余 展

(湖北省英山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，英山縣 438700)

宮頸刮片脫落細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用研究

余 展

(湖北省英山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，英山縣 438700)

目的 探討宮頸癌排查時應用宮頸脫落細胞學檢查的使用效果。方法 隨機抽取已婚婦女5 362人進行宮頸脫落細胞學檢查，對于最終檢查結果與正常狀況不同的研究對象再次進行病理學檢查。結果 5 362例受檢者中，出現(xiàn)輕度不典型增生細胞及以上者429例，主要為31～50歲的女性。429例的病理學檢查結果中確診為宮頸癌2例，原位癌30例。結論 宮頸脫落細胞學檢查可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變，提早進行治療干預，可以降低宮頸癌患病率。

宮頸脫落細胞學檢查；宮頸癌；病理學

宮頸癌發(fā)作多由乳頭瘤病毒造成，屬于女性群體中的惡性疾病[1]，初期無明顯征兆，潛伏期較長，察覺時已錯過了最佳治療時機。在我國，每年有30多萬名女性被確診為宮頸癌，且發(fā)病存在一定的區(qū)域規(guī)律，鄉(xiāng)鎮(zhèn)多于城區(qū)，高原多于平地。宮頸癌患者的死亡率很高，于全部類型癌癥之中居第一。宮頸癌是可以治療和預防的，一般婦科體檢都可以有效地將其篩查出來[2]。醫(yī)學上普遍使用宮頸脫落細胞學檢查進行宮頸癌的排查，現(xiàn)將此種方法的效果和使用價值報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2015年6月在本縣已婚婦女中隨機抽取5 362人作為調(diào)研對象，年齡18～54歲，平均年齡(40.3±5.1)歲。其中30歲以下者869例(16.2%)，31～50歲4 139例(77.2%)，50歲以上354例(6.6%)。調(diào)研對象均無生殖道疾病史，自愿接受此次調(diào)研，積極配合調(diào)研進行。

1.2 方法 由專科醫(yī)生對隨機抽取的研究對象開展宮頸脫落細胞學檢查，遵照巴氏分級方法的具體細則進行分析。報告形式如下：①細胞核中沒有發(fā)現(xiàn)任何不正常情況；②細胞核中出現(xiàn)輕微不正常狀況，表示有炎癥；③輕度不典型增生的細胞，表示宮頸出現(xiàn)異常；④重度不典型增生的細胞，表示疑似病變；⑤見有癌細胞。對于出現(xiàn)后三種細胞狀態(tài)的對象，全部再次進行陰道鏡下提取活體進行病理學檢查。

1.3 評價方法 對所有患者進行檢查，對比分析宮頸脫落細胞學與病理學檢查結果，統(tǒng)計發(fā)生宮頸病變患者的情況，評價所使用檢查方法的檢查正確率。不典型增生和癌細胞屬于異常。

2 結 果

2.1 受檢對象的檢查結果 5 362例婦女的宮頸脫落細胞學檢查結果，出現(xiàn)輕度不典型增生細胞及以上的有429例，在不同年齡段中，出現(xiàn)異常的情況有所不同。見表1。

表1 5 362例已婚婦女的具體檢查結果 [n(%)]

2.2 病理學檢查 出現(xiàn)異常的429例婦女中有213位是輕度不典型增生細胞，經(jīng)病理學診斷，189例是炎癥，CINⅠ級24例；經(jīng)診斷除197例重度不典型增生細胞外，其中存在CINⅠ級101例、CINⅡ級83例、原位癌13例。有癌細胞19例，經(jīng)病理學診斷，其中原位癌17例，宮頸癌2例。見表2。

表2 429例出現(xiàn)異常的婦女病理學檢查結果 [n(%)]

2.3 不同年齡段檢查結果 分析不同年齡階段檢查對象的檢查結果，發(fā)現(xiàn)在宮頸脫落細胞學檢查中出現(xiàn)異常的人群中，31～50歲最多。出現(xiàn)異常的婦女再經(jīng)陰道鏡病理學檢查，宮頸癌以及CIN的人群多集中在40歲以下和50歲以下。不足30歲和超過50歲的婦女得病的概率顯著降低。見表3。

表3 各年齡段兩種檢查結果 [n(%)]

3 討 論

宮頸癌嚴重威脅女性身體健康，潛伏期很長，可達幾十年，出現(xiàn)臨床癥狀時，往往病情已經(jīng)無法控制[3]。到目前為止，宮頸癌的發(fā)生概率已有所降低，并逐年遞減[4]。宮頸脫落細胞學檢查在宮頸癌的排查中起到很好的效果，使用價值很高。越早發(fā)現(xiàn)宮頸細胞不典型增生病變，可越早地進行有效治療，阻止病情繼續(xù)加重惡化，防止最終形成宮頸癌。

本研究中，對5 362位已婚婦女進行細胞學檢查，結果顯示，30～50歲女性是出現(xiàn)宮頸癌的高危人群，患病率達12.3%，顯著高于30歲以下、50歲以上人群，這與其他學者的研究結果相符[5]。因此，有必要倡導廣大女性，尤其是無癥狀女性，30歲后堅持定期做婦科檢查，尤其是宮頸癌的預檢，這對避免導致宮頸癌具有重要意義。另外，本研究中，對在宮頸脫落細胞學檢查中發(fā)生異常的婦女進行陰道鏡活檢，最終確診為宮頸癌以及原位瘤者32人，漏診誤診4人，差異甚微，這說明宮頸脫落細胞學檢查對宮頸癌排查具有很好的使用效果[6]。為更好地提高檢查準確度，減少假陰性結果出現(xiàn)，要求臨床醫(yī)生不能以肉眼觀察到的宮頸狀態(tài)來草率判斷其是否出現(xiàn)癌前異常及宮頸癌，必須對所有人進行檢查[7]。操作時應盡可能做到快且輕，涂片后應迅速放入醫(yī)用酒精中，防止損失細胞。在染色時，應嚴格遵照標準執(zhí)行，保證染色后樣本的質(zhì)量[8]。在閱片時，醫(yī)生可以采用宮頸電腦分析系統(tǒng)協(xié)助閱片，以降低閱片結果的失誤。

綜上所述，已婚婦女堅持到醫(yī)院進行宮頸癌排查對于預防宮頸癌發(fā)生是很有必要的。宮頸脫落細胞學檢查方法簡單便捷，對受檢對象不會造成傷害，操作可以重復進行，正確度較高，值得推廣應用。

[1] 王春曉,佟林林,孫淑娥.宮頸癌流行病學調(diào)査和篩査研究進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2007,28(7):826-830.

[2] 宋學紅.三階梯技術診治管理女性下生殖道癌前期病變[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2004,20(2):69-70.

[3] 吳德慧,逯金海.高原地區(qū)17672例液基細胞學宮頸癌篩查結果分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2010,11(5):387-388.

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[5] 張 敏,張麗華,胡爭光,等.不同細胞學檢查方法在宮頸癌篩查中的應用[J].中國婦幼保健,2012,27(6):917-919.

[6] 王 玲,徐 艷.71例原發(fā)性子宮頸腺癌的臨床病理分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(3):97-98.

[7] 吳鳳枝,于江萍,曹雅琴.對比巴氏涂片和薄層液基細胞學檢測篩查宮頸病變的臨床意義[J].吉林醫(yī)學,2013,34(25):5157-5158.

[8] 張小華.細胞DNA倍體定量分析在超早期宮頸癌篩查中的優(yōu)勢[J].吉林醫(yī)學,2013,34(14):2679-2680.

余展(1978～)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

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1673-6575(2016)06-0915-02

10.11864/j.issn.1673.2016.06.33

2016-07-30

2016-09-28)