蘭小曼 舒 芊

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

神經(jīng)肌肉電刺激在治療人工流產(chǎn)術(shù)后薄型子宮內(nèi)膜的應(yīng)用

蘭小曼 舒 芊

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

目的分析神經(jīng)肌肉電刺激在治療人工流產(chǎn)術(shù)后薄型子宮內(nèi)膜的應(yīng)用。方法 選取我院婦科門(mén)診資源人工流產(chǎn)術(shù)患者150例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組，A組患者在人流術(shù)后第三天實(shí)施PHENIX USB4神經(jīng)肌肉刺激，B組患者人流術(shù)后第3天開(kāi)始口服媽富隆，C組患者不做特殊處理。結(jié)果 A組和B組性激素改善情況均顯著高于C組（P＜0.05）。A組、B組患者子宮內(nèi)膜厚度變化優(yōu)于C組（P＜0.05）。A組、B組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)改善改善情況優(yōu)于C組（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)肌肉電刺激在治療人工流產(chǎn)術(shù)中能夠改善患者子宮內(nèi)膜厚度和血流變化，可以作為預(yù)防月經(jīng)量減少重要手段之一。

人工流產(chǎn)術(shù)；神經(jīng)肌肉電刺激；子宮內(nèi)膜；月經(jīng)量

人工流產(chǎn)術(shù)在近些年使用逐漸廣泛，隨著手術(shù)的增加，所引起的并發(fā)癥也逐漸受到重視，不少患者人流術(shù)后初選子宮內(nèi)膜血運(yùn)變化、術(shù)后月經(jīng)量較少等，對(duì)日后正常妊娠造成很大影響。為分析神經(jīng)肌肉電刺激在治療人工流產(chǎn)術(shù)后薄型子宮內(nèi)膜的效果，以人留流產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我院婦科門(mén)診自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)患者150例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①20-35歲；②術(shù)前月經(jīng)無(wú)異常；③術(shù)前三個(gè)月內(nèi)無(wú)宮腔操作史，未服用激素類(lèi)藥物；④術(shù)前陰道分泌物無(wú)炎癥；⑤簽署手術(shù)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高催乳素血癥、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮發(fā)育不良、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等疾病。采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，分為三組。

1.2 方法

A組患者方法：自人流術(shù)后第3天采用PHENIX USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀，選用子宮復(fù)舊1方案，治療時(shí)間20min 1次/d，連做5天。術(shù)后第8天改選用子宮內(nèi)膜增厚方案，治療時(shí)間25min 1次/d，連做7天。

B組患者方法：人流術(shù)后第3天開(kāi)始口服媽富隆每日服用1片，連服21天。

C組患者未做特殊處理。

人流術(shù)后3天、15天A、B、C、三組檢測(cè)性激素值，人流術(shù)后第8天三組行B超檢查有無(wú)宮腔殘留，測(cè)子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、血流情況、卵泡發(fā)育情況，人流術(shù)后第15天測(cè)子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、血流情況、卵泡發(fā)育情況，術(shù)后第一次月經(jīng)來(lái)潮第3天檢測(cè)性激素值，若術(shù)后65天仍未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮或人流術(shù)后21天前月經(jīng)來(lái)潮視為異常及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

B超檢查：子宮內(nèi)膜形態(tài)分型采用Dickey分型法。子宮內(nèi)膜血流分型采用Applebaum分型法。

血性激素評(píng)定：采用美國(guó)貝克曼全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀Access2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 性激素水平變化

術(shù)后15d和第一次月經(jīng)第三天，性激素水平均得到改善，A組和B組性激素水平變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組和B組性激素改善情況均顯著高于C組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者性激素水平比較（±s）

表1 三組患者性激素水平比較（±s）

時(shí)間指標(biāo)A組B組C組術(shù)后3d FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）6.32±3.15 5.42±2.16 132.41±25.26 23.25±5.16 6.31±2.96 5.48±2.63 134.28±26.18 23.57±5.18 6.30±2.34 5.62±3.21 131.26±24.37 23.62±6.30術(shù)后15d FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）13.75±3.15 9.16±2.15 89.35±25.41 0.60±0.15 13.62±2.39 9.22±2.13 94.37±26.30 0.63±0.40 7.65±2.33 6.26±2.18 122.30±20.16 10.67±0.11月經(jīng)第三天FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）14.56±3.28 10.23±3.16 79.55±24.16 0.58±0.13 15.36±2.30 10.52±3.27 81.26±23.36 0.59±0.41 13.25±2.34 8.30±2.67 115.54±16.33 6.52±0.15

2.2 子宮內(nèi)膜變化分析

三組患者子宮內(nèi)膜厚度均有所增加，A組、B組患者子宮內(nèi)膜厚度變化優(yōu)于C組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 三組患者子宮內(nèi)膜厚度變化（±s，mm）

表2 三組患者子宮內(nèi)膜厚度變化（±s，mm）

時(shí)間A組B組C組術(shù)后8d6.32±0.236.51±0.346.43±1.01術(shù)后15d7.16±0.857.12±1.246.48±1.30

治療后，三組患者子宮內(nèi)膜形態(tài)、血流均有所改善，A

組、B組患者改善情況優(yōu)于C組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后子宮內(nèi)膜形態(tài)、血流情況

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)人流術(shù)后月經(jīng)過(guò)少患者進(jìn)行宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常約占77.27%，進(jìn)行性激素檢查約20%出現(xiàn)卵巢功能障礙，人工流產(chǎn)術(shù)屬于宮腔內(nèi)器械性刺激，容易損傷子宮內(nèi)膜層，引起術(shù)后月經(jīng)量減少，對(duì)廣大婦女的生理機(jī)能和生育功能有極大的影響。

當(dāng)前臨床治療中多采取預(yù)防性措施。臨床多采取口服避孕藥治療，具有一定治療效果，但是存在很大的局限，有研究指出神經(jīng)肌肉電刺激具有較好的治療效果。在本組研究中，以人工流產(chǎn)術(shù)后患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為不同小組，進(jìn)行相應(yīng)的治療。神經(jīng)肌肉電刺激是近幾年出現(xiàn)的治療手段，通過(guò)腹部皮膚皮節(jié)，刺激神經(jīng)-肌肉-內(nèi)臟反射軸，直接作用人體體表刺激抑制交感神經(jīng)，改善局部血液供給和營(yíng)養(yǎng)，提高組織活力。研究結(jié)果顯示神經(jīng)肌肉電刺激能夠改善患者子宮內(nèi)膜厚度、血流分布，同時(shí)能夠減少月經(jīng)減少發(fā)生率，改良使用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀兩個(gè)通道并應(yīng)用自行編程方法，經(jīng)腹壁電刺激改善子宮及卵巢血液和淋巴循環(huán)，增加組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)和卵巢分泌功能的恢復(fù)。

總之，神經(jīng)肌肉電刺激在治療人工流產(chǎn)術(shù)中能夠改善患者子宮內(nèi)膜厚度和血流變化，可以作為預(yù)防月經(jīng)量減少重要手段之一，無(wú)明顯副反應(yīng)，治療效果更佳，為臨床提供一種新的治療方法。

[1] 薛惠英,仲紀(jì)祥,左陽(yáng)花,等.盆底仿生物電刺激干預(yù)治療薄型子宮內(nèi)膜患者的冷凍胚胎移植結(jié)局[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(1):12-16.

[2] 舒 芊,蘭 鷹,蘭小曼,等.仿生物電刺激結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊在薄型子宮內(nèi)膜中的臨床應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(4):80-83.

R711.32

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ISSN.2095-8803.2016.10.43.02

科研編號(hào)：2015J030528 科研題目：神經(jīng)肌肉電刺激預(yù)防人流術(shù)后月經(jīng)失調(diào)臨床研究 科研出處：柳州市科技局