黃永剛，李媛媛，劉素溫，王蕾（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院信息管理處，河北 張家口，075000）

移動(dòng)醫(yī)療在門診患者服務(wù)中的應(yīng)用研究

黃永剛，李媛媛，劉素溫，王蕾
（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院信息管理處，河北 張家口，075000）

移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院的應(yīng)用方興未艾，本文通過我院在門診實(shí)施微信公眾平臺(tái)、無(wú)線移動(dòng)輸液系統(tǒng)、移動(dòng)APP在線健康評(píng)估等移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了患者門診就醫(yī)、用藥、康復(fù)三個(gè)患者最關(guān)心過程的數(shù)字化管理。緩解了老百姓“看病難、看病貴”問題。結(jié)果不僅優(yōu)化了門診業(yè)務(wù)流程，提高了患者滿意度。而且提高了醫(yī)院信息化管理水平，為全民普及健康教育提供了解決方案。

移動(dòng)醫(yī)療；門診服務(wù)；微信公眾平臺(tái)；門診移動(dòng)輸液；移動(dòng)APP

0　引言

據(jù)工信部數(shù)據(jù)顯示，截至2015年1-3月，我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)總數(shù)規(guī)模近9億戶，使用手機(jī)上網(wǎng)的用戶總數(shù)達(dá)到8.58億戶［1］?？梢哉f(shuō)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)是今后最具媒體關(guān)注和發(fā)展?jié)摿Φ念I(lǐng)域。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合，產(chǎn)生了移動(dòng)醫(yī)療。美國(guó)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)（HIMSS）給出的定義是，通過使用移動(dòng)通信技術(shù)，例如智能手機(jī)、3G/4G移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)星通信等，提供醫(yī)療服務(wù)和信息，簡(jiǎn)稱mHealth（mobile health）［2］。

隨著人們健康意識(shí)的不斷增加，去醫(yī)院看病的次數(shù)也在增加。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年1-4月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)24.7億人次，同比提高3.3%［3］。同時(shí)，人們對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)診療效果及服務(wù)效率的要求也越來(lái)越高。在醫(yī)院傳統(tǒng)就診模式下，就診人數(shù)的增多，無(wú)疑又使 “看病難、看病貴”問題更加嚴(yán)重。而移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用，可以在一定范圍程度上對(duì)傳統(tǒng)模式加以補(bǔ)充，使就醫(yī)流程呈多樣化，滿足不同人群的就醫(yī)需求。使得人們看病更加便捷、高效、實(shí)惠。下面將我院在微信公眾平臺(tái)、門診移動(dòng)輸液系統(tǒng)、移動(dòng)APP健康評(píng)估系統(tǒng)三個(gè)不同移動(dòng)醫(yī)療在門診的應(yīng)用情況做相關(guān)介紹。

1　移動(dòng)醫(yī)療在門診患者服務(wù)中的應(yīng)用

1.1微信公眾平臺(tái)

微信公眾平臺(tái)是騰訊公司推出的一項(xiàng)移動(dòng)終端用戶服務(wù)平臺(tái)，目前被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。系統(tǒng)平臺(tái)可以提供從患者就診前預(yù)約掛號(hào)，就診中等待提醒，就診后檢查結(jié)果查詢等一系列服務(wù)。微信平臺(tái)的特點(diǎn)是將門診碎片化的服務(wù)加以整合，極大地優(yōu)化了門診患者服務(wù)流程，形成了相對(duì)完整的微信就醫(yī)全流程模式［4］?；颊呔驮\前，打破了時(shí)間和空間的限制，利用手機(jī)終端可以隨時(shí)隨地的在線分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)并完成費(fèi)用支付，而不必趕到醫(yī)院排好長(zhǎng)隊(duì)等待掛號(hào)?；颊呔驮\中，就診等待人數(shù)、檢查等待人數(shù)、取藥等待人數(shù)都可以通過微信平臺(tái)時(shí)時(shí)查詢。也可以查詢相關(guān)診療費(fèi)用并完成線上交費(fèi)?？傊?，就醫(yī)信息患者能夠了如指掌，在緩解患者焦慮等待情緒的同時(shí)，系統(tǒng)能做到將時(shí)間真正還給病人，讓病人自主安排時(shí)間。患者就診后，相關(guān)檢驗(yàn)檢查等結(jié)果一般不會(huì)立等可取。往往需要半天到一天，甚至更長(zhǎng)時(shí)間?；颊呖梢酝ㄟ^微信公眾平臺(tái)關(guān)注相關(guān)信息，完成檢查檢驗(yàn)等結(jié)果的查詢，等再來(lái)醫(yī)院換取紙質(zhì)報(bào)告。此外，患者還可以通過平臺(tái)對(duì)就診醫(yī)生滿意度及醫(yī)院門診管理進(jìn)行信息反饋。這樣醫(yī)院管理者便可以根據(jù)患者心中真正的想法，來(lái)改善醫(yī)院與患者的矛盾，提高醫(yī)院管理水平。微信公眾平臺(tái)在門診就醫(yī)服務(wù)中的應(yīng)用，不但可以有效緩解“看病難”問題，而且能夠優(yōu)化現(xiàn)有就醫(yī)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿意度，提高醫(yī)院在同地區(qū)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)水平。

1.2無(wú)線移動(dòng)輸液系統(tǒng)

門診輸液中心患者多，流動(dòng)快，工作量大，業(yè)務(wù)繁忙瑣碎，同時(shí)因輸液中心空間大，輸液點(diǎn)過于分散，患者呼叫困難，護(hù)士響應(yīng)不及時(shí)等因素，無(wú)形之中給輸液過程中的護(hù)理安全問題增加了很大的安全隱患。在這種就醫(yī)環(huán)境下，醫(yī)院使用了門診無(wú)線移動(dòng)輸液系統(tǒng)。系統(tǒng)由移動(dòng)手持終端無(wú)線系統(tǒng)PDA、呼叫系統(tǒng)RFID、輸液護(hù)士站系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)四部分組成［5］。需要門診進(jìn)行輸液的患者，首先將輸液申請(qǐng)單交到門診輸液中心，護(hù)士根據(jù)收到申請(qǐng)單的前后順序在護(hù)士站系統(tǒng)中予以登記、安排座位號(hào)，并通過排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)按順序呼叫患者。護(hù)士通過條形碼技術(shù)利用PDA無(wú)線終端掃描患者申請(qǐng)單上病人ID條形碼，來(lái)調(diào)取醫(yī)生在HIS中開具的醫(yī)囑。并完成患者手腕標(biāo)簽和藥品標(biāo)簽的打印。護(hù)士在給患者輸液時(shí)利用PDA來(lái)核對(duì)相關(guān)信息，做到在正確的座位上、正確的病人、正確的藥品情況下進(jìn)行輸液。巡視護(hù)士隨身攜帶手持終端，隨著接收輸液病人的呼叫信息，及時(shí)予以響應(yīng)。同時(shí)可以實(shí)時(shí)隨地查看病人的輸液情況，及時(shí)查看、核對(duì)、更換液體等。杜絕了在輸液過程中人為判斷差錯(cuò)的出現(xiàn)，保證了輸液過程的安全性。同時(shí)，輸液護(hù)士站系統(tǒng)帶有統(tǒng)計(jì)分析功能，可以對(duì)護(hù)士工作量和藥品使用剩余量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表和藥品的使用、剩余量統(tǒng)計(jì)報(bào)表。在此基礎(chǔ)上，科室可以有效考核護(hù)士的工作量和績(jī)效，并進(jìn)行藥品的補(bǔ)充等工作，實(shí)現(xiàn)了輸液中心科室管理的精細(xì)化。門診無(wú)線移動(dòng)輸液系統(tǒng)的應(yīng)用，使患者進(jìn)行輸液的整個(gè)過程統(tǒng)一納入到計(jì)算機(jī)智能管理中，極大地降低了人工發(fā)生錯(cuò)誤的機(jī)率，提高了整個(gè)輸液過程的護(hù)理質(zhì)量安全。系統(tǒng)的使用，讓來(lái)醫(yī)院門診輸液的患者感受到新技術(shù)帶來(lái)的高水平的服務(wù)，享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。不僅提升了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，而且增加患者心中對(duì)醫(yī)院的信任感。同時(shí)，移動(dòng)輸液系統(tǒng)的應(yīng)用，也起到優(yōu)化門診業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)院門診管理水平的作用。

1.3移動(dòng)APP在線健康評(píng)估

移動(dòng)APP是基于第三方的，利用移動(dòng)通信技術(shù)，在用戶移動(dòng)手機(jī)端展示所需信息的應(yīng)用程序。移動(dòng)APP在線健康評(píng)估就是利用移動(dòng)APP技術(shù)，對(duì)患者身體完整的健康狀況進(jìn)行在線評(píng)估并根據(jù)患者的需求進(jìn)行在線推送。系統(tǒng)可以讓患者及時(shí)、全面的了解身體健康狀況。并且可以通過推送疾病相關(guān)知識(shí)，干預(yù)患者行為，達(dá)到讓患者熟悉疾病知識(shí)、預(yù)防疾病和早日康復(fù)的目的。我們熟知，患者來(lái)醫(yī)院看病與醫(yī)生交流時(shí)間很短，心中的種種疑惑并沒有得到完全的解答。不能對(duì)自身的病情及身體狀況有一個(gè)全面的了解。對(duì)于疾病的防范、治療、康復(fù)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)更是知之甚少。也只能被動(dòng)的來(lái)執(zhí)行醫(yī)生開具的診療和藥品醫(yī)囑，不知其所以然。出院后由于不知道怎樣保養(yǎng)，停藥后疾病復(fù)發(fā)及更加惡化的情況時(shí)有發(fā)生?；颊咦陨聿痪邆鋵I(yè)的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，不能結(jié)合歷次病史、過敏史、治療史等，綜合分析病情。移動(dòng)APP在線健康評(píng)估系統(tǒng)的應(yīng)用可以有效的解決這部分問題。移動(dòng)APP供應(yīng)商在獲得醫(yī)院的許可與協(xié)議的情況下，進(jìn)行移動(dòng)手機(jī)端程序開發(fā)，完成與醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接。系統(tǒng)中可以將同一患者歷次的檢查、化驗(yàn)、病理、生理、就診等醫(yī)療信息利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行綜合分析，分析結(jié)果能夠得到患者較為完整的健康狀態(tài)信息和疾病預(yù)警信息，生成患者在線健康評(píng)估報(bào)告。移動(dòng)APP系統(tǒng)可以將在線健康評(píng)估內(nèi)容根據(jù)患者的需求進(jìn)行即時(shí)推送，讓患者能夠得到一份比較專業(yè)的健康評(píng)估報(bào)告，如同醫(yī)院的體檢報(bào)告。并對(duì)自己的身體健康狀況水平有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)。同時(shí)移動(dòng)APP系統(tǒng)還可以向患者宣傳相關(guān)疾病的專業(yè)健康知識(shí)，方便患者全面熟悉相關(guān)疾病的發(fā)病原因、發(fā)展過程、愈后治療等相關(guān)知識(shí)。這些功能的應(yīng)用，對(duì)于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和早日康復(fù)有重要的現(xiàn)實(shí)意義。系統(tǒng)如果再將個(gè)人基因普和完整病史數(shù)據(jù)相結(jié)合，形成身體健康大數(shù)據(jù)，將能夠更準(zhǔn)確地跟蹤患者病程進(jìn)展［6］，展現(xiàn)更加全面的疾病信息，在患者再次來(lái)院進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，可以為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確、更全面的輔助診療信息，有助于對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確治療，便于患者早日康復(fù)。移動(dòng)APP在線健康評(píng)估系統(tǒng)的應(yīng)用，豐富了門診服務(wù)流程的內(nèi)涵建設(shè)，為全民了解自身健康狀況水平和熟悉疾病知識(shí)提供了可行的解決方案，緩解了患者心中對(duì)自身疾病帶來(lái)的困惑。同時(shí)也向全民普及了醫(yī)學(xué)教育。對(duì)于社會(huì)和醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展起到很大的推動(dòng)作用。

2　總結(jié)

移動(dòng)醫(yī)療在門診患者服務(wù)中的應(yīng)用，不僅是對(duì)傳統(tǒng)就醫(yī)模式的改造優(yōu)化，更是改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，緩和醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度的重要舉措。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的逐步普及，移動(dòng)醫(yī)療也慢慢走進(jìn)了人們的生活，將會(huì)讓人們的就醫(yī)變的更加便捷、高效、實(shí)惠。同時(shí)移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用也必將隨著新技術(shù)的產(chǎn)生和新需求的提出而不斷完善。筆者認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用產(chǎn)品應(yīng)該以醫(yī)院和患者為兩大主要核心主體，圍繞這兩大核心，來(lái)更好的規(guī)范和豐富產(chǎn)品內(nèi)涵，更好地服務(wù)于醫(yī)院，方便于患者。

［1］ 2015年1-3月中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶總數(shù)規(guī)模近9億.［EB/OL］.http://www.askci.com，2015-04-28.

［2］ 黃永剛，王蕾.移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2015，36（4）:133-134.

［3］ 2015年1-4月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)況.［EB/OL］.http://www.nhfpc.gov.cn，2015-06-17.

［4］ 黃永剛，劉素溫等.微信工作平臺(tái)在門診就醫(yī)流程中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué).2015，10（5）:105-106.

［5］靳杭紅，王明圣.無(wú)線移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門診管理中應(yīng)用體會(huì)［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥.2014，24（8）:899-900.

［6］ 牛啟潤(rùn).移動(dòng)醫(yī)療APP建設(shè)方向［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué).2014，9（4）:26-28.

Research on Application of mobile medical service in outpatient service

HUANG Yong-gang， LI Yuan-yuan， LIU Su-wen，WANG Lei
（The First Affiliated Hospital Hebei North University，Zhangjiakou 075000 Hebei）

Mobile medical application in hospital in the ascendant， this paper through our hospital in outpatient service implementation micro channel public platform， mobile wireless infusion system， mobile app online health assessment and mobile medical system， realize the outpatient medical treatment， medication， rehabilitation to the three patients are most concerned about the process of digital management. Ease the common people， “a doctor is difficult and expensive” problem. Results not only optimize the outpatient service process， improve patient satisfaction. And improve the level of hospital information management， to provide a solution for the universal health education.

Mobile Medical； Outpatient service； Wechat Public Platform； Outpatient mobile infusion Mobile APP

張家口市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目（編號(hào)：1421031I）。

黃永剛，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院信息管理處副主任，工程師，工程碩士，醫(yī)院信息化管理研究。