(shù)民族占60%以上，少數(shù)民族地區(qū)由于歷史原因經(jīng)濟相對落后，在自我責難、沉思、災(zāi)難化3個消極策略上，漢族護生的平均得分低于少數(shù)民族；而理性分析積極策略上，少數(shù)民族護生平均得分高于漢族護生。說明遇到負性事件時，少數(shù)民族護生會更加理性的選擇適應(yīng)性調(diào)節(jié)策略?？赡芘c他們的生活環(huán)境有關(guān)，少數(shù)民族護生從小經(jīng)歷更多的負性事件，有一定的社會經(jīng)驗，生活閱歷也相對多些，所以思維表現(xiàn)得更加理智和成熟。而漢族護生家庭經(jīng)濟相對好些，缺乏社會經(jīng)驗，生活閱歷不足，思維表現(xiàn)偏激性和片面性，遇到負性事件，更加傾向于責怪他人或責備自己，反復(fù)推敲自己的言行，過于悲觀。

在年級差異的統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，低年級的護生選擇消極認知情緒調(diào)節(jié)策略的機會高于高年級護生，而高年級護生選擇積極策略高于低年級護生，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這與魏義梅等[11]的研究結(jié)果相似，這說明，年級低的學生心理還沒有成熟，而且人生觀和價值觀也沒有定型，所以當他們面臨學習、生活、情感等方面負性事件，顯得不知所措，也喜歡從自身內(nèi)部找原因，反復(fù)的責難自己。高年級的護生由于見習或?qū)嵙暷軌蚋嗟亟佑|社會，知識經(jīng)驗及閱歷也豐富，有積極的思維方式，在面對負性事件時選擇的情緒調(diào)節(jié)策略更加成熟和具有適應(yīng)性。另一方面也說明了年齡和接受高等教育時間可能影響著護生的認知情緒調(diào)節(jié)策略，因為年齡的發(fā)展預(yù)示著個體經(jīng)歷了更多的生活事件和社會影響，而在校時間增加，接受積極健康的心理教育增多，這些對護生的認知情緒調(diào)節(jié)策略選擇有一定的影響[12]。

在對不同學歷層次護生的研究中發(fā)現(xiàn)，在認知情緒調(diào)節(jié)的總體上，本科護生高于大專護生，特別是更多選擇積極的策略，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。究其原因可能為，本科護生和大專護生雖然都是同一年齡段的學生，也都經(jīng)歷類似的教育，但是大專護生入學成績和文化基礎(chǔ)明顯差于本科護生，所以在面對失敗、批評和困難等負性事件的時候，大專護生選擇消極的策略多一些。這一情況也反映出通過一定的教育可以很好培養(yǎng)學生的認知情緒調(diào)節(jié)策略選擇。

此次調(diào)查的護生均來自90年代出生的，城鎮(zhèn)的護生多為獨生子女，而農(nóng)村的護生大部分有兄弟姐妹。農(nóng)村護生從小就被要求獨立處理自己的事情，上中學甚至小學就開始住校，他們更多的接觸社會生活，所經(jīng)歷的社會事件也較多，所以農(nóng)村護生較城鎮(zhèn)護生在面對負性事件時，更傾向作出理性的選擇。身為獨生子女的城鎮(zhèn)護生，從小受到父母和爺爺奶奶的過分保護和溺愛，在日常生活事件中，長輩已經(jīng)幫他們做好了一切準備和安排，學習和生活上幾乎沒有遇到什么困難或阻礙。大學獨立生活后，很多城鎮(zhèn)護生遇到困難常常顯得不知所措、無從下手，甚至會將自己的責任或問題推卸到別人身上，也就不能很好的選擇積極認知情緒調(diào)節(jié)策略來處理負性事件[13-14]。

認知情緒調(diào)節(jié)是每個人情緒調(diào)節(jié)的一部分，對以后個人的學習和工作都有一定的影響，作為在校護生的認知情緒調(diào)節(jié)具有很好的可塑性。雖然此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生面對負性時間時，基本會選擇積極的認知情緒調(diào)節(jié)策略。但是，護理教育者在今后的課程教育中，依然需要對護生進行認知情緒調(diào)節(jié)的培養(yǎng)，適當引導(dǎo)護生在學習和工作中使用積極的調(diào)節(jié)策略。

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廣西高校科研資助項目(2013LX101)。

趙麗紅(1977-)，講師，碩士，主要從事護理教育及護理管理研究。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.10.024

B842.6

B

1671-8348(2016)10-1372-04

2016-01-01

2016-02-19)