王 崢

數(shù)字化設(shè)計(jì)在固定義齒手術(shù)患者中的應(yīng)用

王 崢

目的：探討數(shù)字化設(shè)計(jì)在固定義齒手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院2015年1～12月口腔外科收治的固定義齒手術(shù)患者76例隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者接受口腔固定義齒數(shù)字化，對(duì)照組患者接受口腔傳統(tǒng)固定義齒，比較兩組患者術(shù)后口腔疾病發(fā)生情況，分析兩種技術(shù)對(duì)護(hù)理要求的差異。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后齲病、牙周病、楔狀缺損、黏膜疾病發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，其護(hù)理要求有所降低。 結(jié)論：口腔固定義齒數(shù)字化有利于提高患者的口腔衛(wèi)生情況，改善患者牙周健康，對(duì)于口腔健康護(hù)理是一個(gè)大飛躍的提升，值得在臨床上推廣，并且在口腔護(hù)理工作當(dāng)中，有著前瞻性的研究空間和使用空間。

口腔固定義齒數(shù)字化；牙周健康；口腔護(hù)理

隨著居民日常生活水平的日益改善，人們對(duì)口腔健康的要求和需求程度越來越高，人們對(duì)牙齒美觀要求也對(duì)應(yīng)提高，越來越多的牙缺失患者選擇做固定假牙[1]。固定假牙雖給患者帶來使用上的方便，但又會(huì)因牙醫(yī)選擇、設(shè)計(jì)或制作不當(dāng)或患者護(hù)理不當(dāng)而可能造成永久性的傷害[2]。如果固定假牙選擇、設(shè)計(jì)或制作不當(dāng)，會(huì)引起假牙松動(dòng)或脫落、食物嵌塞等；冠邊緣不密合，會(huì)使所包牙齒繼發(fā)齲壞或?qū)ρ乐芙M織造成傷害；咬合關(guān)系不良，會(huì)造成患者關(guān)節(jié)肌肉疼痛及功能障礙；患者不注意認(rèn)真刷牙和定期潔牙，會(huì)造成口內(nèi)牙菌斑集聚而發(fā)生牙齦炎、牙齦萎縮，繼而誘發(fā)牙周炎；患者不恰當(dāng)?shù)氖褂?，如啃、嗑、撕和咬過硬的食物，會(huì)使固定假牙瓷層崩裂或牙齒折斷等[3-5]。人們對(duì)口腔牙病的防治積累了廣泛經(jīng)驗(yàn)，隨著固定數(shù)字化義齒的出現(xiàn)，口腔外科修復(fù)理念和方法得到了巨大發(fā)展，帶給口腔修復(fù)學(xué)和工藝學(xué)革命性的的變化，固定數(shù)字化義齒的設(shè)計(jì)技術(shù)代表了口腔修復(fù)學(xué)未來的發(fā)展趨勢(shì)和方向[6-8]。我們將數(shù)字化設(shè)計(jì)應(yīng)用在固定義齒手術(shù)患者，效果滿意，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1～12月我院口腔科收治固定義齒手術(shù)患者76例。男37例，女39例。年齡18～65歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：在我院進(jìn)行了固定義齒的相關(guān)治療；自愿參與該項(xiàng)目；無其他基礎(chǔ)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途由于特殊原因需要退出；病例資料不完整；不能全程參與該課題者。將患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別接受口腔固定義齒數(shù)字化和口腔傳統(tǒng)固定義齒的方法。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)方法 通過自擬的數(shù)據(jù)收集表進(jìn)行相關(guān)的信息采集，包括如下幾部分。(1)一般人口學(xué)資料，包括性別、年齡、工作性質(zhì)等。(2)術(shù)后口腔疾病發(fā)生情況，包括齲齒、牙周病、楔狀缺損和黏膜疾病。(3)術(shù)后護(hù)理要求。根據(jù)手術(shù)對(duì)象術(shù)后口腔衛(wèi)生和健康恢復(fù)情況，分為一般護(hù)理、高級(jí)護(hù)理、高級(jí)護(hù)理配合手術(shù)，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)定。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后口腔疾病發(fā)生情況比較(表1)

表1 兩組患者術(shù)后口腔疾病發(fā)生情況比較 例(%)

2.3 兩組患者對(duì)口腔護(hù)理的要求比較(表2)

表2 兩組患者對(duì)口腔護(hù)理的要求比較(例)

2.3 兩組患者口腔術(shù)后疾病的具體護(hù)理要求(表3)

表3 兩組患者對(duì)口腔護(hù)理的要求

3 討 論

固定義齒數(shù)字化相比傳統(tǒng)方法有很多優(yōu)點(diǎn)，本研究顯示，其顯著降低了術(shù)后多種口腔疾病發(fā)生率。具體原因可能與口腔固定義齒數(shù)字化技術(shù)特點(diǎn)有關(guān)，固定義齒粘接在兩側(cè)鄰牙上，有兩側(cè)鄰牙的支持，所以咀嚼效率較高而且舒適[9]。固定義齒沒有活動(dòng)義齒一樣的基托和卡環(huán)(鉤子)，所以比較舒適，沒有什么異物感。固定義齒修復(fù)還具有美觀的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)闆]有金屬卡環(huán)，只要使用烤瓷材料或者全瓷材料制作固定義齒，就會(huì)比較美觀[10]。當(dāng)然存在磨除較多健康牙齒，固定義齒修復(fù)需要在兩側(cè)鄰牙上制作全冠，磨除的牙齒組織是很多的，尤其是當(dāng)兩側(cè)鄰牙為有髓(牙神經(jīng))的健康牙齒時(shí)，對(duì)兩側(cè)鄰牙的破壞是很大的，是很可惜的[11]。盡管最后用人工牙冠恢復(fù)了外形，但畢竟牙齒的完整性被破壞了。還存在多顆牙齒連在一起的缺乏。固定義齒修復(fù)就象架橋一樣，橋墩子和橋面是連接在一起的，尤其是多顆牙間隔缺失時(shí)，做出來的固定義齒會(huì)很長(zhǎng)，很多顆牙齒都連在一起。多顆牙齒連在一起的不利之處在于：只要有一顆牙齒出現(xiàn)問題，修理時(shí)都需要整體拆除，連在一起的牙齒越多，拆起來越費(fèi)勁，損失也越大；有一顆牙冠或牙齒松動(dòng)不容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槠渌例X不松動(dòng)，被粘在一起的固定義齒也不會(huì)松動(dòng)。固定義齒有一頭松動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)擺動(dòng)，下沉的趨勢(shì)，那么另一頭就會(huì)受到很大杠桿力，直到其他牙齒也松動(dòng)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。這時(shí)候問題已經(jīng)很嚴(yán)重，這些松動(dòng)的牙齒可能不得不都要拔除，這樣以來一顆牙齒缺失就變成了三顆牙齒甚至更多牙齒的缺失。同時(shí)，口腔固定義齒數(shù)字化對(duì)口腔護(hù)理的具體要求較低。因此，通過口腔固定義齒數(shù)字化來加強(qiáng)口腔健康護(hù)理值得在臨床上加以推廣和廣泛的應(yīng)用。

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(本文編輯 崔蘭英)

Application of digital design in the patients of fixed denture surgery

WANG Zheng

(Shenzhen Hospital of Beijing University,Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the effect of application of digital design in the patients of fixed denture surgery.Methods:76 cases of patients of fixed denture surgery admitted to oral surgery of our hospital in the period from January to December 2015 were equally grouped into experimental group and control group at random, in which, the patients from experimental group received the digitalization of fixed partial denture, and the patients from control group received the traditional method of fixed partial denture; and the patients from two groups were compared in oral disease occurrence conditions after operation, and the differences of two technologies in nursing requirements were analyzed.Results:The patients from experimental group had a lower incidence in caries, periodontal disease, wedge-shaped defect and oral mucosal disease after operation than those from control group (P<0.05), with reduced nursing requirements.Conclusion:Digitalization of fixed denture was helpful to improve the oral hygiene and periodontal health of patients, and it was a great leap to oral health care and worthy of popularization clinically, and also it had a prospective space of research and use in the oral care work.

Oral fixed denture digitized;Periodontal health;Oral care

518000 深圳市 廣東省深圳市北大深圳醫(yī)院口腔科

王崢：女，本科，主管護(hù)師

2016-09-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.23.024