姜 濤

(四川省水利水電勘測設(shè)計研究院，四川 德陽，618000)

四川省水利血防工程建設(shè)總結(jié)及建議

姜 濤

(四川省水利水電勘測設(shè)計研究院，四川 德陽，618000)

四川省是長江流域上游血吸蟲疫區(qū)，歷史上血吸蟲分布廣泛，人畜血吸蟲病發(fā)病率高。從2004年起，我省在長江委、省水利廳領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展了兩輪水利血防建設(shè)，完成投資8.192億元。我省建設(shè)實踐表明，水利血防工程是一項具有除病防螺、水利、環(huán)境及社會等綜合效益的“多”贏工程，同時在建設(shè)中總結(jié)了重規(guī)劃、重主體、連片治理的建設(shè)經(jīng)驗。目前，我省水利血防建設(shè)尚存在配套資金難度大，前期設(shè)計工作耗時長的問題，將在正在開展的第三期水利血防專項規(guī)劃中得到改善和克服。

四川省 水利血防 建設(shè)經(jīng)驗 建議

1 概述

血吸蟲病是一種具有地方性和自然疫源性的人畜共患傳染病，嚴(yán)重危害群眾健康，制約社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。水陸兩棲的釘螺是其主要宿主，幼體多喜歡生活在水中，成體一般喜歡生活在水線以上潮濕草叢中，隨水流擴(kuò)散。

圖1 四川省釘螺分布

經(jīng)普查，四川省共有成都、綿陽、涼山等11個地(市、州)的63個縣(市、區(qū))有釘螺分布(含汶川地震后新增的北川縣)。疫區(qū)介于東經(jīng)101.5°(鹽邊)～105°(樂至)，北緯26.7°(會理)～32°(江油)之間，最高分布海拔2350m(普格)，最低分布海拔282m(宜賓)。

水利血防工程是通過水利工程設(shè)施建設(shè)達(dá)到控制血吸蟲病傳染源的一類工程。通過硬化河道岸坡、硬化渠道、改建涵閘、修建沉螺池等水利工程措施來減少釘螺滋生環(huán)境，阻斷釘螺隨水流蔓延，達(dá)到控制釘螺數(shù)量，減少有螺面積的目的。實踐表明，經(jīng)過硬化的河道、渠道，一方面利于溝渠河道改善，減少釘螺滋生環(huán)境；另一方面可使水流加快通過，有效減少釘螺幼蟲附著，降低幼蟲成活率。而涵閘改建、沉螺池等工程設(shè)施，以水力學(xué)原理將水流攜帶的成螺集中沉入池內(nèi)消滅，不再進(jìn)入下游渠系，減少成螺傳播，可有效地阻斷釘螺蔓延。

2 規(guī)劃及實施情況

2004年，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血吸蟲病防治工作的通知》，頒布實行了《血吸蟲病防治條例》，批準(zhǔn)實施《全國預(yù)防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要(2004～2015年)》。自當(dāng)年起，我省以仁壽、彭山、安縣等36個流行縣為重點開展了《血吸蟲病綜合治理水利專項規(guī)劃(2004～2008年)》(簡稱《2004～2008年規(guī)劃》)、《血吸蟲病防治水利二期規(guī)劃》(即2010～2015年規(guī)劃，簡稱《二期規(guī)劃》)。

在《2004～2008年規(guī)劃》中，我省主要是以結(jié)合已列入大型灌區(qū)續(xù)建配套、大江大河治理、人畜安全飲水等已有規(guī)劃中涉及疫區(qū)及鄰近疫區(qū)的水利工程來開展水利血防建設(shè)。通過總結(jié)一期規(guī)劃建設(shè)中發(fā)現(xiàn)的問題，《二期規(guī)劃》專設(shè)了水利血防專項項目；將疫情較為嚴(yán)重、急需通過水利措施對釘螺進(jìn)行控制，但又未列入已有水利規(guī)劃的河流、灌區(qū)項目劃為水利血防專項項目；強(qiáng)化水利工程在對分散山丘型釘螺上的控制作用。

《2004～2008年規(guī)劃》、《二期規(guī)劃》中水利血防項目按照項目治理類型，劃分為河道治理類項目、灌區(qū)改造類項目、人畜安全飲水整治項目。經(jīng)統(tǒng)計，截止到2015年9月底，我省河道治理類、灌區(qū)改造類、人畜安全飲水整治類水利血防項目已累計完成投資8.192億元，建成河道治理類、灌區(qū)改造類規(guī)劃項目工程49處。其中，規(guī)劃河道治理項目已實施18處，治理河道長度112.37km；規(guī)劃節(jié)水灌溉項目已實施31處，共整治渠道1776.53km，改造涵閘249座。規(guī)劃內(nèi)91.4萬疫水不安全人口的飲水安全項目基本完成。

《二期規(guī)劃》中，我省共規(guī)劃了東坡區(qū)李善橋等灌區(qū)水利血防治理工程、彭山縣紅光渠灌區(qū)水利血防治理工程等6項灌區(qū)治理水利血防專項工程；丹棱縣安溪河等河道水利血防治理工程、西昌市海河西溪河河道水利血防治理工程兩項河道治理水利血防專項工程，總投資18644萬元。其中，中央資金12430萬元。目前，東坡區(qū)李善橋等灌區(qū)水利血防治理工程等5項工程已完工。丹棱縣安溪河等河道水利血防治理工程、西昌市海河西溪河河道水利血防治理工程、仁壽縣洪峰水庫等灌區(qū)水利血防治理工程即將于2015年底完工。

表1 四川省2004～2015年水利血防建設(shè)情況

備注：投資僅統(tǒng)計河流治理、灌區(qū)改造、人飲安全(血吸蟲疫水)三類，時間截至2015年9月。

3 建設(shè)效果評價

通過水利血防工程的建設(shè)，我省水利部門有力地配合衛(wèi)生防疫部門推動了我省血吸蟲病防治工作進(jìn)程。至2014年末，除德陽市旌陽區(qū)、中江縣、涼山州西昌市、普格縣、眉山市東坡區(qū)、仁壽縣、雅安市蘆山縣7個縣達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)外，其余56個疫情縣(市、區(qū))中已全面達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)計2015年末全省63個疫情縣將全部達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)衛(wèi)生部門現(xiàn)場勘查及框螺成果，在我省已實施水利血防項目的河道、灌區(qū)所在區(qū)域，水利血防工程建設(shè)前后釘螺面積下降了16.2%～49.2%，活螺框出現(xiàn)率下降了53.2%～100%，活螺平均密度分別下降了47.3%～100%。工程影響范圍人群及家畜感染率顯著下降。目前我省疫情、螺情改善如下：

(1)2015年底，預(yù)計全省63個疫情縣將全部傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)疫情降至歷史最低水平。2001年全省居民血檢陽性率為9.25%，糞檢陽性率為1.91%；到2014年末居民血檢陽性率降低至2.3%，糞檢陽性率降低至0%；2008年我省已無一類、二類流行村。2001年我省急性血吸蟲病發(fā)病53例，晚血病人1568例。2014年我省無一例急血病人，晚血病人為1874例；

(3)傳染源得到進(jìn)一步控制。農(nóng)村飲水安全工程累計解決了血吸蟲病重點防治地區(qū)91.4萬疫水不安全人口的安全飲用水問題；

(4)釘螺孳生環(huán)境得到進(jìn)一步控制。據(jù)衛(wèi)生部門權(quán)威統(tǒng)計，2001年全省有螺面積6715.6萬m2，2014年有螺面積減少至2525.3萬m2，減少62.4%。其中，已建水利血防項目累計完成疫區(qū)環(huán)境改造直接滅螺面積607.2萬m2，控制影響釘螺面積2433.6萬m2。

4 建設(shè)的主要經(jīng)驗

實踐表明，水利血防工程的建設(shè)一方面對項目所在區(qū)域減少釘螺面積、消除疫病具有重要作用；另一方面起到了防洪、灌溉、供水等水利效益。同時工程建設(shè)后，改善了當(dāng)?shù)丨h(huán)境，帶來了一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，水利血防工程是一項防疫滅螺、興利除害的“雙”贏甚至是“多”贏工程。

經(jīng)過多年的實踐，我省在水利血防工程建設(shè)上也取得了一定經(jīng)驗。

(1)重規(guī)劃，重選點。我省螺成片分布，不同的血防建設(shè)工程選點對建設(shè)后工程影響輻射區(qū)域差異大。重視水利血防工程規(guī)劃，選擇好亟須治理的區(qū)域，對除病防疫具有提綱挈領(lǐng)的效用；

(2)落實項目建、管主體。在前期設(shè)計、建設(shè)中以及建后監(jiān)管維護(hù)中，落實了項目法人和建管主體的項目往往推動最快，工程綜合效益發(fā)揮最好；

(3)推進(jìn)成片治理，區(qū)域治理。在水利血防工程建設(shè)快，效果好的地方推進(jìn)成片治理，區(qū)域治理；更易于鞏固已有治理成果，帶動周邊建設(shè)，起到更大的防螺滅螺作用。

5 存在的主要問題

雖然在兩輪水利血防規(guī)劃實施以來，我省水利血防工作已取得階段性成效，取得了一些經(jīng)驗，但也存在著一些問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面。

5.1 認(rèn)識不足，前期工作管理不嚴(yán)

疫區(qū)相關(guān)部門對水利血防工程建設(shè)的認(rèn)識不足，重視程度低。比如，認(rèn)為設(shè)計簡單，施工簡單，選用項目設(shè)計單位對資質(zhì)要求不嚴(yán)格，造成前期設(shè)計工作耗時長，審批修改量大，影響了工程按期開工，致使部分項目開工期集中于規(guī)劃期末，對我省血防目標(biāo)按期實現(xiàn)極為不利。

5.2 疫區(qū)地方財政困難，配套資金壓力大

6 建議

未來五年，我省正值全面達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的決勝時期，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)水利血防項目建設(shè)和投入，全力配合衛(wèi)生部門做好滅螺除病工作，達(dá)到最終消滅疫病，改善環(huán)境，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)。

6.1 保障資金投入

地方各級政府要合理安排財政支出，在中央資金下達(dá)后保證地方投資及時足額落實到位。同時要拓寬籌資渠道，鼓勵民間資本投入水利血防工程建設(shè)，提高群眾對水利血防工程投資投勞的積極性，建立多元化、多渠道、多層次的水利血防投融資體系。

6.2 加強(qiáng)前期工作

地方有關(guān)部門要及時開展和完善工程前期工作。工程勘測設(shè)計單位必須具備相應(yīng)資質(zhì)和設(shè)計經(jīng)驗，認(rèn)真執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程規(guī)范，設(shè)計方案應(yīng)征求當(dāng)?shù)匮啦块T意見。各級主管部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)督促，保障前期工作經(jīng)費投入和合理進(jìn)度，嚴(yán)格執(zhí)行審批程序，確保前期工作質(zhì)量。

6.3 強(qiáng)化監(jiān)督管理

嚴(yán)格遵循建設(shè)程序，實行項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、建設(shè)監(jiān)理制和合同管理制。項目法人對所承擔(dān)的工程建設(shè)全過程負(fù)責(zé)，保證按批準(zhǔn)的規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容完成建設(shè)任務(wù)。各有關(guān)部門按職責(zé)加強(qiáng)工程稽察與審計，并充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用，嚴(yán)格投資計劃和資金管理，保障資金安全，提高投資效益。

6.4 加強(qiáng)地區(qū)間水利血防聯(lián)防聯(lián)控

對于疫情、螺情連片區(qū)域，要加強(qiáng)地區(qū)聯(lián)系，統(tǒng)籌做好銜接協(xié)調(diào)工作。統(tǒng)一制定區(qū)域血吸蟲病聯(lián)防工作規(guī)劃，合理安排水利血防項目的建設(shè)任務(wù)和實施進(jìn)度，明確管理范圍和管理職責(zé)，實現(xiàn)水利血防的聯(lián)防聯(lián)控。

參照Demmig-Adams等[19]和Donnini等[20]的方法，采用葉綠素?zé)晒獬上駜x(PAM-2500 Waltz，Germany)測定葉綠素?zé)晒鈪?shù)。葉綠素?zé)晒鈪?shù)包括：Y(Ⅱ)[PSⅡ?qū)嶋H光化學(xué)量子效率，反映PSⅡ反應(yīng)中心的原初光能捕獲效率]、qP(光化學(xué)淬滅系數(shù)，反映PSⅡ反應(yīng)中心的開放程度和電子傳遞活性)、ETR(PSⅡ的相對電子傳遞速率)、qN和NPQ(非光化學(xué)淬滅系數(shù)，表征PSⅡ反應(yīng)中心吸收過量光能后的熱耗散能力及光合機(jī)構(gòu)的損傷程度)。

〔1〕朱 蕓，徐興建.水利血防工程血防監(jiān)測及其效果評價.人民長江，2009，(3).

〔2〕張世清，張功華，鮑建國，強(qiáng)光翔.水利血防工程控制釘螺效果縱向觀察.人民長江，2009，(4).

〔3〕朱朝峰，張世清，蔡凱平.長江流域水利血防評價指標(biāo)研究探討.人民長江，2009，(6).

〔4〕雷正龍，鄭 浩等.2013年全國血吸蟲病疫情通報.中國血吸蟲病防治雜志，2014，26(6).

〔5〕郝 陽，易東學(xué)，張險峰等.2008年全國血吸蟲病疫情控制考核評估報告.中國血吸蟲病防治雜志，2009，21(6).

〔6〕徐興建，盧金友，彭 汛.我國水利血防工程對控制血吸蟲病傳播的作用和意義.中國血吸蟲病防治雜志，2010，(12).

〔7〕陳艷艷，元 藝，周 斌，朱 蕓，彭 汛，徐興建.大型水利血防工程控制血吸蟲病傳播的效果，中國血吸蟲病防治雜志，2010，22(6).

〔8〕朱 蕓，彭 汛，梁勛寅等.水利血防工程血吸蟲病防治效果分析.中國血吸蟲病防治雜志，2009，21(8).

〔9〕吳子松，徐 亮，蒙先洪等.四川省血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)疫情現(xiàn)狀.寄生蟲病與感染性疾病，2013，11(2).

〔10〕古 熙，吳子松，徐 亮等.四川省血吸蟲病防治難點及策略分析.寄生蟲病與感染性疾病，2014，12(4).

姜 濤(1981.07-)，男，工程師，長期從事水利水電工程規(guī)劃和設(shè)計工作。

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2095-1809(2016)01-0057-04