（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西南寧530011）

白藥膏預(yù)防痰熱清注射液致靜脈炎的效果觀察

張 紅，涂惠瓊，劉曉瑜

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西南寧530011）

［目的］觀察白藥膏外敷預(yù)防痰熱清注射液致靜脈炎的效果。［方法］將60例使用痰熱清注射液經(jīng)外周靜脈輸注治療的患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。觀察組患者在輸注痰熱清注射液的同時(shí)采用白藥膏外敷進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)照組患者則不采取任何預(yù)防性措施，對(duì)兩組患者靜脈炎的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。［結(jié)果］觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。［結(jié)論］白藥膏外敷早期干預(yù)可降低靜脈炎的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

白藥膏；痰熱清注射液；靜脈炎；預(yù)防護(hù)理

白藥膏為廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院自行研制生產(chǎn)的中藥制劑，主要成分為煅石膏，具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛等作用。痰熱清注射液是一種純中藥制劑，具有化痰、清熱、解毒的功效［1］，是呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥，可緩解術(shù)后患者的呼吸道癥狀。痰熱清注射液的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，藥物的本身及藥物中的成分具有強(qiáng)刺激性，易導(dǎo)致給藥?kù)o脈出現(xiàn)損傷，引發(fā)靜脈炎，給患者帶來(lái)極大的痛苦［2］。因此，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生是長(zhǎng)期經(jīng)外周靜脈輸注藥物患者的護(hù)理重點(diǎn)之一。我科采用白藥膏外敷對(duì)30例使用痰熱清注射液經(jīng)外周靜脈輸注治療的術(shù)后患者進(jìn)行早期干預(yù)，發(fā)現(xiàn)滲漏性靜脈炎發(fā)生率明顯降低。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤60歲；使用痰熱清外周靜脈給藥治療者，且療程≥5 d；患者已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)白藥膏過(guò)敏患者；靜脈硬結(jié)、硬化的患者；有靜脈炎史的患者。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2014年6月～2016年6月我院心胸外科收治的使用痰熱清注射液進(jìn)行靜脈輸注治療的患者60例作為研究對(duì)象。60例患者隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組30例，男24例，女6例，年齡44.1±15.5歲；觀察組30例，男23例，女7例，年齡46.2±16.9歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法觀察組在開(kāi)始運(yùn)用痰熱清注射液治療的同時(shí)，將我院制劑白藥膏100 g（常溫即可）涂抹在10 cm×25 cm的紗布上，隔一層紗布外敷于留置針針眼前方近心端2～3 cm以上，作用于延血管走向約25 cm的皮膚處，最后用膠布固定。外敷時(shí)間為輸注痰熱清注射液前半小時(shí)至輸注后半小時(shí)，約3 h，每天1次。對(duì)照組患者則不進(jìn)行任何預(yù)防性的治療。分別記錄下對(duì)照組和觀察組靜脈炎發(fā)生的時(shí)間和例數(shù)。將兩組患者靜脈炎的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

2 療效觀察

2.1 靜脈炎評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：Ⅰ度為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。連續(xù)觀察1周，每天觀察2次。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間差異采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組靜脈炎發(fā)生情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生情況比較（例）

3 討論

靜脈炎是局部靜脈壁發(fā)生的一種化學(xué)炎癥反應(yīng)，因靜脈輸注藥液的刺激性較大、濃度較高，或在靜脈處長(zhǎng)期放置刺激性較大的塑料管而引起［3］。在臨床工作中，大部分患者的靜脈治療途徑都是外周靜脈，使用高滲、高濃度、pH值超過(guò)人體血液正常范圍的藥物也較常見(jiàn)。痰熱清注射液是治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥，常采用外周靜脈給藥，靜脈炎的發(fā)生與用藥時(shí)間呈正相關(guān)［4］。白藥膏為廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院自行研制的配方制劑，主要成分為煅石膏、冰片等，具有涼血活血、祛瘀止痛、祛風(fēng)除濕等作用。本次研究證實(shí)，使用白藥膏對(duì)注射部位實(shí)施外敷，在保證治療效果的同時(shí)，可減少痰熱清注射液對(duì)外周皮膚組織及血管的損傷，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦，護(hù)理質(zhì)量在一定程度上得到了提升。筆者認(rèn)為，凡輸注易滲性藥物時(shí)，均可給予白藥膏外敷早期干預(yù)，以達(dá)到保護(hù)血管、預(yù)防滲漏性靜脈炎發(fā)生的目的。白藥膏安全可靠、經(jīng)濟(jì)適用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］靳穎華，張衛(wèi)東，齊平.痰熱清注射液不良反應(yīng)的Meta分析［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29（4）：28-29.

［2］汪洋清.痰熱清藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，8（5）:130-131.

［3］Groll D，Davies B，MacDonald J，et al.Evaluation of the psychometric properties of the phlebitis and infiltration scales for the assessment of complications of peripheral vascular access devices［J］.Infus Nurs，2010，33（6）:365-370.

［4］張立宏，芮婷，李家珍，等.痰熱清注射液所致靜脈炎危險(xiǎn)因素巢式病例對(duì)照研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（4）：1148-1151.

（編輯 陳明偉）

R472

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2095-4441（2016）04－0028－02

2016－09－29

張紅（1974-），女，廣西富川人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：心胸外科護(hù)理