余 展

(湖北省英山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，英山縣 438700)

宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用研究

余 展

(湖北省英山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，英山縣 438700)

目的 探討宮頸癌排查時(shí)應(yīng)用宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的使用效果。方法 隨機(jī)抽取已婚婦女5 362人進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于最終檢查結(jié)果與正常狀況不同的研究對(duì)象再次進(jìn)行病理學(xué)檢查。結(jié)果 5 362例受檢者中，出現(xiàn)輕度不典型增生細(xì)胞及以上者429例，主要為31～50歲的女性。429例的病理學(xué)檢查結(jié)果中確診為宮頸癌2例，原位癌30例。結(jié)論 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變，提早進(jìn)行治療干預(yù)，可以降低宮頸癌患病率。

宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查；宮頸癌；病理學(xué)

宮頸癌發(fā)作多由乳頭瘤病毒造成，屬于女性群體中的惡性疾病[1]，初期無(wú)明顯征兆，潛伏期較長(zhǎng)，察覺時(shí)已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。在我國(guó)，每年有30多萬(wàn)名女性被確診為宮頸癌，且發(fā)病存在一定的區(qū)域規(guī)律，鄉(xiāng)鎮(zhèn)多于城區(qū)，高原多于平地。宮頸癌患者的死亡率很高，于全部類型癌癥之中居第一。宮頸癌是可以治療和預(yù)防的，一般婦科體檢都可以有效地將其篩查出來(lái)[2]。醫(yī)學(xué)上普遍使用宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行宮頸癌的排查，現(xiàn)將此種方法的效果和使用價(jià)值報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2015年6月在本縣已婚婦女中隨機(jī)抽取5 362人作為調(diào)研對(duì)象，年齡18～54歲，平均年齡(40.3±5.1)歲。其中30歲以下者869例(16.2%)，31～50歲4 139例(77.2%)，50歲以上354例(6.6%)。調(diào)研對(duì)象均無(wú)生殖道疾病史，自愿接受此次調(diào)研，積極配合調(diào)研進(jìn)行。

1.2 方法 由?？漆t(yī)生對(duì)隨機(jī)抽取的研究對(duì)象開展宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，遵照巴氏分級(jí)方法的具體細(xì)則進(jìn)行分析。報(bào)告形式如下：①細(xì)胞核中沒有發(fā)現(xiàn)任何不正常情況；②細(xì)胞核中出現(xiàn)輕微不正常狀況，表示有炎癥；③輕度不典型增生的細(xì)胞，表示宮頸出現(xiàn)異常；④重度不典型增生的細(xì)胞，表示疑似病變；⑤見有癌細(xì)胞。對(duì)于出現(xiàn)后三種細(xì)胞狀態(tài)的對(duì)象，全部再次進(jìn)行陰道鏡下提取活體進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，對(duì)比分析宮頸脫落細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)發(fā)生宮頸病變患者的情況，評(píng)價(jià)所使用檢查方法的檢查正確率。不典型增生和癌細(xì)胞屬于異常。

2 結(jié) 果

2.1 受檢對(duì)象的檢查結(jié)果 5 362例婦女的宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，出現(xiàn)輕度不典型增生細(xì)胞及以上的有429例，在不同年齡段中，出現(xiàn)異常的情況有所不同。見表1。

表1 5 362例已婚婦女的具體檢查結(jié)果 [n(%)]

2.2 病理學(xué)檢查 出現(xiàn)異常的429例婦女中有213位是輕度不典型增生細(xì)胞，經(jīng)病理學(xué)診斷，189例是炎癥，CINⅠ級(jí)24例；經(jīng)診斷除197例重度不典型增生細(xì)胞外，其中存在CINⅠ級(jí)101例、CINⅡ級(jí)83例、原位癌13例。有癌細(xì)胞19例，經(jīng)病理學(xué)診斷，其中原位癌17例，宮頸癌2例。見表2。

表2 429例出現(xiàn)異常的婦女病理學(xué)檢查結(jié)果 [n(%)]

2.3 不同年齡段檢查結(jié)果 分析不同年齡階段檢查對(duì)象的檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查中出現(xiàn)異常的人群中，31～50歲最多。出現(xiàn)異常的婦女再經(jīng)陰道鏡病理學(xué)檢查，宮頸癌以及CIN的人群多集中在40歲以下和50歲以下。不足30歲和超過(guò)50歲的婦女得病的概率顯著降低。見表3。

表3 各年齡段兩種檢查結(jié)果 [n(%)]

3 討 論

宮頸癌嚴(yán)重威脅女性身體健康，潛伏期很長(zhǎng)，可達(dá)幾十年，出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，往往病情已經(jīng)無(wú)法控制[3]。到目前為止，宮頸癌的發(fā)生概率已有所降低，并逐年遞減[4]。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌的排查中起到很好的效果，使用價(jià)值很高。越早發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞不典型增生病變，可越早地進(jìn)行有效治療，阻止病情繼續(xù)加重惡化，防止最終形成宮頸癌。

本研究中，對(duì)5 362位已婚婦女進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果顯示，30～50歲女性是出現(xiàn)宮頸癌的高危人群，患病率達(dá)12.3%，顯著高于30歲以下、50歲以上人群，這與其他學(xué)者的研究結(jié)果相符[5]。因此，有必要倡導(dǎo)廣大女性，尤其是無(wú)癥狀女性，30歲后堅(jiān)持定期做婦科檢查，尤其是宮頸癌的預(yù)檢，這對(duì)避免導(dǎo)致宮頸癌具有重要意義。另外，本研究中，對(duì)在宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查中發(fā)生異常的婦女進(jìn)行陰道鏡活檢，最終確診為宮頸癌以及原位瘤者32人，漏診誤診4人，差異甚微，這說(shuō)明宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌排查具有很好的使用效果[6]。為更好地提高檢查準(zhǔn)確度，減少假陰性結(jié)果出現(xiàn)，要求臨床醫(yī)生不能以肉眼觀察到的宮頸狀態(tài)來(lái)草率判斷其是否出現(xiàn)癌前異常及宮頸癌，必須對(duì)所有人進(jìn)行檢查[7]。操作時(shí)應(yīng)盡可能做到快且輕，涂片后應(yīng)迅速放入醫(yī)用酒精中，防止損失細(xì)胞。在染色時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，保證染色后樣本的質(zhì)量[8]。在閱片時(shí)，醫(yī)生可以采用宮頸電腦分析系統(tǒng)協(xié)助閱片，以降低閱片結(jié)果的失誤。

綜上所述，已婚婦女堅(jiān)持到醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌排查對(duì)于預(yù)防宮頸癌發(fā)生是很有必要的。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡(jiǎn)單便捷，對(duì)受檢對(duì)象不會(huì)造成傷害，操作可以重復(fù)進(jìn)行，正確度較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王春曉,佟林林,孫淑娥.宮頸癌流行病學(xué)調(diào)査和篩査研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(7):826-830.

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[4] 周麗紅.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與巴氏涂片在宮頸癌早期篩查對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(1):97-97,99.

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[8] 張小華.細(xì)胞DNA倍體定量分析在超早期宮頸癌篩查中的優(yōu)勢(shì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(14):2679-2680.

余展(1978～)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

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1673-6575(2016)06-0915-02

10.11864/j.issn.1673.2016.06.33

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