楊衛(wèi)兵，夏循禮

1.湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000；2.江西中醫(yī)藥大學，江西 南昌 330004

·教育教學·

《水窗春囈》“江浙醫(yī)生”醫(yī)論商榷

楊衛(wèi)兵1，夏循禮2*

1.湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000；2.江西中醫(yī)藥大學，江西 南昌 330004

《水窗春囈》上卷作者歐陽兆熊在“江浙醫(yī)生”一文中記敘了自己在同治五年的有關醫(yī)事活動經歷，以及由此產生的對“時醫(yī)”費伯雄醫(yī)派的看法。由于當時黃元御醫(yī)名已著數十載，歐陽氏對其敬崇深厚而奉為經師，所以攜黃氏醫(yī)學廣贈醫(yī)學同仁，不意此時江南孟河醫(yī)學已漸入鼎盛，費伯雄聲名正熾，江南醫(yī)家深為仰望或追摹，“怠慢”了黃氏醫(yī)書。失落之下，歐陽氏著怨憤之語，對費伯雄及其代表的孟河醫(yī)學是不公允的。黃元御和費伯雄只是代表不同的醫(yī)學思想和醫(yī)療實踐，皆為醫(yī)學正途，都是醫(yī)學大家。

《水窗春囈》；江浙醫(yī)生；醫(yī)論；歐陽兆熊；黃元御；費伯雄

【引文格式】楊衛(wèi)兵,夏循禮.《水窗春囈》“江浙醫(yī)生”醫(yī)論商榷[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志,2016,40(6):53-55.

近代史料筆記叢刊之《水窗春囈》，記述清代中葉道光、咸豐、同治各時期的政治、經濟、社會風俗等情況，及統(tǒng)治階層內部各色人物的言語行動，大都是有關中國近代史的資料。上卷為湖南湘潭人歐陽兆熊所撰，內容關于湖南者居多。

歐陽兆熊，清道光十七年（1837年）中舉，曾任湖南新寧縣教官?！豆饩w湖南通志》載歐陽兆熊傳：“歐陽兆熊字小岑，道光丁酉舉人，工詩古文，豪爽喜任事，曾國藩會試下第時，道病，勢甚危，兆熊知醫(yī)，為留逆旅月余診治之，初不相識，遂為布衣交?！睔W陽氏生卒不詳，當為曾國藩（1811－1872年）同時期人。

《水窗春囈》上卷共31篇，其第24篇“江浙醫(yī)生”[1]專論歐陽氏的醫(yī)事活動，兼論醫(yī)生及醫(yī)法，筆者以為其醫(yī)事活動可嘉，其“醫(yī)生及醫(yī)法”之論有待商榷，試概要釋之。

1 《水窗春囈》“江浙醫(yī)生”醫(yī)論原文

同治五年，予由揚州回家，集貲設立醫(yī)藥局，聘醫(yī)生十人，自辰至申，每人診三十人為度，給以藥餌。一月之后，考其功過：十全為上，修貲外另予褒賞；否則議罰；藥不對癥，即辭之出局。又設醫(yī)館，刊刻黃坤載《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《長沙藥解》、《傷寒說意》、《四圣心源》、《四圣懸樞》、《素靈微蘊》、《玉楸藥解》八種，及購《素問》、《靈樞》、《難經》諸書置局中，有來學者，給予紙筆酒食，令其誦習，不熟此書者不準行醫(yī)。又令人學習祝由科及針灸之法，一時醫(yī)風為之丕變。

予自來江南，攜黃氏八種贈人，無有過而問者。后見時醫(yī)費伯熊所立醫(yī)案，然后知浙江另有一種醫(yī)派，所用皆平淡之品，分兩亦輕，病家見之以為穩(wěn)適。顧亭林曰：“古之名醫(yī)能生人，古之庸醫(yī)能殺人。今之庸醫(yī)，不能生人不能殺人。”其江浙醫(yī)生之謂乎？然一時雖不至殺人，小病病氣漸衰，或尚無礙，大病遷延失治，鮮不死矣。

2 黃元御和費伯雄

上文黃坤載，即黃元御（約1705－1758年），名玉璐，字元御，一字坤載，號研農，別號玉楸子，山東昌邑黃家辛戈村人。清代著名醫(yī)學家，尊經派的代表人物，乾隆皇帝的御醫(yī)，乾隆皇帝親書“妙悟岐黃”褒獎其學識，親書“仁道藥濟”概況其一生。黃氏繼承和發(fā)展了博大精深的祖國醫(yī)學理論，對后世醫(yī)家影響深遠，被譽為“黃藥師”“一代宗師”[2-3]。黃元御自36歲開始從事著述，苦心經營近20年，著書14種，他的11種醫(yī)書在其去世后不久，即由四庫全書編修周永年進呈，全數收錄，民間亦有刊本，尤其是在江南等省，凡懸壺行醫(yī)者，無不知黃元御。清乾隆十三年（1748年），黃氏著《傷寒懸解》15卷；同年，黃氏又完成《金匱懸解》22卷。乾隆十四年（1749年），黃氏撰《四圣懸樞》。乾隆18年（1753年），黃氏著《四圣心源》10卷、《長沙藥解》4卷。乾隆十九年（1754年），著《傷寒說意》11卷；同年，黃氏還有《素靈微蘊》4卷和《玉楸藥解》4卷問世[4]。

《水窗春囈》“江浙醫(yī)生”醫(yī)論原文中的費伯熊，應為費伯雄之筆誤。費伯雄（1800－1879年），字晉卿，江蘇武進縣孟河鎮(zhèn)人。費氏生長于世醫(yī)家庭，家學淵源，先儒后醫(yī)。懸壺執(zhí)業(yè)不久，即以擅長治療虛勞馳譽江南。清道光年間（1821－1850年）曾兩度應召入宮廷治病，先后治愈皇太后肺癰和道光皇帝失音證，為此獲賜匾額和聯幅，稱道其“是活國手”。至咸豐（1851－1861年）時，費氏醫(yī)名大振，孟河水鄉(xiāng)小鎮(zhèn)此時也以醫(yī)藥業(yè)發(fā)達而成為一個繁盛地區(qū)，孟河醫(yī)派由此鼎盛。費氏博學通儒，醫(yī)術精湛，提倡平淡和緩，所謂“平淡之極，乃為神奇”，人稱其以名士為名醫(yī)，蔚然為醫(yī)界重望[5-8]。

另外，上文顧亭林即明末清初思想家、大學者顧炎武（1613－1682年），與同時期的醫(yī)學大家傅青主（1607－1684年）知交，應亦知醫(yī)。他在《日知錄》中說到：“古之時，庸醫(yī)殺人；今之時，庸醫(yī)不殺人亦不活人，使其人在不死不活之間，其病日深而卒至于死……今之用藥者，大抵泛雜而均停，既見之不明，而又治之不勇，病所以不能愈也?！蔽阌怪M言，醫(yī)界存在一種習俗，明哲保身，不求有功，但求無過，避重就輕，喜補畏攻，輕描淡寫，處方只尚平和，講究所謂輕靈，不敢也不會使用峻藥，既缺乏膽識，也是不負責任的表現，名醫(yī)葉天士所謂“借和平以藏拙”說的正是這種現象。

3 歐陽氏“江浙醫(yī)生”醫(yī)論的商榷

從歐陽兆熊、黃元御、費伯雄及顧炎武的文獻史料記載中，筆者對《水窗春囈》“江浙醫(yī)生”醫(yī)論提出3點商榷：⑴歐陽氏知醫(yī)，但有偏見。歐陽氏能夠診治曾國藩甚危之病，并且因為此事，曾國藩長年慰留其于自己幕府，以貴賓兼幕僚相處，證明其知醫(yī)，甚至說醫(yī)術、政才都較為高明。但歐陽氏對醫(yī)學門派有偏好，奉之者褒，如黃元御者；不奉之者貶，如費伯雄者。醫(yī)家常未免偏頗，或學術所長，或地理之別，或體質有異，遂有醫(yī)學流派。大者如金元四大家者，次者如各地域醫(yī)學者，小者如各家傳世習者，究其實各家皆珍視、推崇己宗之學，而于他學或多或少有疏別之處，甚之者貶抑他家，如歐陽氏之視費伯雄。⑵歐陽氏引顧炎武之論佐證“江浙醫(yī)生”，有牽強之嫌。顧炎武《日知錄》的這一段醫(yī)論，明顯不是針對費氏之論。顧炎武生活在費伯雄120多年之前。顧炎武之論當為針砭時弊，重點在“今之用藥者，大抵泛雜而均停，既見之不明，而又治之不勇，病所以不能愈也”，與費氏之“所用皆平淡之品，分兩亦輕”并不是等同意思，前者著重“見之不明，治之不勇”，與“平淡之品，分量亦輕”沒有必然關聯性。⑶歐陽氏習醫(yī)之時，黃氏辭世已近甲子，聲名早著，奉為經師而拜讀合乎情理，自同治五年從事醫(yī)學活動時，歐陽氏刊刻黃元御醫(yī)書置諸醫(yī)藥局或送人，足見其對黃氏敬崇之深。而此時費伯雄尚處上升期，全國之名未彰，江浙地域之名已顯，歐陽氏在江南“攜黃氏八種贈人，無有過而問者”，是不明了在江南地域，費伯雄所代表的孟河醫(yī)學更符合江南的氣候地理、體質性格，徒然生怨憤之氣，猝然而至“江浙醫(yī)生”之不公之論，惜乎。

至于醫(yī)家或因學術稟賦所長，或因地理氣候各別，論醫(yī)診病各具特色，則不僅正常，而且必然。比如黃元御早年仕進坎坷無成、身受庸醫(yī)所害而殘，憤而苦心攻醫(yī)，終至大成；黃氏長年生活在北方，北地之氣候地理、體質性格自然特色，必然會浸染他的醫(yī)學思想和醫(yī)療實踐。而費伯雄出生于富庶的江浙孟河醫(yī)學世家，優(yōu)渥的生長生活經歷，源遠流長的孟河醫(yī)學文化濡染，江南水鄉(xiāng)的氣候地理、體質性格自然特色，也必然會融匯在他的醫(yī)學思想和醫(yī)學實踐中。因此，黃元御和費伯雄二者，既有各自不同的成長軌跡特色，也都把握了醫(yī)學精進的正途，成為不同醫(yī)學思想和醫(yī)學實踐的代表人物，都是醫(yī)學大家。

[1] 歐陽兆熊,金安清.水窗春囈[M].謝興堯,點校.北京:中華書局,1984: 21.

[2] 侯北辰,張其成,周曉菲.黃元御基本醫(yī)學理論思維模型探析[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(3):287-288.

[3] 姜亦農.黃元御學術思想淺析[J].中醫(yī)文獻雜志,1997(1):14-16.

[4] 姜紹華.名醫(yī)黃元御與《黃氏醫(yī)書十一種》[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2009,7(3):158-160.

[5] 費建平.費伯雄學術思想探討[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(10):22-24.

[6] 姚衛(wèi)海,曲劍華.費伯雄醫(yī)學思想初探[J].北京中醫(yī),2006,25(9): 542-544.

[7] 劉中良,潘朝曦.費伯雄醫(yī)學思想研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2011,13(4):121-123.

[8] 趙艷,朱建平.淺談費伯雄的醫(yī)德與治學態(tài)度[J].中醫(yī)雜志,2011, 52(13):1162-1163.

Discussion on “Doctors of Jiang-Zhe” in Shui Chuang Chun Yi

YANG Wei-bing1, XIA Xun-li2*

(1. The First People's Hospital of Yichang City, Yichang Hubei 443000, China; 2. Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang Jiangxi 330004, China)

In “Doctors of Jiang-Zhe” in Shui Chuang Chun Yi, the author of Volume one Ouyang Zhaoxiong reported his medical experiences in the fifth year of Tongzhi and his views on the School of Fei Boxiong. Because Huang Yuanyu had been carrying on his famous reputation for several decades, Ouyang Zhaoxiong respected him very much and regarded him as his master, and donated Huang’s medical books to colleagues. But at this time, School of Menghe medicine had been being gradually into its peak and Fei Boxiong had being gotten his famous medical reputation. Doctors in south of Changjiang looked up or copied Fei’s medicine and ignored Huang’s medical books. The review of resentment because of disappointment was not fair for Fei Boxiong and the School of Menghe medicine. Huang Yuanyu and Fei Boxiong represented different medical theories and clinical practice, accordingly their medical theories were correct and they all were medical masters.

Shui Chuang Chun Yi； Doctors of Jiang-Zhe； medical review； Ouyang Zhaoxiong； Huang Yuanyu； Fei Boxiong

R-092

A

2095-5707(2016)06-0053-03

10.3969/j.issn.2095-5707.2016.06.013

江西省衛(wèi)生計生委中醫(yī)藥科研項目（2015B028）第一作者：楊衛(wèi)兵，主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結合基礎與臨床。

E-mail: 2053573898@qq.com

夏循禮，副教授，研究方向為中西醫(yī)藥史文獻和中西醫(yī)結合基礎醫(yī)學。

E-mail: xiaxunl i@126.com

（2016-09-17）

（2016-11-02；編輯：魏民）